小儿消积止咳颗粒治疗小儿急性支气管炎的临床疗效分析

尹彦姝，冀焕霞，魏秋红

（山东省阳谷县人民医院儿科，山东 聊城 252300）

小儿急性支气管炎（acute bronchitis in children，ABIC）作为临床儿科常见的呼吸道疾病，其病因通常为病毒、细菌、混合感染等[1]。ABIC的危险因素有免疫功能低下、营养障碍等，而这两种因素又常见于婴幼儿时期，因此，ABIC疾病常见于婴幼儿时期，症状严重，其临床表现一般伴有发热、呕吐、腹泻等急性发作症状[2]。小儿消积止咳颗粒主要中药成分包括山楂、槟榔、莱菔子等[3]。临床上，西医缺乏治疗ABIC的有效方法，小儿消积止咳颗粒从中药学的角度出发，其核心为中药治疗机理，对ABIC的临床治疗和康复具有重要意义[4]。但国内外关于小儿消极止咳颗粒治疗ABIC的研究较少。基于此，本研究旨在探讨小儿消积止咳颗粒治疗急性支气管炎患儿的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取2019年8月至2020年10月于本院接诊的60例急性支气管炎患儿作为研究对象，根据随机数字表法分为两组，每组30例。观察组男16例，女14例；年龄1～8岁，平均（4.65±1.49）岁；病程6～15 d，平均（9.87±3.56）d。对照组男15例，女15例；年龄0.8～8岁，平均（4.71±1.37）岁；病程7～17 d，平均（10.21±2.39）d。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。患儿家属均签署知情同意书，本研究经本院医学伦理委员会审核批准。

1.2 纳入及排除标准纳入标准：符合《急性气管—支气管炎基层诊疗指南·（实践版2018）》[5]中关于急性支气管炎患儿的诊断标准。排除标准：对小儿消积止咳颗粒过敏者；存在其他呼吸道疾病者；非单一急性支气管炎疾病或存在其他器官病变者。

1.3 方法两组均保持良好卧床休息、经常性地变换患儿体位、大量补充维C与水。对照组给予儿童清肺口服液（北京同仁堂股份有限公司，国药准字Z10890006，规格：10 ml×10支）10 ml，具体用量需严格按照患儿的年龄、体质量及用药反应综合定量。观察组给予小儿消积止咳颗粒（鲁南厚普制药有限公司，国药准字Z20060159，规格：3 g×10袋）开水冲服，具体用量需严格按照患儿的年龄、体质量及用药反应综合定量。

1.4 观察指标采用酶联免疫吸附法检测患儿血清中的C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）、降钙素原（procalcitonin，PCT）、白细胞介素-6（interleukin-6，IL-6）、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factorα，TNF-α）水平，比较两组治疗前后临床症状改善情况、炎症因子水平及临床疗效。疗效评定标准：根据患儿咳嗽程度、发烧程度等情况，评定两组治疗前后病情改善，并作出疗效分析。基本治愈：咳嗽积食等症状有所改善，患儿可正常生活；显效：患儿肺热消退，咳嗽积食等症状减轻；有效：患儿肺热与发烧消退，咳嗽积食等症状有部分减轻；无效：患儿肺热不退，咳嗽积食等症状未出现变化。总有效率=（基本治愈+显效+有效）例数/总例数×100%。

1.5 统计学方法采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床症状消失时间比较观察组发热、咳嗽、胸闷消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床症状消失时间比较（±s，d）Table 1 Comparison of the disappearance time of clinical symptoms between the two groups(±s,d)

表1 两组临床症状消失时间比较（±s，d）Table 1 Comparison of the disappearance time of clinical symptoms between the two groups(±s,d)

组别观察组对照组t值P值例数30 30发热消失时间1.96±0.18 2.58±0.29 9.949＜0.001咳嗽消失时间4.84±0.68 6.67±0.53 11.626＜0.001胸闷消失时间2.49±0.47 3.61±0.29 11.108＜0.001

