医院财务内控中全面预算管理的应用研究

冯国栋 潍坊市益都中心医院

引言

从目前的实际情况看，很多医院在财务内控的过程当中无法真正地发挥预算价值和作用，导致财务变成医院管理工作当中的薄弱环节，对于医院的持续发展和效益提高将产生十分不利的影响。因此，在现阶段，为了积极改善这一现状，可以将全面预算管理模式积极的引入到其中。不断地提高医院本身竞争力，让预算管理最终水平得到大幅度的增强。

一、医院财务内控中全面预算管理的内涵

在医院自身竞争力提升和经济发展的过程中，实施全面预算管理模式，无论是对医院自身经济效益还是对于社会效益的提高都是非常关键的。在医院财务管理工作中，全面预算通常情况下是指，围绕着医院的战略方向和目标对资本和业务预算进行制定，以此来明确医院内部资金流向，对负债表和收支表进行预计的工作。通过全面预算这项工作的开展能够更加有助于医院内部对于财务的控制，使医院的经济效益得到大幅度的提高。

二、医院财务内控中全面预算管理的应用价值

在医院财务工作实际开展的过程当中，通过全面预算这一管理模式的运用，将发挥出非常重大的价值和意义。对于全面预算管理模式来说，本身的控制性是非常强的，并且可以实现医院当前各类资源的优化配置，更好地为医院发展提供服务，有助于医院本身战略目标的实现。首先，通过全面预算这一管理模式的运用，可以使内控工作更加具备整体性，保障财务内控工作具备较强持续性和战略性。在实际实施的过程当中，有助于内控系统的完善和设计。在对预算执行的过程当中，往往会保障运行机制的科学性。这样就会使得预算执行在开展中取得突破，使得内控更加具备整体性。其次，通过全面预算这一管理模式的运用，也能够使得财务内控工作的开展提高效能性。全面预算这项管理模式在构建过程当中往往涉及各个方面，每个科室都会在理念的指导下参与到其中，形成合力，保障预算编制工作与实际情况更加符合。最后，通过全面预算这一管理模式的运用，也能够实现资源的有效整合，保障内控工作在开展中更加具备系统性，使得内控体系更加趋向于完善和科学，保证内控工作在后续发展过程当中可以逐步地推动制度化、规范化。

三、医院财务内控中全面预算管理现状

（一）预算编制方面

在对预算工作进行开展的过程当中，预算编制是其中非常重要的一项内容。但从目前的实际情况上看，在医院发展的过程中，虽然部分医院可以对于全面预算这一管理模式形成特定认知，但在实际实施的过程当中却在预算编制方面缺少控制性。这样就会对医院财务内控工作的开展产生较大的影响。比如，部分医院在开展预算工作的过程当中无法在预算编制工作当中做到整体建设，无法在编制过程中对各个科室所具备的作用进行发挥，只是财务部门单独地进行开展。因此导致预算编制与当今医院各科室情况不相符，这样在后续执行的过程当中也会存在各种各样的问题。

（二）资源配置方面

对于医院内部资源加以优化配置，往往对于全面预算这一管理模式进行推动是非常重要的一项职能。只有对资源配置加以有效的控制，才能够为内控工作创造良好的条件。但从目前的实际情况上看，很多医院在资源配置控制方面都是比较薄弱的，无法对于全面预算这一管理系统开展深入的探索和研究，无法实现人流、物流及资金流的良好系统整合。这样就会使得全面预算这一管理工作在开展的过程当中只是停止在传统层面，要想达到理想当中的控制效果是非常难的，导致诸多财务风险的出现。

（三）预算执行方面

在现阶段，很多医院在全面预算实际执行的过程当中也存在着一定的问题。对于全面预算这项管理工作而言，只有对预算执行工作进行良好的开展，才能够为医院内部财务内控创造条件。但从目前的实际情况来看，很多医院在对预算进行执行的过程当中依旧是十分薄弱的，出现一些盲目、随意的情况，无法实现预算执行和预算编制之间的互相融合。导致编制缺乏权威性、处在形式表面，执行力度严重缺失，对于财务内控这项工作的开展将会产生较大的制约作用。

