肝胆胰外科护理的风险因素与管理对策

尤 敏

(云南省第三人民医院 云南 昆明 650011)

引言：笔者结合回顾性研究法客观性地分析肝胆胰外科护理风险，然后通过实施针对性的风险控制策略进行管理，能够发现患者的护理服务水平大大提升，相关内容如下。

1 对象及方法

1.1 常规资料

抽取我院肝胆胰外科于2021.1-2022.1之间接收的80例患者，其中，将前6个月来院的患者设置为对照组，其例数是35例；将后6个月来院的患者设置为实验组，其例数是45例，。其中，对照组患者的男女之比是19:16；年龄在20-78岁之间，均值是(48.13±1.89)岁；疾病类型是胆囊结石、肝脏肿瘤、胰腺良恶性肿瘤等，其例数各是15、13、7例。实验组的的男女之比是26:19；年龄在19-77岁之间，均值是(49.02±1.44)岁；疾病类型是胆囊结石、肝脏肿瘤、胰腺良恶性肿瘤等，其例数各是21、14、10例。比较两组病患的常规资料，则能够看出其差异不明显，接下来的实验存在对比意义，P>0.05。

另外，在2组患者的临床护理期间，护理服务人员是固定不变的，总计是18名，其中男女之比是1:8；其工龄是1-18年，中间值是(5.46±0.88)年；其年龄大小是19-36岁，中间值是(25.12±3.01)岁；其学历文化包括大专、本科，其例数各是8、11名；其职称包括：护士、护师、主管护师，其例数各是6、9、3名。

1.2 方法

对照组选择的是常规护理模式，具体是指：对病患的病情变化进行观察与分析，然后给予针对性的护理干预策略，同时还需要对患者进行心理管理与药物教育等。

实验组选择的是常规护理模式与风险管理模式，其内容包括：加强护理人员培训与业务指导。对以上所有护理人员进行临床培训与指导，并创建一个专业的护理研究小组，然后安排一名资历深厚的高级护理人员为小组组长，带领所有护理人员一起开展临床护理工作[1-3]。一方面，组织所有护理人员学习现代化临床护理基础知识，并掌握肝胆胰外科临床护理专业知识与最新的实践技能；另一方面，学以致用。结合已经掌握的临床专业知识与护理经验等进行整理、归纳等，然后整理出其中存在的风险要素，并剖析其存在的原因，在此期间需要进行组内讨论与分析，并通过查阅相关资料文献的方法逐步优化临床护理流程与处理。然后在临床实践工作中逐步落实下去[4]。以2个月为期限，然后客观性地分析其临床护理应用效果，为下一步持续性地优化临床护理管理策略带来指导与帮助，方可尽可能地控制临床护理风险。

1.3 指标分析

统计对比2组的护理风险事故发生率、临床满意度等指标；而且还需要对比2组患者护理前后的护理质量评分。其中，护理风险事故一般是指：风险事故发生率、护患纠纷率等。护理质量评分是通过本院自行的护理质量评分量表实施评价，其包括五个维度，即：基础护理、专科护理、临床安全、健康教育、护理流程记录，其满分均是100分，分值愈大说明护理质量愈好[5]。

1.4 数据处理

把本研究数据利用SPSS28.0软件实施处理，其中，计数指标通过(n，%)进行评估，需要给予x2检验；计量指标通过(x±s)进行评估，需要给予t检验。假若P<0.05，那么其差异明显。

2 结果

2.1 统计2组的护理风险事故率

在干预后，实验组的护理风险事故率是4.44%明显小于对照17.14%，其对比差异突出，具备统计学价值(P<0.05)。如表1。

表1 统计对比2组的护理风险事故率(n，%)

2.2 统计对比2组的临床满意度

在干预后，实验组的满意度是97.77%明显小于对照组85.71%，其对比差异突出，具备统计学价值(P<0.05)。如表2。

表2 对比2组的临床满意度(n，%)

2.3 统计2组干预前后的护理质量评分

在护理干预前，2组的护理质量评分对比差异不明显，P>0.05，不存在统计学优势；在护理干预后，2组的护理质量评分都有所增加，但是实验组的增加幅度更大一些，并且组对比差异显著PP<0.05，存在统计学优势。如表3。

表3 统计对比2组的护理风险事故率(x±s)

3 讨论

对肝胆胰外科患者实施临床护理干预非常关键，必须要客观性地分析其中存在的风险因素。一方面，对于这一类疾病来说，具有复杂、进展快、易反复等特点，尤其是对于老年患者来说，可能会存在心脑肝肾等合并症或者其它组织器官功能障碍等问题，这必然会导致临床护理难度大大提升[6]。另外，肝胆外科护理工作压力大，很多医院的护理人员相对紧张，存在资源分配不均等问题，这很容易引起临床护理期间出现遗漏问题，造成风险问题的出现[7]。总而言之，肝胆胰外科护理风险比较复杂，我们需要对其进行逐一分析，方可寻找针对性的防范策略。

