全面护理在更年期功能失调性子宫出血患者中的效果

张秀霞

（德州市陵城区人民医院妇科，山东 德州，253500）

更年期功能失调性子宫出血在围绝经期疾病中常见，主要表征为闭经数月或数周后发生阴道不规则出血、月经频发等情况，进而使患者出现贫血症状，病情严重的患者，甚至会发生癌变，对患者的生命健康造成威胁[1]。现今更年期功能失调性子宫出血的发生概率呈上升趋势，少数更年期女性群体因自身文化水平较低，对疾病不能予以足够重视，导致自身认知能力下降，且存在自行使用药物或者抗拒治疗的情况，使子宫出血情况加重[2-3]。目标管理是自我控制的基础，在多个领域均得到良好应用。将目标管理作为基础，依照患者的自身病情，拟订合理的护理措施，并严格依照流程实施。全面护理措施属于新型护理方式，在疾病治疗中融入护理服务，可明显改善病情，提升治疗效果[4]。现对2020年1月～2021年1月山东省德州市陵城区人民医院收治的100例更年期功能失调性子宫出血患者给予全面护理干预并进行效果分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1月～2021年1月山东省德州市陵城区人民医院收治的100例更年期功能失调性子宫出血患者作为研究对象，依照随机抽签法将患者分为对照组和研究组，每组50例。对照组患者年龄48～55岁，平均年龄（51.32±1.02）岁；病程1～3年，平均病程（2.01±0.32）年。研究组患者年龄49～55岁，平均年龄（51.21±1.05）岁；病程1～4年，平均病程（2.05±0.28）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。患者对研究知情同意，自愿签署知情同意书，本研究经山东省德州市陵城区人民医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①满足更年期功能失调性子宫出血诊断标准者[5]；②非脑出血造成阴道、子宫出血者；③非肾功能障碍造成阴道、子宫出血者；④非相关因素造成阴道、子宫出血者。

排除标准：①伴有肿瘤疾病者；②伴有脑心肾等疾病者；③伴有精神异常者。

1.3 方法

对照组接受常规护理。尽量避免不必要的妇科检查。给患者提供舒适、安静、整洁的病房环境。针对出血较多的患者，需告知其卧床休息。依照患者的实际状态，拟订合理饮食方案，保证营养平衡，每日保证摄入充足的含维生素、蛋白质丰富且易消化的食物，多饮水，保持大便通畅，避免出现便秘。重点实施会阴护理，取消毒会阴垫放在患者身下，保证患者外阴组织处于干燥、清洁状态，避免感染发生。向患者普及更年期功能失调性子宫出血的相关知识，患者询问时，专业人员需及时给予专业性解答，让其更好地认知疾病。患者出院后，告知其定期回院复查。

研究组接受全面护理。主要措施包含：（1）将目标管理作为基础，拟订相应护理措施。对患者的基本信息进行全面收集，主要包含联系方式、姓名、家庭情况以及兴趣爱好等内容，建立护理小组，对患者的实际情况进行分析讨论，根据更年期功能失调性子宫出血治疗目标，制订护理措施，避免发生癌变。（2）依照相关目标开展护理措施。①经家庭、电话随访等方式了解患者的服药情况，告知其按时按量用药，严格依照医嘱定期复查，提升遵医依从性。对于记忆力严重衰退的患者，告知家属为其设定闹钟、粘贴便利贴等方式提醒患者用药。②告知患者重视食物摄入情况，可多摄入新鲜的水果、蔬菜、牛奶等低脂食物，不可摄入羊肉、姜、蒜、辣椒、胡椒、麻椒等大热食物。③根据随访结果了解患者对疾病的认知度，并给予相应的健康宣教，主要以通俗易懂的语言讲述注意事项，提升患者的认知能力。以讲座的方式邀请专家向患者介绍疾病知识，主要包含用药机制、发病机制、服药重要性等。④通过随访对患者存在的问题进行解答，主要包含用药后可能发生的不良反应，使患者存在的顾虑、困难消除，提升整体服药依从性，获得家属的高度支持，提升整体护理服务水平。（3）对患者的服药情况、复查情况进行定期统计，对出血情况实施监测，明确目标完成情况。针对不足第一时间给予弥补，调整并完善护理服务，以更好地完成目标。（4）多与患者进行交谈，针对存在不良情绪患者予以心理疏导，以积极乐观的态度进行治疗。指导患者适当运动，如广场舞、散步等，为患者制订合理的运动时间表，定期随访。（5）感染预防措施。对会阴部给予定期消毒，并让患者多饮水，在大便后清洗会阴部，防止发生尿路感染。定时提醒患者，如心理、生理上出现不适情况，需及时联系主治医生。

1.4 观察指标

观察遵医依从性、护理效果、复发率、自护能力评分（ESCA）以及护理满意度等指标，复发率=复发例数/总例数×100%。

采用山东省德州市陵城区人民医院自制遵医行为调查表评估护理效果，根据表格的内容对患者遵医情况进行评估，包含按时复诊、遵医嘱用药、合理饮食、注意休息、忌烟酒，每项分数均为20分，分数＞17分为完全遵医、分数12～17分为部分遵医、分数＜12分为不遵医，遵医依从率=（完全遵医+部分遵医）例数/总例数×100%。

