信息获取对我国居民中医药健康文化素养的影响分析

蒋温馨，谭 巍，葛 倩，王 山，葛润润，杨 帆

北京中医药大学管理学院，北京，102401

新冠肺炎疫情阻击战中，中医药展现的良好效果获得了广泛关注和认可，为中医药文化传播带来大好时机。十三届全国人大四次会议表决通过的《中华人民共和国国民经济和社会发展第十四个五年规划和2035年远景目标纲要》中，明确提出要实施中医药发展专项，在“十四五”开局之年启动实施中医药文化传播项目。在此背景下，如何促进公民有效获取中医药健康文化知识、进一步推动中医药文化传播、提升公民中医药健康文化素养是紧迫的现实问题。

健康信息获取包括主动搜寻、信息浏览、被动接收等多种形式[1]，其在个体层面上对健康知识、疾病预防和健康行为等具有积极作用，在社会层面上能够影响群体健康和健康公平性[2]。相关研究指出，是否获取健康信息和不同信息获取渠道对健康知识的影响效果具有差异[3-4]，信息通讯技术渠道对健康素养的积极作用高于大众媒体和人际关系渠道[5]。中医药传播领域中，多数研究从传播者角度出发，侧重于关注传播主体及传播内容，针对公众的中医药知识和中医药信息获取相关研究较为少见。赵玉洋等对公众基于互联网的中医药知识获取行为展开分析，指出居民有效使用获取中医药健康信息的渠道能够对健康状况产生积极影响[6]。然而当下中医药健康文化知识普及工作中，多种形式并行发力，何种渠道是公众获取中医药健康文化知识的有效渠道、中医药健康信息获取能否促进公众中医药健康知识积累尚未见实证研究加以论证。本研究基于2019年全国中医药健康文化素养调查数据，分析我国公民主动获取中医药健康文化知识的现状，并探讨其对中医药健康文化素养的影响，以期为促进中医药文化传播、提高居民中医药健康文化素养提供一定参考。

1 资料来源与方法

1.1 数据来源

采用全国中医药健康文化素养调查2019年数据。该调查所用问卷为《中国公民中医药健康文化素养调查问卷》[7]，调查内容包括调查对象基本情况、中医药健康文化知识普及情况、中医药健康文化素养具备情况等。

1.2 抽样方法

调查采用分层多阶段抽样，在全国30个省(自治区、直辖市、不包括西藏自治区)抽取328个调查点覆盖984个街道(乡镇)，由专业人员入户进行问卷调查，每个调查点至少调查240人，共获得79440份有效问卷，问卷有效率为95.28%。

1.3 变量操作

1.3.1 信息获取。根据相关研究中对健康信息获取及中医养生健康信息获取相关指标的界定，确定本研究中的信息获取包括是否获取中医药健康文化知识和获取渠道两个方面[8-9]。问卷中医药健康文化知识普及工作部分A06至A11题和A14题分别调查了不同渠道上中医药健康文化知识的阅读、收看、参观、获取、了解、参与情况，故以该部分问题衡量本研究中的信息获取。是否获取的操作化标准为所选题项中选择“①是”的总数，即至少有1题选择“①是”则认为其获取了中医药健康文化知识。获取渠道的操作化标准为所选题项中各题选择“①是”的单独计数，如在“A06.您是否认真阅读过上述场所提供的中医药健康文化知识宣传材料？”中选择“①是”，则将宣传材料记为信息获取渠道。

1.3.2 中医药健康文化素养。中医药健康文化素养是指个人理解掌握中医药相关五维度知识和能力，并运用其维护促进自身健康的能力[10]。中医药健康文化素养水平是评价全国中医药健康文化知识普及工作情况的重要指标，也是相关工作开展的数据支撑。问卷第二部分B01-E03题调查了公众的中医药健康文化素养，包括中医药基本理念、中医药健康生活方式、中医药公众适宜方法、中医药文化常识、中医药信息理解能力5个维度，共计37道题。判断是否具备中医药健康文化素养的标准为：问卷得分≥80分，则判定为具备中医药健康文化素养[11]。

1.4 统计学方法

应用SPSS 24.0复杂抽样模块进行数据清洗及统计分析，复杂抽样计划文件中以城乡作为分层因素，调查点作为分群因素。分析不同人群的获取情况和不同渠道的获取情况采用描述性统计分析，不同获取人群及不同获取渠道的中医药健康文化素养间差异采用卡方检验，信息获取对中医药健康文化素养的影响采用logistic回归分析。

2 结果

2.1 调查对象基本情况

共调查全国常住人口83373人，有效问卷79440份。城市36358人(45.77%)，农村43082人(54.23%)；东部地区31009人(39.04%)，中部地区23064人(29.03%)，西部地区25367人(31.93 %)。调查对象平均年龄在48.62±12.98岁，在文化程度方面，除未填写的30人(0.04%)外，不识字/少识字、小学、初中、高中/职高/中专、大专/本科及以上分别有8723人、17690人、27167人、13603人和12227人，各自占比依次为10.98%、22.28%、34.21 %、17.13%和15.40%。

2.2 中医药健康文化知识获取情况

2.2.1 获取情况的人群分布。调查结果显示，2019年有90.02%的人会通过多种渠道获取中医药健康文化知识，城乡、不同性别、年龄、文化程度、收入、职业人群间获取中医药健康文化知识的差异具有统计学意义(P<0.001)。见表1。

