自拟山香圆叶汤治疗慢性咽喉炎临床观察

刘志斌

(江西省万安县人民医院眼耳鼻咽喉科，江西 万安 343800)

在临床常见的咽部神经官能症中，慢性咽喉炎发病率较高，中医将其归于“喉节”“梅核气”范畴。其以球塞感、蚁行感、声嘶、刺激性干咳、咽部分泌物较多为主要临床表现，随着疾病的进展，会诱发黏膜弥漫性充血、恶心、呕吐等症状，使患者生活质量受到极大影响[1]。针对慢性咽喉炎，西医主要采用抗病毒类及抗生素类药物治疗，以改善临床症状为主，强调局部对症治疗，其短期疗效尚可，但无法根治，疾病易反复，不良反应较多[2]。中医以辨证治疗为主，注重整体疗效，综合治疗，同时中药本性温和，不易引发不良反应[3]。山香圆叶汤作用温和，安全性较高，疗效显著，可在降低炎症反应的基础上，提升机体免疫力，改善微环境，提升治疗效果。鉴于此，本研究主要观察自拟中药方剂治疗慢性咽喉炎的效果及对症状改善的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年6月—2021年6月江西省万安县人民医院收治的86例慢性咽喉炎患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组(43例)和试验组(43例)。试验组男26例，女17例；年龄15～70岁，平均(41.26±2.62)岁；病程最短3个月，最长8年，平均(3.52±0.52)年；疾病类型主要包括肥厚性、单纯性、萎缩性，分别为12例、18例、13例。对照组男24例，女19例；年龄16～71岁，平均(42.53±2.64)岁；病程最短3个月，最长8年，平均(3.58±0.57)年；疾病类型主要包括肥厚性、单纯性、萎缩性，分别为11例、21例、11例。2组组间一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 入选标准 纳入标准：(1)结合临床体征与相关检查符合《中西医临床耳鼻喉科学》[4]中关于中西医对慢性咽喉炎的诊断标准；(2)患者知情并同意试验；(3)无药物禁忌证。排除标准：(1)慢性呼吸道炎症伴随者；(2)血液系统疾病者；(3)免疫功能障碍者。

1.3 治疗方法 对照组开展常规治疗，主要采用金嗓利咽丸(生产企业：西安碑林药业股份有限公司，国药准字Z61020812，规格：360丸)，口服，每日2次，每次60粒，10 d为1个疗程，连续治疗1个疗程。试验组在对照组的基础上利用自拟中药方剂山香圆叶汤治疗，方剂成分：山香圆叶10 g，甘草5 g，胖大海5 g，麦冬5 g，桔梗5 g。开水浸泡3～5 min即可服用。10 d为1个疗程，连续治疗1疗程。

1.4 观察指标 比较2组的治疗效果、症状改善情况、炎症因子水平及唾液中免疫球蛋白A(Salivary Immunoglobulin A，SIgA)水平。(1)疗效：主要依据《中医耳鼻喉科常见病诊疗指南》[5]进行评价，显效：临床症状基本消失；有效：临床症状部分消失；无效：临床症状未得到有效改善。(2)症状体征积分比较：临床症状体征积分中，根据患者临床表现将其分为咽痒、异物、咽干、咽痛、黏膜充血等，分值控制在0～3分，分值与症状呈反比。(3)炎症因子水平及唾液中SIgA水平：患者于治疗后清水漱口，并采集3 mL自然流出的唾液开展酶联免疫吸附试验检测SIgA水平；同时抽取5 mL空腹静脉血，离心后开展酶联免疫吸附试验，检测肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α，TNF-α)，白细胞介素-6(Interleukin-6，IL-6)、C反应蛋白(C-reactive protein，CRP)水平。

2 结果

2.1 2组患者疗效比较 试验组治疗总有效率为97.67%(42/43)，高于对照组的79.07%(34/43)，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组慢性咽喉炎患者疗效比较 [例(%)]

2.2 2组患者症状体征积分比较 治疗后，试验组患者异物、咽干、咽痛评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；2组咽痒、黏膜充血评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

2.3 2组患者炎症因子水平及唾液中SIgA水平比较 治疗后，试验组TNF-α、IL-6、CRP水平均低于对照组，SIgA水平高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表2 2组慢性咽喉炎患者症状体征积分比较 分)

表3 2组慢性咽喉炎患者炎症因子水平及唾液中SIgA水平比较

3 讨论

现代医学认为，慢性咽喉炎是因急性咽炎反复发作引发喉部长期性应激刺激，使其反复发作难以治愈导致[6]。针对慢性咽喉炎，西医主要采用激素、抗生素等药物，西医治疗能改善临床症状，提升近期疗效，但长时间使用此类药物会使机体产生耐药性，而增加病情复发风险，同时，滥用抗生素会造成菌群失调，诱发二次感染，临床应用价值受限[7]。中医学认为，该病的主要病因为脾肾阳虚、肺肾阴虚、脾胃虚弱、痰凝血瘀，因此将滋阴润燥、解毒利咽、消炎镇痛、健脾化湿等作为治疗之本。本研究中，针对慢性咽喉炎患者主要采用山香圆叶汤治疗，效果显著。

本研究中，试验组的治疗效果优于对照组；试验组炎症因子TNF-α、IL-6、CRP水平均低于对照组，SIgA水平高于对照组；试验组咽干、咽痛、异物评分明显低于对照组，咽痒、黏膜充血评分差异无统计学意义。原因在于，山香圆叶味苦，性寒，可消肿利咽、清热解毒、止痛活血，针对咽喉肿痛、慢性咽炎，治疗效果佳；胖大海味甘，性寒，具有通便清肠、清热泻火、利咽解毒之效；甘草性平，可止咳祛痰、益气补脾、清热解毒；桔梗具有消炎镇痛、缓解喉咙嘶哑之效；麦冬可止咳化痰、滋阴清热。诸药共伍，可达消炎镇痛、止咳化痰、生津利咽、健脾化湿之效[8]。SIgA是机体内重要的局部抗体，对于黏膜可产生一定的保护作用，黏膜上SIgA水平的降低，是导致疾病复发的主要因素[9]。因此，提高SIgA水平是改善机体免疫力，缓解咽痛、咽干、干咳、异物感等症状的重要方法。本研究将山香圆叶汤与金嗓利咽丸联合应用，可有效降低炎症因子TNF-α、IL-6、CRP水平，提升SIgA水平，以此对机体炎症反应产生抑制效果，提升机体免疫力，改善临床症状。

综上所述，慢性咽喉炎患者采用自拟中药方剂山香圆叶汤治疗可明显降低炎症因子水平，在改善临床症状的基础上提升治疗效果，临床应用价值较高。