基于微信平台的延续性护理对剖宫产患者居家后相关数据影响

唐青青

（南京医科大学附属妇产医院/南京市妇幼保健院病员服务中心，江苏 南京 210000）

由于我国生育政策的改变，较多的二胎产妇处于生育年龄较大，风险较高的阶段，为了减少自然分娩中出现的风险，较多的患者会选择剖宫产手术结束分娩[1，2]。由于剖宫产手术后期恢复时间较长，对于患者护理及干预不仅仅局限于病房，需要延伸到社区及家庭。但社区承担了整个社区的预防接种及基础疾病等多项任务，在人力资源有限的情况下无法完成对剖宫产患者延伸性护理服务[3，4]。剖宫产手术的伤口恢复及后期疤痕形成是目前研究的热点，不仅需要良好的缝合技术，对于后期的护理也十分重要。因剖宫产术后恢复周期长，部分患者在术后未拆线的情况下就办理出院，居家后护理不当易导致伤口愈合不佳，出现伤口红肿，患者需再次来医院就诊。延续性护理服务是通过微信建立联系，通过视频、语音、文字的形式对患者居家后的生活及护理进行干预，促进患者早日康复[5-7]。目前关于微信延续性护理服务较多运用在慢性病的护理中，关于剖宫产术后患者的报道较少。基于此，本研究结合2021年2月-2022年2月本院实施的126例剖宫产手术患者临床资料，分析基于微信平台的延续性护理在剖宫产产妇中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2021年2月-2022年2月南京医科大学附属妇产医院实施的剖宫产手术患者126例纳入研究。纳入标准：①符合剖宫产指征；②足月、单胎；③新生儿出生后Apgar评分10分；④产后出血量小于800 ml。排除标准：①严重的心脏功能不全；②精神异常，无法沟通；③中途各种原因退出研究；④严重的妊娠期并发症。采用随机数字表法分为观察组与对照组，各63例。其中观察组年龄22～40岁，平均年龄（28.11±5.81）岁；孕周38～41周，平均孕周（39.45±1.12）周。对照组年龄22～40岁，平均年龄（28.47±5.13）岁；孕周38～41周，平均孕周（39.39±1.10）周。两组年龄及孕周比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医伦理委员会审核批准，所有患者均知情同意，并签署知情同意书。

1.2 方法 对照组行常规护理：出院时，护理人员对其进行相关出院宣教，告知患者出院后的注意事项，并且制定居家后的护理计划，叮嘱患者定期进行相关检查，注意伤口的保护，预防感染。观察组在对照组基础上增加微信平台下的延续性护理：①建立相关微信群，每个群内有1名高年资护士担任组长，患者出院后根据所在区域划分到不同的小组；②患者进入微信群后，定期推送产后的相关知识，并且解答患者产后关于伤口护理问题。对于一些隐私性问题，可以微信单独询问护理人员，每日将伤口图片发送群内进行微信打卡；③对于伤口出现问题及护理不当的患者，护理人员通过视频方式指导患者进行护理；④对于母乳喂养、新生儿护理等相关问题，护理人员将回答整理并上传至微信群中，患者可以自行在微信群内找到对应的答案；⑤患者居家后将每日的运动、饮食及伤口护理的情况进行打卡，护理人员根据患者的情况进行针对性的上门指导；⑥产后恢复训练中进行凯格尔运动，护理人员通过微信视频对盆底的解剖结构进行讲解，协助患者找到盆底肌肉，缩紧5 s后，再放松10 s，一般重复10次为一组，每日根据患者的状态进行3～5组的训练；⑦针对一些居家后心理状态变化较大的患者予以及时线上的心理疏导。

1.3 观察指标 比较两组产褥期心境、自护能力、疤痕评分。①产褥期心境：BPOMS评分共有紧张、疲惫、生气、抑郁、困惑、活力6个部分，共计30个项目，除“活力”外，每项0～4分；“活力”项以负值表示；分数越低，表示患者心境越好；②自护能力：采用ESCA量表，此量表包含自我概念、自护责任、自我护理技能、健康知识4个部分，共43个项目，每项0～4分，分数越高表示自护能力越强；③瘢痕评分：由患者评价得分以及观察人员评价得到相加，包括厚度、柔软度、血管化情况、凹凸度、色素沉着等项目，分数越高说明瘢痕程度越严重。

1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，组间比较行t检验；计数资料以[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产褥期心境评分比较 观察组紧张、疲惫、生气、抑郁、困惑、活力评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组产褥期心境评分比较（，分）

表1 两组产褥期心境评分比较（，分）

组别对照组观察组n 63 63 tP紧张8.01±1.89 5.21±1.14 6.457＜0.05疲惫9.25±1.39 6.81±1.25 6.578＜0.05生气7.60±1.05 4.69±1.39 6.358＜0.05抑郁7.88±1.63 4.69±1.39 5.898＜0.05困惑7.54±1.89 4.95±1.18 6.074＜0.05活力-8.61±2.52-11.65±2.33 7.568＜0.05

2.2 两组自护能力比较 观察组自我概念、自护责任、自我护理技能以及健康知识评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组自护能力比较（，分）

表2 两组自护能力比较（，分）

组别对照组观察组n 63 63 tP自我概念21.21±3.38 25.24±3.68 4.346＜0.05自护责任14.50±3.48 18.49±3.44 4.124＜0.05自我护理技能28.51±4.41 34.38±4.28 5.568＜0.05健康知识40.52±4.41 51.51±4.29 7.898＜0.05

2.3 两组瘢痕评分比较 观察组患者评分为（10.21±1.32）分，观察者评分为（11.42±1.41）分，瘢痕评分为（22.63±2.73）分；对照组患者评分为（12.46±1.79）分，观察者评分为（12.84±1.67），瘢痕评分为（25.30±2.35），观察组瘢痕评分低于对照组，差异有统计学意义（t=3.168，P＜0.05）。

3 讨论

分娩后恢复期是产妇生理及心理恢复的重要阶段，对母婴的身心健康有着重要影响。相关报道显示[8，9]，剖宫产患者由于在分娩过程中受到的应激更大，身体虚弱，加之对于母婴相关的健康知识缺乏，不能对新生儿进行更细致的护理，自身情绪受到影响。目前剖宫产术后伤口愈合和瘢痕目前受到广大医务人员的关注，为了更好地提升缝合效果，临床更多采用美容缝合技术。但是由于受到床位周转原因，较多的患者在术后还未拆线就需要办理出院，因此居家后的伤口护理更为重要，需要护理人员提供延续性的护理干预。

一般延续性护理中仅通过护理人员电话回访的方式对患者进行相关的问询，问询过程中了解患者身体恢复及伤口情况，具体的干预措施也仅局限于口头指导，因此实施效果一般[10]。本研究中通过微信平台对剖宫产患者实施延续性的护理服务，结果显示，观察组产褥期心境评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组自护能力评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组疤痕评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明微信平台下的延续性护理措施，时间和空间的范围扩大，解决了目前三级医院就诊困难的局面。护理人员通过微信视频细致地为剖宫产患者提供讲解，缓和了患者负性情绪，对于居家后的护理能够进行及时的监督及干预。护理人员组织线上患者可以定期地进行视频共享，针对大家反馈情况较多的问题进行集中解释，同时患者之间互相分享经验，提升患者自护能力。

综上所述，对剖宫产患者实施微信平台下的延续性访视，有利于患者产褥期心境改善，不仅提升患者居家后的自护能力，对患者伤口瘢痕的恢复有一定促进作用，值得临床应用。