表1 获取情况的人群分布

2.2.2 获取渠道分布。调查结果显示，电视、手持终端、咨询专业医疗机构是2019年我国居民获取中医药健康文化知识的主要渠道，其人群占比分别为76.76%、61.96%、59.17%。见表2。

表2 获取渠道及中医药健康文化素养具备情况

2.2.3 不同人群在不同渠道上的获取情况。调查结果显示，电视是各类人群获取中医药健康文化知识的主要渠道。城市、东部地区、45岁以下、初中及以上学历、家庭年收入30000元以上人群将手持终端作为第二渠道，较少以所在地宣传活动获取渠道。咨询专业医疗机构是农村、中西部地区、45岁以上、小学及以下、家庭年收入30000元以下人群及农民获取中医药健康文化知识的第二渠道。65-69岁人群使用互联网获取中医药健康文化知识的人群占比仅为17.88%。见表3。

表3 不同获取渠道人群分布

2.3 信息获取对中医药健康文化素养的影响

2.3.1 获取情况对中医药健康文化素养的影响。对比不同获取情况人群的中医药健康文化素养发现，获取中医药健康文化知识人群中具备中医药健康文化素养的有17.07%，高于2019年全国平均水平15.62%，而不获取的人群中仅2.64%具备中医药健康文化素养，二者间差异有统计学意义。见表4。

表4 获取情况对中医药健康文化素养的影响

进一步通过逻辑回归，分析获取情况对中医药健康文化素养的影响。将中医药健康文化素养作为因变量，是否获取中医药健康文化知识作为自变量。结果显示，是否主动获取中医药健康文化知识显著影响中医药健康文化素养[OR为7.062，95%CI为(5.943，9.726)]。考虑其他可能影响中医药健康文化素养的因素，引入城乡、地区、性别、年龄、文化程度、收入、职业作为控制变量。对上述因素加以控制后，获取中医药健康文化知识的人更有可能具备较高水平的中医药健康文化素养[OR为4.181，95%CI为(3.244，5.389)]。

2.3.2 获取渠道对中医药健康文化素养的影响。上述分析中可以看出，获取情况对中医药健康文化素养有显著影响，在此基础上进一步分析不同获取渠道对中医药健康文化素养的影响。单因素分析结果显示，不同获取渠道人群的中医药健康文化素养差异具有统计学意义。通过杂志、报纸、图书获取中医药健康文化知识的人群素养较高，分别为25.95%、25.08%、24.76%；而以电视作为信息获取渠道人群的中医药健康文化素养水平相对其他渠道略低，为18.64%。见表2。

由表5可知，将中医药健康文化素养作为因变量，信息获取渠道作为自变量进行逻辑回归，结果显示，除参加街道/社区宣传活动外，其它信息获取渠道均对中医药健康文化素养有不同程度影响。考虑到混杂因素的影响，对城乡、地区、性别、年龄、文化程度、收入、职业等加以控制，再次进行逻辑回归。结果显示，电视、图书、杂志、广播、互联网、手持终端、阅读宣传材料、收看音像材料、咨询医疗机构、参加所在地宣传活动等10种渠道显著影响中医药健康文化素养。以手持终端、电视、咨询医疗机构作为信息获取渠道的人更有可能具备较高的中医药健康文化素养水平。以不使用手持终端获取作为参照，使用该渠道者具有更高的中医药健康文化素养[OR为1.607，95%CI为(1.402，1.841)]；以不使用电视获取作为参照，使用该渠道者具有更高的中医药健康文化素养[OR为1.500，95%CI为(1.309，1.719)]；以不通过咨询医疗机构获取作为参照，使用该渠道者具有更高的中医药健康文化素养[OR为1.379，95%CI为(1.229，1.548)]。

表5 获取渠道对中医药健康文化素养的影响

3 讨论

3.1信息获取能够显著影响中医药健康文化素养

本研究结果表明，控制年龄、文化程度、收入、职业等因素后，获取中医药健康文化知识的人更有可能具备较高水平的中医药健康文化素养，这与相关研究结论一致[12]。同时，有学者指出健康素养同样会影响信息获取[13]，健康素养越高获取健康信息的态度越积极[14]。由此推断，信息获取与中医药健康文化素养间可能也具有相互促进关系，获取中医药健康文化知识会具有更高的中医药健康文化素养，进而在较高水平的中医药健康文化素养下以更积极的态度主动获取中医药健康文化知识，实现二者的良性循环。因此，在中医药健康文化知识普及相关政策的制定上，不但要关注素养水平的整体提升，更要重视不同群体之间存在的获取情况差异[15]，充分听取公众意见以双向对话的形式促进中医药文化传播的良性发展。

3.2 电视、手持终端、咨询专业医疗机构是促进中医药健康文化素养提升的有效渠道

电视作为公众获取中医药健康文化知识的第一渠道可能是中医药养生电视节目热播产生的积极影响[16]。在电视的广泛覆盖下，手持终端和咨询医疗机构分别作为不同人群的第二获取渠道，其作用不容小觑。有学者指出，基于手持终端的健康应用程序可以为低素养人群提供健康沟通和教育，在促进人群访问在线健康信息、使用健康服务上具有巨大潜力[17]。健康信息多元化背景下，医学专业人士的建议和知识仍是重要信息来源[18]。