2.2 两组炎症因子水平比较治疗前，两组CRP、PCT、IL-6、TNF-α水平比较差异无统计学意义；治疗后，两组CRP、PCT、IL-6、TNF-α水平明显均低于治疗前，且观察组低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组炎症因子水平比较（±s）Table 2 Comparison of inflammatory levels between the two groups(±s)

表2 两组炎症因子水平比较（±s）Table 2 Comparison of inflammatory levels between the two groups(±s)

注：CRP，C反应蛋白；PCT，降钙素原；IL-6，白细胞介素-6；TNF-α，肿瘤坏死因子-α。与本组治疗前比较，aP＜0.05；与对照组比较，bP＜0.05

指标CRP（mg/L）PCT（μg/L）IL-6（ng/L）TNF-α（ng/L）组别观察组对照组t值P值观察组对照组t值P值观察组对照组t值P值观察组对照组t值P值例数30 30 30 30 30 30 30 30治疗前98.31±23.49 97.87±24.97 0.070 0.944 0.46±0.13 0.48±0.15 0.552 0.583 82.19±12.77 83.86±14.39 0.475 0.636 44.51±7.61 45.96±8.77 0.684 0.497治疗后32.81±8.92ab 47.58±10.53a 5.862＜0.001 0.14±0.05ab 0.27±0.10a 6.369＜0.001 52.39±8.58ab 63.48±9.37a 4.781＜0.001 16.61±3.52ab 23.78±5.53a 5.991＜0.001

2.3 两组临床疗效比较观察组治疗总有效率为93.33%，高于对照组的73.33%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组临床疗效比较[n（%）]Table 3 Comparison of the clinical efficacy between the two groups[n(%)]

3 讨论

ABIC有两大危险因素，分别是免疫功能低下与营养障碍，其共同影响患儿的进食需求与免疫能力，且进食需求下降会进一步加重免疫能力降低，从而提高患儿重病率与致死率，最终陷入疾病治疗的恶性循环[6-7]。目前，在儿科临床诊治上，采用糖皮质激素类药物治疗急性支气管炎，但有研究表明，长期使用糖皮质激素类药物会严重影响患儿的生长发育，还会导致肾上腺皮质功能减退，因此，在临床治疗中必须严格控制药剂用量[8-9]。

小儿消积止咳颗粒中的山楂、槟榔、莱菔子等主消食，可祛除积食、营养障碍；枇杷叶、瓜蒌、桔梗、连翘等具有清肺热、导肺气之效用，病源一去，百病无依，咳嗽自止[10]。中医学研究认为，小儿消积止咳颗粒冲剂以其性温和，无极寒或极热的极端影响，主要调理与培养患儿自身恢复能力，改善免疫功能低下[11]。患儿的急性支气管炎由急性转为普通或慢性，再使用科学方法调理身体[12]，配上合理的营养搭配，能极大地降低不良反应发生率和复发率。

近年来，王春霞等[13]研究表明，CRP、PCT、IL-6、TNF-α四种血清炎症因子是目前临床判断重症患儿病情进展的重要标志物，可帮助一线医护人员更加精准地判断疾病进程，从而为患儿制订更科学与完善的治疗方案。本研究结果表明，治疗后，观察组发热、咳嗽、胸闷消失时间均短于对照组（P＜0.05），表示小儿消积止咳颗粒能明显改善ABIC患儿的临床症状。治疗后，观察组CRP、PCT、IL-6、TNF-α水平均低于对照组（P＜0.05），表明小儿消积止咳颗粒能有效降低ABIC患儿的炎症因子水平，促使患儿的病情好转，改善临床症状，从而降低不良事件发生率。观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05），表明小儿消积止咳颗粒能显著提高临床疗效。

综上所述，小儿消积止咳颗粒治疗急性支气管炎患儿的疗效显著，能有效降低炎症因子水平，促进患儿病情恢复，值得临床推广应用。