生化检验在肝硬化疾病诊断中的应用效果及对生化指标的影响

张志斌，温庆辉，谢文锐

（东莞市人民医院检验科，广东 东莞 523000）

肝硬化是临床常见疾病，患者受到病毒性肝炎、酒精性肝病、营养不良、胆汁淤积等因素影响，易逐渐演变为弥漫性的肝损害[1]。早期肝硬化患者的症状与肝炎相近，表现为食欲减退、腹胀、恶心呕吐等情况[2]。随着病情的发展，患者的肝脏功能受损严重，并且还会出现门静脉高压的情况[3]。肝硬化影响患者机体的多个系统，引发消化道出血、肝性脑病、继发感染、原发性肝癌等疾病，危及患者生命[4]。因此，需及时诊断患者的病情，除结合影像学、临床表现等方式分析患者的病情，还可通过检测患者的生化指标水平进行分析，了解患者的肝硬化病情进展。基于此，本研究选取2019年7月至2020年3月本院收治的的100例肝硬化患者作为研究对象，旨在探究生化检验在肝硬化疾病诊断中的应用效果及对生化水平影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取2019年7月至2020年3月本院收治的100例肝硬化者作为观察组，另选取同期于本院接受体检的100名健康者作为对照组，观察组男50例，女50例；年龄50～69岁，平均（61.26±1.12）岁。对照组男51名，女49名；年龄51～70岁，平均（61.86±1.08）岁。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。本研究经本院医学伦理委员会审核批准。

肝硬化诊断标准[5]：①结合B超、CT、磁共振、瞬时弹性成像等检查确诊为肝硬化；②结合肝纤维化四项检测（Ⅲ型前胶原蛋白、Ⅳ型胶原、透明质酸酶、层黏连蛋白），观察到患者的炎症活动度较高，且有一定的肝纤维化情况，合肝纤维化四项水平明显高于正常值。

1.2 纳入及排除标准纳入标准[6]：确诊为肝硬化者；患者及家属均对本研究知情同意并自愿签署知情同意书；实验期间配合相关数据调查统计者；无其他严重病症或影响实验指标者。排除标准[7]：有智力障碍者；身体较差无法进行实验者；中途退出研究者。

1.3 方法检测两组生化指标：抽取两组患者的血液样本，采用生化分析仪迈瑞480进行检测，记录两组总胆红素（total bilirubin，TBil）、丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase，ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（aspartate aminotransferase，AST）、胆碱酯酶（cholinesterase，CHE）、清蛋白（albumin，ALB）、γ-谷氨酰转肽酶（γ-glutamyl transpeptidase，γ-GT）、甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶（Glycylproline dipeptide aminopeptidase，GPDA）及总蛋白（total protein，TP）及肝纤维化四项（血清透明质酸、Ⅲ型前胶原蛋白、Ⅳ型胶原和层黏连蛋白）。

1.4 统计学方法采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，行t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组生化指标水平比较观察组γ-GT、GPDA、TBil、ALT、AST、CHE、TP、ALB水平均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组生化指标水平比较（±s）Table 1 Comparison of biochemical indexes between the two groups(±s)

表1 两组生化指标水平比较（±s）Table 1 Comparison of biochemical indexes between the two groups(±s)

注：TBil，总胆红素；ALT，谷丙转氨酶；AST，天门冬氨酸氨基转移酶；CHE，血清胆碱酯酶；ALB，血浆白蛋白；TP，血清总蛋白；γ-GT，γ-谷氨酰转肽酶；GPDA，甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶

指标TBil（mmol/L）ALT（U/L）AST（U/L）CHE（U/L）ALB（g/L）TP（g/L）γ-GT（U/L）GPDA（U/L）观察组（n=100）104.5±7.3 7.2±0.5 432.7±10.3 12.2±2.8 63.4±1.7 87.3±2.6 58.4±1.6 121.4±3.3对照组（n=100）78.8±4.1 5.1±0.3 218.2±7.4 4.3±2.1 40.6±1.5 43.5±2.2 32.8±1.3 70.3±3.1 t值30.695 36.015 169.128 22.571 100.566 27.232 124.178 112.861 P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 两组肝纤维化四项比较观察组血清透明质酸、Ⅲ型前胶原蛋白、Ⅳ型胶原和层黏连蛋白水平均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组肝纤维化四项比较（±s）Table 2 Comparison of four items of liver fiber between the two groups(±s)

表2 两组肝纤维化四项比较（±s）Table 2 Comparison of four items of liver fiber between the two groups(±s)

组别观察组对照组t值P值例数100 100血清透明质酸（mg/L）118.3±2.1 80.4±1.7 140.274＜0.05Ⅲ型前胶原蛋白（μg/L）126.5±3.2 104.3±2.6 53.843＜0.05Ⅳ型胶原蛋白（μg/L）82.4±1.8 60.1±1.6 92.596＜0.05层黏连蛋白（μg/L）133.8±3.6 108.1±3.1 54.096＜0.05

3 讨论

近年来，肝硬化等疾病的发生率逐年升高，肝硬化的出现，严重危害患者的身体健康和日常生活。研究发现，肝硬化具有一定的家族聚集性，有家族病史的患者更易出现该病[8]。另外，饮食习惯是肝硬化非常重要的发病影响因素，如果患者长时间饮食不规律，摄入的膳食纤维不能满足机体需求或长时间摄入过多的脂肪蛋白质，易引起肝硬化[9]。肝硬化的出现受到多方面因素的协同作用，包括年龄、肥胖、生活习惯等。在诊断肝硬化的过程中，通过结合患者的生化指标、肝纤维化四项等检测，可准确观察到肝硬化患者与健康人群的差异，可作为临床诊断的重要标准。由于肝硬化病程较长，医护工作涉及用药、饮食、预防等多项内容，要求患者配合度较高，而部分患者年龄较大、自制力及依从性较差，无法全面配合医护工作[10-11]。

本研究结果显示，观察组γ-GT、GPDA、TBil、ALT、AST、CHE、TP、ALB水平均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组血清透明质酸、Ⅲ型前胶原蛋白、Ⅳ型胶原和层黏连蛋白均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。表明肝纤维化四项水平用于肝硬化的诊断分析。通过检测患者体内的总胆红素、谷丙转氨酶、天门冬氨酸氨基转移酶、血清胆碱酯酶、血浆白蛋白、血清总蛋白等的水平，可分析患者的肝功能受损情况。结合肝纤维化四项的分析，出现异常升高的指标越多，说明出现肝纤维化的可能越大。当透明质酸酶明显升高时，还应惕肝硬化的可能[12-13]。但仅凭肝纤四项检查结果还不能判断肝纤维化的分期，还需要结合其他检查项目。总的来说，对肝硬化患者结合应用生化指标来进行分析的特异性和准确性高，及时对患者的病情给予判断和分析，还可用于临床评估肝硬化患者的治疗进展，及时了解患者的身体恢复情况，临床应用的安全性和可行性高[14-15]。

综上所述，生化检验有助于肝硬化的鉴别诊断，可分析患者有无肝功能受损，为治疗提供参考依据，值得临床推广应用。