医院绩效考核管理现状及改进措施探究

孔瑞娇

（东莞市康复医院，广东东莞 523000）

一、引言

近年来，医疗行业竞争愈发激烈，新医改政策的落实推动医院从扩张逐渐转变为质量效益型发展，传统财务内部管理模式及人力资源管理都难以适应这种变化。在此背景下，医院应当明确绩效考核管理的重要意义，深刻认识到绩效考核管理作为一项新型企业管理模式，能够帮助医院实现发展目标，提升内部管理质量。但受传统思维模式影响，部分医院在实施绩效考核管理过程中依旧存在不足，影响医院的可持续发展。

二、医院落实绩效考核管理的重要意义

医院落实绩效考核管理的重要意义主要体现在两个方面。

（一）激发员工工作积极性

医院的绩效考核工作主要是通过制定科学周密的绩效考核方式，根据医院内部各科室业务、工作内部等信息明确绩效考核指标，对员工工作能力、综合素质等进行合理的评估。在此过程中，秉承科学规范的考核标准和原则，充分利用绩效考核结果，将其与医院员工职位晋升、薪酬福利挂钩，从而提升员工工作积极性。此外，根据考核结果能够明确医院员工工作过程中的薄弱环节，有针对性地开展业务培训工作，提升员工的综合素质，满足企业的发展需求。

（二）提高医院监督管理质量

绩效考核还包含对医院全面预算管理、成本管控等内容的充分评估，在此过程中，医院会针对自身各项经济活动的落实及决策的可行性开展科学合理的评估，组织员工充分了解绩效考核结果，确保各项经济活动的公开与透明。组织医院全员积极参与绩效考核工作，提升医院监督管理质量，从源头上规避违法乱纪现象的产生，提升医院经营管理质量。

三、建立绩效评价体系提升医院绩效的作用机制

绩效考核不仅是组织控制的手段、人事决策的依据，也是绩效提升的动力，是激发员工工作积极性最直接、最有效的方式之一。医院在发展进程中，充分强调绩效考核工作开展的目的，不是仅仅应用在薪酬福利分配中，而是充分应用考核结果，作为促进医院人员工作能力提升及科室绩效改进的动力。因此，绩效考核结果的有效反馈，是绩效评价体系在医院内部运行的重要环节之一，对绩效评价体系的落实成效及改进方向具有较大影响。在医院绩效考核体系下，充分利用信息化手段，以PDCA循环为保障，在医院内部建立绩效管理方案促进医院绩效提升的作用机制，由医院管理层牵头，各行政职能部门实现纵向专项负责，深入临床科室，充分围绕绩效管理相关考核指标，开展评估分析工作，推动医院现行绩效考核体系持续优化改进，全面发挥自身价值，提升医院医疗服务水平及内部管理水平。

四、医院绩效考核管理落实过程中存在的问题

（一）缺乏正确的绩效考核管理认知

绩效考核管理作为一项系统化的管理工作，并不是仅针对医院某一科室或组织开展管理工作，而是贯穿医院内部各项经济管理活动，覆盖全体工作人员，对其工作过程和结果开展合理的评估考核。然而就目前部分医院推进绩效考核管理的情况来看，受传统管理思维的影响，缺乏系统性、全面性以及科学性，部分医务人员对绩效考核管理的认知不够正确，具体表现在部分规模较大的医院内部管理层将关注重点放在提升医务人员专业技能上，忽视了绩效考核管理的促进作用。同时，在医院现代化管理进程中，仅将绩效考核管理某一环节或流程植入医院管理体系，未充分发掘绩效考核管理的价值，浅显地认为绩效考核管理对提升医院管理质量及医疗服务水平没有作用，仍沿用传统管理模式。员工在实际工作落实过程中，根据上级指引开展工作，对绩效考核管理的重视程度不足，难以充分发挥绩效考核管理的价值。

