如何化解肺癌患者心理问题

王海英

当下，癌症是威胁人们生命健康的一种重要疾病.导致人们对癌症产生极大的恐惧心理，进而引发许多心理问题，导致患者健康每况愈下。基于此，为癌症患者提供规范化的心理干预，有着十分关键的作用。

肺癌患者常见的心理问题

1.确诊之后的心理冲突。有吸烟习惯的肺癌患者在确诊后，往往表现出十分矛盾的心理：一方面，由于知道吸烟行为是引发肺癌的根本原因，应当拒绝烟草;另一方面，由于戒烟困难重重，往往难以坚持而复吸。如此患者不可避免地陷入悔恨-戒烟-复吸-悔恨的恶性循环之中，导致患者产生抑郁、焦虑等不良情绪。

2.神经精神症状。原因主要来自两个方面。其一为肺癌脑转移。若患者突然发生人格或者行为的变化、健忘或思维迟钝，即可能发生了肺癌脑转移;其二为类癌综合征。患者的癥状牵涉到许多系统，特别是异位促肾上腺皮质激素及异位甲状旁腺激素内分泌系综合征，会发生神经精神症状。

3.否认疾病造成治疗延误。当患者有慢性咳嗽、咳血、血痰之类症状时，往往是肺癌比较危险的标识。但患者通常缺乏足够的勇气直面事实，便潜意识地认为此类表现是支气管炎之类普通疾病症状。因此，在确诊后回避、恐惧，甚至否认，引发适应障碍，并产生抑郁、焦虑等负性情绪和行为退缩，还可能拖延治疗。

帮助患者减轻心理负担

1.让患者充分表达内心的恐惧和矛盾。患者家属要定期和患者交流，发现患者有负性情绪要第一时间加以干预，向患者提供充分支持，帮助他们坚定治疗信心。在治疗时，患者会有体重减轻、厌食、疼痛、咳嗽、虚弱、气喘等不适，这时要和患者一起渡过难关。此外，还要动员亲戚朋友为患者提供社会支持，改善其失望、悲观的负性情绪。

2.技术指导联合药物干预。患者由于阻塞导致呼吸障碍，由此产生惊恐、焦虑等。此时要向患者提供技术指导，帮助其掌握管控呼吸、变化体位及吸氧技巧。要主动放缓呼吸节奏，不时翻翻身。采取药物干预方式改善患者情绪，可选择抗抑郁药，如帕罗西汀、盐酸氟西汀、博乐欣和盐酸舍曲林。此类药物不会影响呼吸，亦可改善患者的焦虑情绪。

帮助患者进行心理疗法

1.深呼吸。（1）放松身体，均匀呼吸;（2）压缩小腹把气体从口里迅速吐出来，憋气，万勿吸气;（3）重复第2步直至觉察到腹部将贴至后腰时方停止下来;（4）以手按住下腹部，以口鼻吸入气体直达肺尖，这时感觉手被推起。

在深呼吸时，人们常犯的错误是每次吐气后又会小吸一口气。因为这种方法的目的是吐尽气体，因此万不可吸气，直至第4步方可长吸一口气。肺部吸满气体，会产生非常满足之感。吸气时胸部尽可能保持不扩张状态，具体状况完全依赖患者的意志管控。部分患者前腹部可能快速扩张，这样就无法吸气了;所以应管控前腹，使其无法凸起，尽可能降低横膈膜，让空气沉入肺尖。

2.冥想。（1）端坐身体，放松身心。（2）两眼紧闭，体会自身的呼吸，尽可能采取腹式呼吸。（3）大口吸口气，屏息，让气体停留于身体一会，接着呼气。双耳静听自身发出的呼吸声，排除杂念。（4）感受自身的呼吸时，不宜关注自己的呼吸频率，维持自然节奏即可;（5）将关注点放在自己觉得对呼吸感受最为强烈的器官之上，或是身体的隔膜部，或是鼻孔、胸部下方;（6）体会联系与禅定联想，如同“独坐小溪任水流”般的境界。

3.音乐。音乐疗法通常以音响播放乐曲的方式进行，亦有病友或者治疗师直接使用乐器弹奏。所用乐器通常是吉他，曲调宁静、柔和。音乐疗法有演奏、唱、听、运动之分。演奏有助于患者肢体复健，亦可由患者即兴演奏。唱有合唱和独唱之分，合唱可激发患者情感共鸣，独唱则能强化患者的音乐体验，均有助于锻炼患者肺部。听通常是最主要的形式，要求患者在听时尽量放松，完全浸入到音乐里，边听边想象音乐场景。听音乐时，音量应合适，通常不到70分贝时，有最佳效果。运动是指跟随乐曲边听边跳，亦可邀他人共舞。

音乐疗法每天2～3次，一次约20分钟为佳，治疗过程中应及时更换曲目，防止长时间听一个单曲而生出厌烦情绪。