采用山东省德州市陵城区人民医院自制护理效果调查表评估护理效果，主要包含无效、有效、显效3个条目，患者可自行护理，对生活充满积极性，为显效；患者可自行进行大部分护理服务，偶尔厌烦生活，为有效；患者不能自行护理，对生活厌烦，为无效；护理有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

采用自我护理能力测量表（ESCA）对患者的自护能力进行评估，其ESCA量表中共包含43项，其中自我概念中包含8个条目、自护责任感包含6个条目、自我护理技能包含12个条目、健康知识水平包含17个条目，每个条目有5项，其中非常不像我为0分、有一些不像我为1分、没有意见为2分、有一些像我为3分、非常像我为4分；量表分值为0～172分，分值越高证实患者的自护能力越优。

采用山东省德州市陵城区人民医院自制护理满意度调查表评估护理满意度，总分为100分，其中≥90分为非常满意，61～89分为基本满意，≤60分为不满意，满意度=（非常满意+基本满意）例数/总例数×100%。

1.5 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者遵医依从性比较

对照组遵医依从性显著低于研究组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者遵医依从性比较 [n（%）]

2.2 两组患者护理效果比较

研究组患者护理有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理效果比较 [n（%）]

2.3 两组患者护理满意度比较

研究组患者护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者护理满意度比较 [n（%）]

2.4 两组患者复发率比较

研究组复发率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者复发率比较 [n（%）]

2.5 两组患者自护能力评分比较

护理前，两组患者自护能力评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，研究组患者自护能力评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表5。

表5 两组患者自护能力评分比较 （±s，分）

表5 两组患者自护能力评分比较 （±s，分）

注：与同组护理前比较，*P＜0.05。

组别 例数 护理前 护理后研究组 50 61.23±7.35 83.94±3.75*对照组 50 61.21±7.32 70.45±5.21*t 0.013 14.859 P 0.989 ＜0.001

3 讨论

功能失调性子宫出血，主要表现为子宫异常出血，在检查后不存在全身、生殖器官器质性病变，主要由神经内分泌系统异常导致[6]。针对更年期女性群体而言，功能失调性子宫出血主要为性激素分泌异常的无排卵型功能失调性子宫出血，长期单纯使用雌激素刺激，会导致子宫内膜发生增生[7-8]。

雌激素会造成酸性黏多糖聚合，与凝胶相互作用，降低间质内血管通透性，对物质交换造成严重影响，导致局部内膜组织缺血，发生坏死脱落，造成出血[9-10]。酸性黏多糖凝聚后，会影响子宫内膜脱落，导致内膜发生非同步性剥脱，使内膜长时间发生不规则出血。如雌激素水平升高，子宫内膜会持续增生，不会出现出血，当机体中雌激素水平快速降低时，会发生撤退性出血[11]。功能失调性子宫出血表现为在闭经一段时间后又出血，不具有规律性，出血量、间隔时间均无规律，如出血量较大，会发生贫血症状。为使整体治疗效果提升，需融入护理服务，可对以往患者未得到满足的需求予以满足，弥补护理工作存在的缺陷，实行高质量护理服务[12]。

本研究结果显示，全面护理融入到治疗工作中，可提高患者对疾病的认知度，嘱咐患者严格依照医嘱用药，可减少疾病对患者的伤害。研究组遵医依从性明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示：护理人员将按医嘱用药的重要意义告知患者，提醒患者按时用药，告知患者不可将性激素药物作为止血药物服用，当子宫出血时不可大剂量使用，如无出血应停止用药，否则不仅不能实现治病效果，还会增加出血情况，对生命安全造成严重威胁。因此，提升患者的遵医依从性十分重要，可让患者充分重视自身饮食、用药等情况[13]。研究组护理效果、护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示：全面护理应用在更年期功能失调性子宫出血患者护理服务中，医护人员采取不同方式对患者进行随访，指导患者按时用药，并开展心理干预。患者在不同时刻积极配合护理人员进行护理，提升护理满意度和效果，利于病情恢复。研究组疾病复发率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。全面护理施行后，重点关注患者的心理情绪，拟订有效措施缓解患者情绪状态，告知患者保持良好的情绪可提升疾病整体治疗效果，进而降低疾病复发率。研究组自护能力评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示：全面护理主要将目标理论作为基础，主要包含自我控制、激励、听取建议等，充分实行后可提升自我管理和控制效能。对患者的实际病情给予最优的护理服务，可提升护理服务专业性和特异度[14-15]。以患者为中心，经多种方式进行随访，了解患者的心理顾虑，并向患者讲解治疗成功的案例，给予患者赞赏和鼓励，使自身护理能力提升，进而更好地配合护理工作的实施[16-17]。

综上所述，全面护理措施应用在更年期功能失调性子宫出血患者的临床治疗中，可弥补常规护理缺陷，满足患者的需求，提高遵医依从性，获得高质量护理服务。