加强院感医护感控员培训对医院感染管理质量的影响

徐立琴 唐翠翠 李燕芬 李碧娟

(广州中医药大学惠州医院/惠州市中医医院医院感染管理部，广东 惠州 516001)

医院感染是一种比较常见的院内治疗不良事件，对医院运营质量以及患者安全都有很大的影响。近些年来，随着医疗改革的不断深入，很多医院已经开始设立院感感控员岗位，对消毒、清洗以及隔离、无菌操作等进行监督和管理，以降低院内感染的发生率[1]。对院感医护感控员的专业技能、工作素质、责任心等进行观察发现，作为院内感染控制和预防的一线人员，医护感控员在很多方面的能力仍有待提高[2]。为此，需要对医护感控员进行有效的培训，提升其对院内感染和预防等的认知，降低院内感染的发生率。本研究对20名在职医护感控员进行加强培训，对提升医院感染管理的效果进行分析，观察应用效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2019年7月—2020年6月为研究时间段，以在此期间在职的20名院感医护感控员及收治的1000名患者为研究对象，将培训前、培训后收治的患者分为2组，各500例。医护感控员中，男10名，女10名；年龄30～42岁，平均(35.2±4.0)岁。观察组患者，男300例，女200例；年龄18～78岁，平均(52.6±10.1)岁。对照组患者，男350例，女150例；年龄20～75岁，平均(53.1±9.6)岁。本研究经医院管理部门审批且经临床科室同意。2组对比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有同质性。

1.2 培训方法

1.2.1 对照组 对照组实施常规管理。设立的医护感控员，为中级职称以上的护师和医师，具有5年以上的临床经验，有足够的耐心、责任心，进行常规的院内感染控制培训，培训后上岗[3]。规定其工作内容，包括严格执行医院的院内感染控制条例，进行科室消毒、清理工作，做好隔离工作以及书面文书记录工作。帮助医院进行院内感染预防知识的宣传，并做好检查工作，及时就院内感染有关的事件向上级汇报[4]。

1.2.2 观察组 观察组在对照组的基础上加强对院感医护感控员的培训。除了进行常规的院内感染预防和控制培训外，还要加强院内感染管理的培训。(1)发热门诊与隔离病区的设置及分区。主要是对隔离病区及发热门诊进行有效的设计，以保证对通道、缓冲间及气流等因素的有效控制。保证在突发卫生事件后，可以有效利用普通病区进行隔离病区的改造[5]。(2)预检与分诊过程中，有效组织，并对病区以及候诊区进行有效的消毒、灭菌，保证合规[6]。(3)患者安置及隔离培训。要将患者妥善隔离与安置，做好人员直接接触、飞沫以及空气隔离等方面的约束，保证充分的隔离时间，并对患者进行健康教育。对陪护人员的健康进行检查，防止交叉感染[7]。(4)注意标准的预防、呼吸以及手卫生。在既往执行过程中，感控员往往忽略了这3项的重要性，因此，在培训中，应严格明确咳嗽的正确方法以及呼吸道防护的要点，并要求医护人员定期、定时勤洗手，以保证手卫生的依从性。(5)进行医护人员防护培训。医护人员在工作过程中，最容易忽视的是自身安全。因此，在感控员培训的过程中，要重点加强医护人员个人防护以及高风险操作时的正确操作方法的培训，提升医护人员的自我防护意识以及个人监测[8]。(6)清洁、消毒的培训。感控员比较容易忽视的还有环境清洁与消毒，在培训过程中，不但要详细介绍环境消毒、灭菌的重要性及正确的操作方法，还要指导他们如何进行有效的检测与监督[9]。(7)医疗废物处理的培训。医疗废物是最容易造成院内感染的因素，因此，培训时要加强医疗废物的处置方法的讲解，不同科室、不同医疗废物，要做好针对性的培训[10]。(8)院内感染控制培训。进行感染管理条例的改进，并指导感控员采用正确的院内感染检测及处理方法，对重点部门进行重点监控，并就院内感染防控技巧以及沟通技巧进行加强培训[11]。

1.3 观察指标

1.3.1 院内感染率 统计2组患者的院内感染率。

1.3.2 感控员管理水平 评估工具为自制评分量表，观察病区卫生、医疗废物分类处置、无菌操作以及手卫生依从性指标的评分。

1.3.3 管理效果 以理论考试成绩及实践操作成绩为评估标准，每项100分。

2 结果

2.1 院内感染率 观察组院内感染率2.0%(10/500)明显低于对照组的4.4%(22/500)，差异有统计学意义(χ2=4.649，P=0.031<0.05)。

2.2 感控员管理水平 观察组感控员管理水平评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组感控员管理水平比较 分)

2.3 管理效果 观察组感控员理论考试成绩与实践操作成绩均比对照组高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

3 讨论

院感医护感控员的设立，对院内感染的控制有较好的管理效果，而从感控员发挥的作用来说，还未达到预期的效果。分析其原因，与感控员自身专业水平、职业素质以及风险意识等缺乏都有很大的关系[12]。

表2 2组感控员管理效果比较 分)

本研究针对上述情况，开展了感控员加强培训工作，在常规管理和培训技基础上，对感控员的预防和控制感染的知识进行提升，并就其工作责任心、自我防护意识以及工作的漏项等进行了加强及弥补，取得了显著的效果。本次加强培训的内容包括发热门诊与隔离病区的设置及分区，预检与分诊处理，患者安置及隔离培训，标准预防、呼吸以及手卫生，医护人员防护培训，清洁、消毒的培训，医疗废物处理的培训、院内感染控制培训。通过全面的、规范化的培训，使感控员意识到院内感染控制的必要性，提升了其对院内感染与预防的专业性以及风险意识，使其能够在院内感染的管理中更加负责，尽量降低院内感染的发生率[13]。

本次研究结果显示，观察组院内感染率低于对照组(P<0.05)，观察组感控员管理水平评分均高于对照组(P<0.05)。观察组感控员理论考试成绩与实践操作成绩均高于对照组(P<0.05)。这一结果提示，加强培训可提升感控员对院内感染的正确认知，并且提升其管理水平，有助于降低院内感染率。

综上，院感医护感控员的加强培训可提升院内感染的管理效果，保证医院运行、治疗工作的开展和患者安全，应用价值高。