（二）绩效考核管理指标体系有待完善

只有依托医院内部完善的组织架构、健全的管理制度，才能充分发挥绩效考核管理的作用及优势。对医院而言，其规模不同，经营发展状况自然不尽相同，绩效考核管理工作落实水平也不一致。整体而言，部分医院在推进绩效考核管理工作过程中，存在资源不齐全的问题。首先表现为缺乏完善的绩效考核管理体系。例如，当前部分医院并未在内部设置独立的绩效考核管理机构，无法根据医院经营发展状况建立健全绩效考核体系。同时，在医院内部还存在资源争抢的状况，各科室间缺乏有效的协同合作，导致工作效率及质量难以得到提升。其次，部分医院的绩效考核缺乏非财务性考核指标。受偏颇绩效考核管理认知的影响，所提供的资源难以支撑绩效考核管理发挥应有的效用。同时，当前部分医院仍使用事后监督管控模式，然而医院经营管理进程中动态影响因素较多，如果没有运用动态监督评估模式，则无法进一步发掘医院经营管理进程中存在的问题。

（三）绩效考核目的不明

绩效考核管理工作的落实，不仅包括对员工工作落实情况进行全面评估，也包括对医院内部各项经济活动的质量进行合理分析。在工作开展过程中，医院要将绩效考核管理工作结果与员工薪酬福利、职位晋升挂钩，帮助员工明确自身不足，有针对性地实现优化改进。然而部分医院的绩效考核目标不够明确，将关注重点放在考核结果上，难以保障考核过程的公平与公正。因此，人力资源管理体系难以结合考核结果实现自身管理模式的优化创新，也无法以此充分发掘各项经济活动过程中存在的风险，不能制定完善的应对措施，无法充分发挥绩效考核管理工作的价值。与此同时，部分管理人员在绩效考核评估工作开展过程中，主观性过强，导致评价结果失真，难以在医院内部形成良性评估—进步循环体系。

（四）信息化建设水平不足，员工专业能力尚待提升

信息化建设水平在一定程度上决定了医院内部工作效率，也决定了医院精细化管理质量。当前，随着信息化的不断发展，医院内部信息化建设水平得到了大幅提升。然而部分医院引进信息化设备，主要目的在于提升临床医疗服务水平，未针对内部管理质量提升引进先进的信息化设备，无法为各职能部门沟通协调搭建良好的渠道，无法及时为绩效考核管理工作的开展提供真实准确的数据信息，导致医院内部各职能部门间“信息孤岛”现象较为严重。

绩效考核管理工作的落实，除了要求医院搭建良好的信息化平台，还对员工的专业素养提出了更高的要求，要求员工不仅具备专业的绩效考核知识理念，还要秉承公平公正原则，拥有良好的信息化应用能力。然而就目前部分医院内部员工组成来看，缺乏复合型人才，阻碍了绩效考核管理工作的落实。

五、医院绩效考核管理工作落实路径

（一）强化全员的正确认知，营造良好的落实氛围

医院应当明确自身发展进程中存在的不足，深刻认识到绩效考核管理工作落实的重要意义，在实际工作开展过程中为绩效考核管理奠定基础，以提升医院内部管理质量及人力资源管理水平。管理层首先应充分明确绩效考核管理的作用及意义，积极发挥自身引导职能，引导医院内部全体员工正确认识绩效考核管理的价值。在医院内部设置独立的绩效考核管理机制，严格遵循不相容岗位相分离原则，合理划分工作岗位，确保员工工作流程的规范性。以A 医院为例，该医院设置了独立绩效办，负责绩效考核管理工作，并保障工作的顺利落实。与此同时，明确各岗位的职责与权限，提升各职能部门对绩效考核管理工作的配合度，充分发挥绩效考核管理对医院发展的价值。确保员工根据制度落实工作，避免绩效考核管理流于形式，为绩效考核管理的充分落实奠定良好的基础。

