热敏灸配合新斯的明穴位注射治疗奶牛产后尿潴留

孙振全

长春市九台区卡伦湖街道综合服务中心，吉林长春 130507

奶牛的产后尿潴留在临床上时有发生，有的发生在奶牛的正常分娩后，但更多的是发生在滞产及难产助产术后。患牛以排尿困难，少尿或无尿，膀胱极度充盈，肚腹膨大，烦躁不安为特征。多年来，我们采用热敏灸配合新斯的明穴位注射治疗奶牛产后尿潴留6例，疗效确实，现报告如下。

1 典型病例发病与临床症状

2017年5月初，门诊收治一农户用拖拉机拉来的一头奶牛，据主人介绍，这头牛昨天下午13:00左右产下一头小牛。在分娩时遇到难产，经救治后脱离险境，母子平安。但自生产后一直到第2天上午9:00的近20 h，母牛一直没有排尿，采取了多种措施，诸如腹部按摩、入手直肠按摩都未见明显的效果，所以来院就诊。临症检查：体温38.70 ℃，患牛烦躁不安，不断的起卧，肚腹膨大，偶作排尿姿势，但未见有尿液排出。直肠检查可感知膀胱充盈膨大，故诊断为产后功能性尿潴留。

2 治疗

采用热敏灸联合新斯的明穴位注射的方法治疗。

2.1 热敏灸

选择天平、后丹田、命门、安肾四穴作为热敏灸的穴位。

定位：天平穴在第一腰椎和最后胸椎间，一穴；后丹田穴在第一、二腰椎棘间，一穴；命门穴在患牛第二、三腰椎棘突间的凹陷处，一穴；安肾穴在第三、四腰椎间，一穴。

操作：患牛六柱栏稳妥保定，在鬐甲部加装背带及腹带，以防骚动。点燃热敏灸艾条，在患牛上述四个穴位，先使用温和灸1 min，即艾条燃着的一端与穴位部皮肤保持一寸左右距离，使患牛有温热而无灼痛；再用回旋灸1 min，回旋灸又称熨热灸，是指将燃着的艾条在穴区上方作往返回旋移动，这种灸法能给以较大范围的温热刺激，激发热敏腧穴经气感传。然后施用雀啄灸1 min，雀啄灸是将艾条燃着的一端在穴位部皮肤上作一起一落的一种灸法，形如雀啄。此法热感较其他悬灸法为强。最后采用循经往返灸2 min以激发经气，循经往返就是沿着牛体经脉方向循环往返匀速移动的施灸，以患牛施灸路线温热潮红为宜。这种灸法对于疏通经络，激发牛体经气有很好的效果。然后再重新循环，再从温和灸开始，反复多次循环，以发动感传、温通经络。每次共施灸45 min，每天2次。

2.2 新斯的明穴位注射

选择百会、阴俞、后海、肾俞四穴作为注射的穴位。取5 mL注射器4支、甲硫酸新斯的明注射液一支（10 mL：10 mg）。四支注射器分别吸取甲硫酸新斯的明注射液2.5 mL，备用。

穴位定位及针刺深度：百会穴位于腰荐十字部，即第一荐椎棘突与最后腰椎间，一个穴位。注射器针刺入4 cm，注入药液；阴俞穴位于阴门与肛门间的中心缝上，一个穴位。注射器针刺入1.5 cm，注入药液；后海穴位于肛门上、尾根下的凹陷处正中，一个穴位。注射器针刺入4 cm，注入药液；肾俞穴位于百会穴旁开6 cm处，左右侧各一穴。注射器两侧分别针刺入4 cm，各注入一半药液。

结果：治疗1 d后， 症状缓解，出现少量尿液淋漓而下，治疗3 d后，正常排尿，痊愈。

3 讨论

尿潴留是指膀胱内充满尿液而不能正常排出，是奶牛产后常见的并发症之一，其发病可能与母牛生产过程中子宫压迫膀胱及盆腔神经丛，排尿神经受损，使膀胱肌麻痹，逼尿肌收缩不全而发，属于中兽医学的尿闭范畴，中兽医学认为本病多因患牛产后气血虚弱，冲任失调，再加上患牛本身肾气不足，命门火衰，膀胱失司所致。故此，治疗重在调营卫，补气血，通经络，以除排尿障碍，促进膀胱功能的恢复。

热敏灸又称热敏悬灸，全称“腧穴热敏化艾灸新疗法”，属于一种全新的艾灸方法。本法采用点燃的艾条产生的艾热悬灸热敏态穴位，从而提高艾灸疗效的一种新疗法。所选用的天平、后丹田、命门、安肾四穴为热敏化穴位，多用于奶牛产后尿潴留。四穴经艾灸的刺激，激发了灸性传感，产生传热、透热、扩热等现象，出现热敏灸感。既能益气补虚，鼓舞元气，又能直中病所，疏通经气，通调膀胱，有助于促进膀胱逼尿肌和膀胱括约肌的协调运动而完成排尿反射，达到治疗尿潴留的作用。

甲硫酸新斯的明为抗胆碱酯酶类药，对胃肠和膀胱平滑肌的作用强，临床主要用于胃肠弛缓，轻度便秘，子宫收缩无力和尿潴留等，具有很好的疗效。采用穴位注射，将针刺与药物两者完美的结合以发挥其协同作用，从而达到调整机能和改变病理状态的目的。既能减少药物的用量，又能对穴位产生持久的刺激以缩短疗程。所选用的百会、阴俞、后海、肾俞四穴在治疗尿潴留也较为常用。百会穴下有最后腰神经、腰动脉、腰静脉；肾俞穴下有臀前神经、臀前动脉、臀前静脉；阴俞穴下有阴部内神经、会阴动脉、会阴静脉；后海穴下有直肠后神经、尾动脉、尾静脉。这些神经、血管与膀胱都有关联，针刺这些穴位既可疏调局部筋络气血，促进了损伤局部炎性水肿的消退 ， 还能通利三焦，通调水道，促膀胱气化而利于排出尿液。

实践证明，采用热敏灸配合新斯的明穴位注射治疗奶牛产后尿潴留，值得在临床上推广应用。