如何解读肺癌的免疫学病理报告

■杜雪梅 吕宏 邹晓红（成都市龙泉驿区第一人民医院病理科）张 勇（成都市龙泉驿区龙泉平安社区卫生服务中心）

对于肺癌患者而言，免疫组织化学检测的方式可以有效地通过切片后染色产生的化学反应确定机体免疫组织内的抗原并进行定性、定位与定量的研究，这对于鉴别患者肺癌的类型，甚至是对后续治疗都有着很大的帮助。但是，肺癌的免疫学病理报告上往往有一大堆各种名词的英文字母缩写，很多患者连其中文全称在自己肺癌的诊断过程当中代表什么都不明白，更不用说看懂英文缩写了。那么，我们应该怎样才能看懂肺癌的免疫学检测报告呢？

1.EGFR EGFR 是肺癌这一疾病发病后常见的一种突变基因，其中大部分的基因片段都属于敏感性突变，对这种基因当中每个片段的异常的分析都有助于指导医生在临床治疗过程当中的药物选择。在肺癌免疫学病理报告当中，EGFR 后面经常会有如E746、L858 等代表不同基因片段位点的代码，后方还会填着+或-的括号，这些括号中的+越多，则代表患者对某种靶向药物的治疗越敏感。

2.ALK ALK 与EGFR 相似，也是一种用于表现患者肺癌中的基因类型，从而帮助医生选择进行靶向治疗的检查项目。当ALK 检查结果为阳性的时候，患者通常不需要再做其他的分子检测，可以直接进行后续的靶向治疗。

3.TTF1 TTF1 这项指标通常代表的是患者的肺癌来源，对于医生判断患者的肺癌病因与类型有着重要作用。当TTF1 呈现阳性的时候，患者的肺癌则很有可能属于肺腺癌，来源于肺部本身与甲状腺；而当TTF1 呈阴性的时候，则代表患者的肺癌可能属于鳞癌或小细胞癌等，至少可以确定不属于肺腺癌。

4.KI67 在肺癌患者的免疫学检测报告当中，KI67 这一指标通常用来代表患者肺癌的恶性程度与增长指数。如果这个数值过高，比如到达了70%甚至80%以上，就说明患者的肺癌增长速度很快，恶性程度相对较高；如果患者的KI67 不到5%，甚至只有1%～2%，则说明患者肺癌的恶性程度不高，癌细胞的增长与扩散速度相对较低。

5.NapsinA NapsinA 也是肺癌免疫学检测报告当中用于判断患者肺癌类型与来源的一项指标，当患者看到自身NapsinA 呈现阳性时基本可以认为是肺腺癌，甚至在部分患者TTF1 检测呈阴性的状态下也能呈现阳性表达。因此在判断患者肺腺癌的时候经常将NapsinA 与TTF1 联合使用，如果两种指标都呈阳性则说明患者为肺腺癌的概率极高。

6.CK CK 指的是肺癌患者免疫学检测报告当中代指角蛋白的一项指标，通常由于不同来源的角蛋白有着不同的分子量，因此往往会在CK 后面加上数字来代表不同的角蛋白，比如CK7、CK20、CK5/6 等。通过对不同分子量角蛋白指标的分析，医生就能有效判断患者的癌症种类以及来源，这对于患者癌症的辅助诊断有着非常好的效果。

7.NSE NSE 是神经元特异性烯醇化酶的缩写，在肺癌的免疫学检测报告当中通常作为患者小细胞癌的标志物。当患者的癌症类型为小细胞癌的时候，其NSE 指数将是其他类型肺癌的5 倍～10 倍。此外，这种指标的变化还能够判断具体的治疗效果。