四、医院财务内控中全面预算管理的应用对策

（一）加强预算编制，优化财务内控

在对全面预算这项工作实际开展的过程当中，要想更好地对财务工作提供服务，就应该对预算编制这项工作积极地开展。应该对预算编制这项工作开展中的控制性进行强化，更好地规范预算体系以及工作流程。这样才能够使预算编制工作在开展的过程当中更加科学，能够对财务内控提供优质服务。

例如，在具体实施中应该不断地加大预算编制工作的整体化建设。也就是说，在编制工作开展的过程中，不能只是由财务部门独立参与，各个科室都应该做到首先上报。财务部门在其中可以负责审核工作，最终以集体决策模式明确方向。这样不仅能够保证预算编制更加具备科学性，合理性，做到群策群力，也能够使得后续预算在执行的过程当中与科室实际需求更加符合，使得控制性得到强化。这样就能够在后续按照编制内容对医院内部重大投资和支出来开展调查预测，更好地保障医院内部的财务安全。

（二）紧抓资源配置，优化财务内控

在对全面预算这项工作进行开展的过程当中，进一步加强对于资源配置方面的控制往往是非常重要的一项举措。通过这样的方式能够更好地展现出全面预算这一管理模式的价值，实现资源配置。因此，现阶段，在实际实施过程当中，应该将全面预算所具备的作用和职能充分地展现出来。在后续可以实现分解任务，让资源配置变得更加合理和有效，对于医院的人流、物流、资金流进行整合，让预算管理在开展的过程当中能够获取到突破和创新，有助于财务风险的控制以及有效防范。

例如，在对资源配置工作进行开展的过程当中，可以将大数据平台的优势充分地展现出来，实现对当前医院内部各资源的有效整合分析，在此基础上可以站在风险控制和防范这样的角度上来对当前财务内控工作提出建议。在此基础上对预算报告相关体系进行建设，对于及时排查出的风险，应该有效地进行规避和降低，达到最佳的管理效果。

（三）突出预算执行，优化财务内控

在预算管理这项工作实际开展的过程当中，应该使得预算执行这项工作具备较强的控制性。要想使得预算在执行的过程当中更好地提高控制性，就应该减少传统预算执行过程当中随意性、盲目性的问题和不足，让预算在执行过程当中能够更好地展现出权威性。

例如，对于已经制定好的预算编制工作，在后续财务内控工作开展过程当中应该严格、严密的进行执行，将编制细节落实到位，这样才能够避免预算编制这项工作在开展的过程当中停留在表面，最大化地使得全面预算这项工作的价值和作用充分地展现出来。在此过程当中，医院相关的管理者应该加强对预算实际执行情况的检查和监督。应该在日常检查和监督方面投入更多的时间和精力。这样就能够使一些形式主义得到良好的避免，也能够便于在预算执行过程当中某些问题及时的排查以及纠正，让最终的预算效果得到进一步的提高。

（四）明确预算重点，优化财务内控

在全面预算这项管理工作实际开展的过程当中，应该对预算的重点进一步地进行明确。这样才能够使预算管理工作在开展的过程当中目的和方向更加明确，达到理想中最佳的效果。

例如，在医院内部，作为财务部门一定要展现出自身作用，应该在内部控制这一环节当中做到全面、深入地参与，对全面预算这样的管理模式积极地进行推动。第一，应该对不同科室在预算管理中的流程进行制定，使得预算管理这项工作在开展中更加科学化、规范化。在预算工作开展的过程中，应该提高对医院预算方面的关注，将其作为日常工作当中的重中之重。第二，在日常工作开展过程当中，应该将现金流量视为参考。在医院内部的各个科室当中，预算工作的开展可以包含医药收入以及现金流量、成本费用方面的预算。在这其中，身为财务管理人员，一定要在全面预算实施过程当中严格执行法律规范，实现严格审核，不断地加强管理和监督力度。第三，身为财务管理工作人员，应该对科室内部预算编制工作进行完善，与现金流量方面的管理有效地进行融合。这样就能够实现对财务工作当中成本和支出的有效控制，使得预设目标得到达成。

