2型糖尿病患者血清CA199水平与血糖控制的相关性研究

解春洁

(吉林省延吉市医院 吉林 延吉 133000)

在临床上，CA199是一种使用率较高的肿瘤标志物，属于一种糖类抗原，在多种恶性肿瘤如胆管癌、胰腺癌等的诊断中均有一定的应用价值，且上述疾病的患者的血清CA199水平要显著高于正常人群[1]。近年来，在临床实践过程中我们发现，2型糖尿病患者也伴有较高的血清CA199水平，若对患者行规范化的降糖治疗，那么其血清CA199水平也会由于血糖的有效控制而出现明显的降低趋势[2]。为了系统地研究2型糖尿病患者的血清CA199水平这一指标和血糖的相关性，以为临床诊治2型糖尿病提供一定的依据和参考，我们特组织了该次研究，分析2021年1月-2022年8月间该院收治的120例2型糖尿病患者的临床资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的120例2型糖尿病患者并将其列入观察组，该组基线资料：男74例，女46例，其年龄是37～85岁，平均年龄是(51.7±2.4)岁，该组患者均与WHO 专家委员会于1999年指定的糖尿病的临床诊断标准相符合，且该组患者均不存在高渗状态、酮症酸中毒等糖尿病急性代谢紊乱情况，该组患者均未合并有肝肾功能损害或衰竭、急慢性胰腺炎、卵巢肿瘤或者消化道肿瘤等疾病。同期选取120例来该院体检的健康人员并将其列入对照组，该组患者均经口服糖耐量试验确诊为糖耐量正常，该组基线资料：男70例，女50例，年龄是35～88岁，平均年龄是(51.5±2.5)岁。两组基线资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，表明该次研究可行。

1.2 方法

使用ARCHITECT i2000全自动化学发光免疫分析仪对两组血清CA199水平进行检测；使用MQ-2000PT糖化血红蛋白分析仪检测两组糖化血红蛋白；使用ARCHITECT c16000全自动生化分析仪检测两组空腹血糖和餐后2h血糖。对观察组患者行常规降糖治疗，治疗时间是4 周。

1.3 观察指标

对比两组血清CA199水平和血糖指标(餐后2h 血糖、空腹血糖和糖化血红蛋白)，同时需要对比研究观察组治疗前后的上述指标水平。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组CA199水平和血糖指标对比

与对照组相比，观察组血清CA199水平和血糖指标均明显较高，差异有统计学意义(P<0.05)，详见表1。

表1 两组血清CA199水平和血糖指标对比

2.2 观察组血清CA199与血糖指标的相关性

血清CA199与空腹血糖的回归方程是Y=0.0818X+7.6374，与餐后2小时血糖的回归方程是Y=0.1686X+10.175，与糖化血红蛋白的回归方程是Y=0.0012X+0.0635，与此同时其相关系数r分别是0.4442、0.4938、0.5151，表明，血清CA199与2型糖尿病患者的血糖指标均呈正相关关系。

2.3 治疗前后观察组的血清CA199水平与血糖水平

治疗后，观察组患者的血清CA199水平和血糖指标均明显下降，差异有统计学意义(P<0.05)，详见表2。

表2 治疗前后观察组的血清CA199水平与血糖水平

3 讨论

在糖尿病的影响下，机体糖分无法被快速分解，使得机体内环境受到影响，进而促使着血清肿瘤标志物含量增加[3]。

CA199 即糖类抗原，其浓度高低与多方面因素有关，一般情况下，除糖尿病外，肝癌、胃癌、结直肠癌、胆管癌等病症患者的 CA199 含量会异常升高，而在糖尿病的影响下，机体内葡萄糖浓度高，且无法被快速分解，这也使得CA199含量异常增加[4，5]。

目前，我国糖尿病的发生率位居世界前列，极大威胁了广大糖尿病患者群体的身体健康，而且糖尿病的发生与多方面因素的综合影响有关，其中最为主要的便是不良的生活习惯，也可以说糖尿病是一种“富贵病”[6，7]。糖尿病患者因机体内糖分含量过高，对身体的损伤大，且有持续性特点，进而会导致更多的正常细胞加速恶化，转变为恶性肿瘤细胞，这便是糖尿病群体中，恶性肿瘤病发生率较高的主要原因[8，9]。

在临床中，我们也称血清CA199为胃肠癌相关抗原，其相对分子质量大于36000，机体分泌物如精液、唾液、消化液以及乳汁等均分布有血清CA199[10，11]。在恶性肿瘤疾病如胰腺癌、胆管癌等的诊治中，血清CA199水平是一个常用的辅助诊断指标，同时也能够监测患者的病情变化情况，评估其预后质量[12，13]。近些年来，有研究人员指出，在代谢紊乱状态下，血清CA199水平会出现明显升高情况，并且其上升幅度主要取决于血糖浓度[14，15]。与此同时，也有研究人员指出，针对血清CA199水平，其常见的独立危险因素就是糖化血红蛋白水平，且如果2型糖尿病患者的血糖长期得不到有效的控制，那么其血清CA199水平就会呈现出不断升高的趋势[16，17]。该研究中，与对照组相比，观察组的血清CA199水平和血糖指标均明显较高，差异有统计学意义(P<0.05)；此外，针对观察组而言，血清CA199和血糖值表呈正相关关系，且治疗后该组患者的血清CA199水平和血糖指标均明显下降，差异有统计学意义(P<0.05)。

但是截止目前，有关2型糖尿病患者的血清CA199水平升高与其血糖指标之间的关系的形成机制这一问题仍未达到统一的共识，有研究人员指出，其可能原因为：鉴于胰腺非癌性组织的增生或者炎症表现[18，19]。与正常人群相比，2型糖尿病患者的血清CA199水平明显较高的原因为：由于2型糖尿病患者长期处于糖代谢紊乱状态，所以其机体内的胰腺组织的正常细胞会逐渐地被脂肪细胞替代，导致胰岛会聚集淀粉样物质，从而会导致不同程度的玻璃样变， 随着病情的发展会造成组织破坏甚至是细胞的变性或坏死[20，21]，在这种情况下，有核细胞内的部分糖蛋白成分如血清CA199等就会释放入血。在临床上，糖尿病也可以表现为胰腺的慢性炎症性疾病，患者长期处于高血糖状态，病情会刺激并破坏胰岛细胞，同时也会对胰岛和外分泌腺组织造成影响，所以，若2型糖尿病患者出现血清CA199水平轻度升高情况，那么就要考虑其是否存在胰腺外分泌功能损害，这也就是说， 在由2型糖尿病导致的胰腺外分泌损伤的诊断中，血清CA199水平可作为一个有效的标志物。