毫针针刺联合梅花针叩刺治疗脱发临床观察

陈丽娟 吴超英

(1.厦门市集美区侨英街道社区卫生服务中心中医针灸科，福建 厦门 361000；2.厦门市第二医院中医骨伤科，福建 厦门 361000)

脱发可分为斑秃、脂溢性脱发和症状性脱发等多种类型，对患者日常生活质量造成严重影响。中医学认为，脱发属于“油风”范畴，比较常见的治疗方法有针灸，可有效改善患者的临床症状[1-3]。本研究以96例脱发者作为研究对象，探究毫针针刺联合梅花针叩刺治疗脱发的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2018年10月—2019年10月的96例脱发患者入组本研究中，采用随机数表法的方式分成治疗组和对照组，每组48例。治疗组中男性、女性分别有25例、23例；年龄21～53岁，平均年龄(37.00±6.16)岁。对照组中男性、女性分别有26例、22例；年龄22～53岁，平均年龄(37.50±6.25)岁。2组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入选标准 纳入标准：符合脱发诊断标准，且无脂溢性脱发的患者；患者及家属均知情同意。排除标准：曾有或现有精神方面疾病患者；其他严重器质性疾病患者；恶性肿瘤患者。

1.3 治疗方法 对照组：实施毫针针刺治疗，选取头维、百会、风池、膈俞为主穴，对于失眠多梦的患者加四神聪、内关、神门；对于腰酸背痛的患者加肾俞、命门、关元俞；对于头痛耳鸣患者加太冲、三阴交、听会和听宫；治疗过程中局部常规消毒，选择一次性毫针(苏州医疗用品厂有限公司，0.25 mm×25 mm，批号：170212)治疗，使用捻转补泻手法，做到每一针得气，留针30 min，2 d一次，10次为1个疗程，每隔3 d开始下1个疗程，共治疗3个月。治疗组：实施毫针针刺(方法同对照组)联合梅花针叩刺治疗：将患者脱发区域使用2%碘酒、75%酒精常规消毒之后，使用梅花针(苏州针灸用品厂有限公司，单头，批号：C-160630)反复叩刺脱发的部位，在叩刺的时候需要注意用力均匀，对头皮松弛者可以用左手捏起脱发的区域后再进行叩刺，可以减轻患者的疼痛感；每处叩刺2～3 min，直到局部头皮潮红和出血，甚至轻微渗血，继用鲜姜切片或榨汁涂抹叩刺区域，2 d一次，10次为1个疗程，每隔3 d开始下1个疗程，共治疗3个月。

1.4 观察指标 (1)对比2组的临床疗效，其中显效为脱发区域基本长出头发，分布比较密集；有效为患者脱发区域50%长出新头发，有比较多毫毛变成粗毛；无效为没有新生毛发或者新生毛发低于10%。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。(2)对比2组的微量元素[铁(Fe)、铜(Cu)、锌(Zn)]水平。(3)对比2组的复发率。

2 结果

2.1 临床疗效 治疗组总有效率为97.92%(47/48)，对照组为77.08%(37/48)，治疗组临床疗效高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组脱发患者临床疗效比较 [例(%)]

2.2 微量元素水平 治疗前，2组Fe、Cu、Zn水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，2组Fe、Cu、Zn水平比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组脱发患者治疗前后微量元素水平比较

2.3 复发率 治疗后，治疗组复发率为20.83%(10/48)，低于对照组的54.17%(26/48)，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组脱发患者复发率比较 [例(%)]

3 讨论

脱发是临床的常见病、多发病，其病因较为复杂，多与患者精神因素、内分泌因素、体内微量元素以及遗传等有关，一定程度上对患者的日常生活质量造成严重影响。针刺主要是在中医理论指导下将针具按照一定角度刺入患者体内，并对人体特定部位进行刺激达到治疗疾病的目的[4，5]。针刺疗法有比较广泛的适应证，可以用于内、外、妇、儿等科多种疾病的治疗和预防，在治疗的时候效果比较迅速和显著，特别是具有良好的兴奋身体机能，提高抗病能力的作用，且该治疗方式操作比较简单，没有较多的不良反应，基本安全可靠。经络在内属于脏腑，在外属于肢节，运行气血是经络最主要的生理功能，如果经络不通，会导致气血运行受阻，从而出现脱发等症状，针刺治疗可以有效起到疏通经络的作用，能够使瘀阻的经络畅通，使其发挥正常的生理作用。大多数疾病的发病机制从总体上可以归纳为阴阳失衡，而针刺可以使机体从阴阳失衡的状态向平衡的状态逐渐转化，从而起到治疗的效果。在对患者展开针刺治疗之前，需要按照中医的诊疗方法诊断出患者疾病的病因，找出疾病发生的关键，确定疾病属于哪一经脉和脏腑等，从而根据实际的情况采取有效的针刺治疗方式[6，7]。对脱发患者采取毫针针刺联合梅花针叩刺治疗，效果明显，而单纯使用毫针针刺疗法取效较慢，且后续的复发率较高。微量元素参与人体蛋白质合成及整体代谢过程，可影响中枢神经免疫调节功能而导致脱发，故本次选取微量元素Fe、Cu、Zn作为重要观察指标，结果显示，治疗组治疗后微量元素水平高于对照组。

本研究对治疗组实施梅花针叩刺治疗，结果显示，总有效率高于对照组。梅花针叩刺可使毛囊周围的血流量增多，气血运动旺盛，起到疏通经络的作用。在实际治疗的过程中，梅花针叩刺的治疗方式可以促使毛球细胞的分裂活动增加，增强毛囊的活性，从而疏导局部的气血，促进毛发新生[8]。毫针针刺治疗中重点取百会、风池、膈俞、头维，可以更好地起到补益肝肾以及益精养血的效果，其中百会属于六经之会，位于督脉，头维属于足阳明胃经，胃经为多气多血之经，所以在治疗的时候取此组穴位可以更好地促进生发[9]。风池穴在人的后颈部，属于足少阳胆经，在实际治疗的时候可以有效起到壮阳益气的效果。膈俞是足太阳膀胱经的第17个穴位，在治疗的过程中可以有效起到促进血液循环的作用。在实际治疗中，对患者实施梅花针叩刺需用力均匀，对头皮松弛者可用左手提起头秃区域叩刺，减轻患者的疼痛，缓解患者的应激反应，且在对患者进行针刺治疗时需要保证每一针都能够得气，补泻的手法要正确，从而起到调节脏腑经络的功效。在对患者进行梅花针叩刺的过程中，需要注意灵巧运用手腕部弹力，使针尖叩击到皮肤之后，由于反作用力迅速弹起，使得针尖在急刺之后迅速离开，做到平稳、准确和灵活，防止快慢不一，并禁止针尖斜着刺入或者向后拖拉着起针，这样会增加患者的疼痛[10-14]。在治疗期间，需要及时了解患者的内心感受，向患者详细讲解治疗方法，存在消极情绪的患者需要及时对其进行疏导，告知患者以往治疗成功的例子，使患者树立良好的治疗信心。本次研究显示，治疗组的临床疗效比对照组高，而复发率比对照组低，充分证实毫针针刺联合梅花针叩刺的治疗方式具有良好的效果。但梅花针叩刺亦存在一定的局限，外伤性出血疾病、皮肤病、疖肿等患者并不适用，且对脂溢性脱发并无效果。

综上所述，对脱发患者实施毫针针刺联合梅花针叩刺治疗具有显著的效果，可起到生发的作用，值得推广。