3.1 肝胆胰外科护理的风险因素

1.疾病本身。在临床上，肝胆胰外科疾病的类型比较多，通常临床特点具有急、重、危等特点，更有甚者必须要对患者尽快实施手术治疗。但是大部分手术存在很大的风险，同时无法最大化地保障术后能够及时恢复健康[8]。而且大部分肝胆胰外科患者的年龄偏大，他们的身体素质及机体功能相对减弱，合并较多基础病；此外，术后管道多，以及禁食时间长，发生医院感染的风险大。

2.护理人员。由于临床护理人员的专业服务技能、思维意识等完全不同，特别是一些相对年轻且刚入职的护理人员缺乏丰富的实践经验，在遇到突发性问题的过程中无法冷静且离理智的面对，不能够第一时间寻找科学、有效的应对措施，同时，部分护理人员的职业素质有限，在平时的工作期间缺乏认真的工作态度，造成其临床服务质量下滑，很容易引起护患矛盾或者纠纷等。另外，在肝胆胰外科的临床护理工作中，大部分医护人员承受的工作压力非常大，久而久之则会引起精神怠卷、注意力下滑等问题，这也是造成护理风险加大的一个重要原因[9]。

3.缺乏沟通与交流。在肝胆胰外科疾病的临床护理期间，由于很多造成比较繁琐且复杂，护理人员每日承受的工作压力非常大，没有太多的时间、精力等和患者及其家属等进行交流与互动；另外在身体极度怠卷的情况下，大部分医护人员的工作态度比较敷衍，且说话语气过于生硬，无法一致维持着良好的工作状态，此时很容易引起患者及家属的不满和抱怨，或者一些护理人员在向患者说明临床护理细节的过程中，存在过于着急或者缺乏耐心等问题，无法使患者及家属进行全面理解与掌握，这都会因为沟通交流无效引发一些临床护理风险，导致事故率大大提升。

4.管理工作。在临床护理管理期间，其工作质量、效率等提升和管理有着很大的相关性。在传统的管理制度中，很多管理策略不完善，对应的管理制度落实效果不佳，大部分管理工作者缺乏管理意识，造成在实际管理期间暴露出不少问题，造成护理工作无效有序、规范地开展下去。特别是对于刚入职且处于实习期的护理人员来说，对临床护理管理制度的了解不全，很容易在实际工作中出现一些错误或问题，导致护理质量持续下滑。

3.2 护理管理策略

1.创建完善的护理管理制度。按照肝胆胰外科护理管理工作的基本要求，明确临床护理工作的常规流程，对所有护理过程与细节等进行规范性约束与管理，确保每一位护理人员能够按照既定的路线与操作要求等进行规范性服务，方可最大化地增强临床护理工作的规范性与有效性[10]。

2.设立临床护理监管制度。务必要在肝胆胰外科护理工作中增设一个相对独立的管理制度，方可对护理人员的整个服务流程进行全方位监督与控制，促使护理人员的责任意识不断提升，同时还能够增强其临床操作的规范性，利用这种方式能够及时且有效地弥补管理制度存在的漏洞与不足，这对于增强护理人员的服务质量、提升临床服务效率等带来很大帮助。

3.加强护理资源协调配置。因为肝胆外科护理工作比较繁琐，存在一定的难度与强度，此时必须要对临床护理人员的值班方案进行优化，通过轮休调班等方案，确保护理人员拥有足够的休息时间；并且还需要科学调整护理小组的人数与资源，让一些经验丰富、综合素质强的护理人员带领新入职且经验少的医护人员，一起开展临床护理服务活动，确保新入职的护理人员能够在短时间内掌握临床护理知识，熟悉整个操作流程与方法，为逐步增强其临床护理水平、提高专业能力做铺垫。

4.增强风险护理意识。务必要将风险防范意识全方位地融入到整个临床护理管理过程中，确保所有护理人员能够无时无刻地关注风险的防范与控制，由此能够对自己的一些不规范行为进行约束与限制，并逐步增强医护人员的职业素养与责任观念。当然，在此期间还需要利用奖励等手段增强护理人员的工作热情，方可确保其开展的各项护理服务能够逐步增强质量。

总之，在肝胆胰外科护理工作中，必须要动态性地优化其临床护理管理制度，方可对其中存在的问题及漏洞进行弥补与优化，这是真正降低临床护理风险、减少患者投诉率、增强临床护理质量的一个有效策略，值得在一线广泛应用及实施。