（五）重视审计监督，优化财务内控

要想使预算执行效果变得更好，一定要对内部进行有效监督。这样才能够避免全面预算在推动的过程中流于形式，达到最佳的管理效果。

例如，预算工作开展的过程中，一定要不断增强对监督和管理力度，严格执行各个工作细节。在检查和监督过程当中，一旦发现一些漏洞和问题，应该做到赏罚分明，让监督更加具备公正性和公平性。这样就能够使得全面预算得到良好的落实。此外，应该对实际控制这项工作加以进一步的完善，对于现存的问题和不足应该不断地进行改进，大幅度的提高控制效果。作为医院审计部门，应该在日常工作开展过程当中明确自身定位，树立外在形象，更好的展现出权威性，进一步地明确职责范围。借助这样的方式让控制机制得到构建，达到最佳的活动开展效果。

（六）提高信息水平，优化财务内控

在互联网迅速发展的背景下，信息技术和不同领域不断融合。现阶段，在全面预算工作推动的过程中，也要与信息化有效的融合在一起，使得全面预算管理这项工作在开展的过程当中更加具备现代化和信息化的优势。这样就能够使原本预算管理的问题和不足得到解决，使得信息水平得到大幅度的提高。

例如，一方面，对于预算管理相关人员，医院应定期组织其参与到一些学习和培训当中，将信息技术运用作为培训内容，使其可以掌握一些先进软件、信息手段等，便于在预算管理工作当中有效地运用，使得预算水平和效率都能够大幅度提高，真正地实现对于成本的有效控制。另一方面，在日常当中，也应该大力对信息化的预算管理模式进行宣传。但在信息技术管理的过程当中，应该加强风险防范，对防火墙、加密技术等有效地进行运用，使得信息在运用的过程当中能够拥有安全环境，达到理想的效果。

（七）制定预算指标，优化财务内控

在对预算管理这项工作开展的过程当中，预算指标的制定也是尤为关键的。在这其中，医院应该围绕着年度重点以及战略指标、定位等不断地进行梳理，来对不同科室在预算管理方面的指标进行明确。通过这样的方式就能够使预算管理工作在开展的过程当中有更加明确的方向，达到理想的管理效果。

例如，医院应该结合战略主题明确战略指标。后续，结合不同职能科室对指标进行分解，保障战略指标与预算之间具备较强的一致性。在这样的模式下，各个科室都应该对院级指标认真的落实。在对一些问题进行解决的过程当中，也可以实现多部门之间的共同助力和发展。在此过程当中，医院院长应该起到一个部门牵头的作用，来对预算指标的达成情况进行明确。使得预算这件工作在开展的过程当中更加具备针对性和有效性，对于医院内部财务管理这项工作的推动有着非常大的作用和价值。

（八）完善考核机制，优化财务内控

除了以上这几个方面，在对全面预算这一管理模式进行推动的过程当中，应该对预算相关考核机制积极地进行落实和构建。这样才能够更好地展现约束和监督的作用，达到最佳的内控和预算效果，从而保证各个科室都能够对预算严格地进行落实。

例如，在日常当中，各个科室的绩效应该与预算实际支出有效控制联系在一起。这样就可以使得各个科室的活动在开展的过程当中得到规范，井然有序。在这项工作开展的过程中，应该有效落实控制手段。比如，在对预算相关考核体系进行构建的过程当中，医院应该结合归口管理来对考核指标进行设置。可以在每一季度完成一次考核，在年终对整体性考核工作进行推动，得出评价总分。通过这样的方式就能够使得各个科室的行为得到约束，能够引起对全面预算模式推动的重视。从而在群策群力下让全面预算工作在医院财务工作中展现出独有的优势和价值。

结语

总之，在医院发展的过程当中，财务内控这项工作，对于全面预算管理模式积极地进行推动是非常重要的。能够有助于预算编制、资源配置、预算执行中诸多问题的解决。在这其中，主要可以通过加强预算编制、紧抓资源配置、突出预算执行、明确预算重点、重视审计监督、提升信息水平、制定预算指标、完善考核机制。让最终的财务内控水平得到优化。