（二）建立科学合理的绩效考核指标体系

常见的绩效考核方法包括平衡计分卡、关键业绩指标、360度考核等，医院要针对不同情况选择合理的绩效考核方法，构建完善的绩效考核框架体系。针对科室设置绩效考核指标时，可以按照科室职能进行划分，采用关键绩效指标法，针对科室工作强度、工作效益等进行综合考核；对重点科室的绩效考核，则建议采用二八原理，对不同层级的管理人员开展考核，基于绩效系数确定关键岗位的津贴补贴。确定合理的考核方法与评价指标，有利于建立更完善的绩效考核体系，保证考核工作的针对性和差异性。

在方法选择和指标建设过程中，医院应从两个方面出发。首先，医院应当引导全体员工正确理解绩效考核落实的重要意义，确保全员参与，各部门积极配合绩效考核管理指标体系的制定。在指标确定过程中，及时收集整理各科室、各医务人员包含财务指标、医疗服务水平指标在内的多方面数据，为绩效考核管理提供所需数据。

其次，在医院内部建立健全绩效考核指标体系，包含财务指标与非财务指标，根据员工工作落实状况，确保指标设置的科学性和合理性，同时保障考核过程的科学规范，避免员工主观因素影响考核的真实性与准确度。利用平衡记分卡开展绩效考核工作，对医院的财务活动、患者满意度以及医务人员成长状况进行全面评估，充分利用考核结果，将其与员工职位晋升、薪酬福利挂钩，切实发挥考核结果的作用，全面提升医院医疗服务水平。以A 医院为例，该医院在推进绩效考核工作时，对临床、医技科室，从医疗质量管理、科室综合管理、科研教学管理、经济效益管理四个维度实行千分制考核，对体检科、内镜室等核算单元实行百分制考核。所有考核内容由各部门根据管理需要和质量要求制定，并量化分值。对行政、后勤部门则从满意度调查、岗位考勤和参会情况三个维度进行考核。同时，严格执行操作程序，公示考核结果，公示期间职工可以对考核结果申请复议和提起申诉。目前，该医院已实现考核全覆盖，考核结果以百分率计算，每五个百分点为一个绩效发放档，每月进行绩效兑现。

（三）明确绩效考核的目的

医院应在内部建立科学合理的绩效考核流程，对医院各项经济活动和员工专业能力进行合理评估，充分利用考核结果，在医院内部形成良性评估—进步循环体系，充分发挥绩效考核工作的价值。积极借鉴其他机构或企业内部绩效考核管理案例，根据医院自身经营管理特点对其加以合理利用，优化改进自身的管理体系。推动绩效考核管理与人力资源管理体系充分协调，对考核结果的应用不能仅停留在奖金核算上，而要发挥绩效考核管理的更多职能，不断提升医院内部管理质量，使医院在当前竞争激烈的医疗行业环境中实现稳健发展，提升医疗服务水平。

（四）加大信息化建设投入力度，增加复合型人才储备

医院应根据自身管理需求，引进ERP 信息化管理系统，ERP 系统是在HIS 与财务管理间增加了人、财、物的运营管理。“人”主要指人力资源管理，包含岗位类别、人员类别、薪酬福利等；“财”主要指门诊、住院收入及相关管理；“物”主要指医疗物资、后勤物资等物资管理。依托先进的ERP 信息化系统开展绩效考核管理，能够为各职能部门间的信息沟通搭建良好的渠道，提供绩效考核管理落实所需数据信息，全面提升员工工作效率及质量。增加复合型人才储备，引进专业的绩效考核管理人才，根据医院需求充分发挥绩效考核管理工作的价值，为绩效考核管理的实施奠定良好的基础。

六、结语

在当前发展背景下，医疗行业面临新的发展机遇，为了更好地抓住机遇，医院应当提升内部管理质量，树立绩效考核管理思维。以价值医疗为导向，建立绩效考核体系，确保其具备适用性、可操作性、可复制性，适应当前医院发展需求，全面考量医疗安全、质量、效率等要求，同时强调员工绩效提升与医院发展战略保持一致，严格遵循以患者为中心的思想理念，充分发挥绩效考核的价值，提升医院内部管理质量，优化医疗管理模式，为工作的落实奠定良好的基础，实现医院可持续发展。