慢阻肺患者防加重居家康复须科学

钱伟

咳嗽、咳痰，稍微一活动就感觉气短、喘不上气，甚至呼吸困难……这些是慢性阻塞性肺疾病患者的常见症状。慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺，许多慢阻肺老病号因肺功能下降，生活质量差。

通常，每一次慢阻肺急性发作后，患者的肺功能大多會进一步急速下降，治疗后也很难恢复到急性发作之前。因此，慢阻肺康复管理除了科学合理用药外，居家康复也是干预的重要手段，能减少急性发作和并发症，延缓患者肺功能下降，提高生活质量。

“手放在腹部，吸气，腹部鼓起，放松，身体往前倾……我现在每天都在家做两遍呼吸操。”孔老先生患慢阻肺病多年，常在秋冬或冬春病情加重，只要一动就气喘吁吁。自打参加了慢性阻塞性肺疾病居家照护服务项目后，在社区医生指导下进行居家康复管理，孔老先生的运动耐力明显增强了，还能在小区的健身器材上锻炼身体了。

广义的慢阻肺康复包括病情评估、健康宣教、呼吸训练、家庭氧疗、营养、心理支持多方面。慢阻肺患者必须戒烟（家人也要戒烟），特别是在居家环境中吸烟，烟雾得不到扩散，对呼吸系统危害更大。同时也要避免厨房油烟刺激。

家庭氧疗对于延缓慢阻肺的病程进展和肺功能减退尤为重要。但要注意，不是每个患者都需要家庭氧疗。家庭氧疗一定要有专业医生的指导。对符合氧疗指征的患者建议家庭氧疗，氧流量2升/分钟，每天吸氧15小时以上。

肺功能较差的慢阻肺患者，可居家进行呼吸康复训练，包括缩唇呼吸、腹式呼吸等。

缩唇呼吸 闭嘴经鼻孔吸气2～3秒，然后像吹灭蜡烛一样慢慢地呼气4～6秒，呼出气流能使距口唇15～20厘米处的纸条吹动为宜，尽量将气全部呼出。每次大约5～10分钟，每天1～2次。

腹式呼吸 可以采取仰卧位、坐位等姿势，根据患者不同体力情况而定。仰卧位时，全身放松，一手放在腹部，另一手放在胸腔，用鼻缓慢吸气，尽量将腹部挺出，腹部的手有向上抬的感觉，胸部尽量保持不动：呼气时撅起嘴唇，缓慢吐气，腹肌收缩，腹部的手有下降感。坐位时足跟着地，脊柱伸直，鼻吸气时手感受腹部向外隆起，嘴呼气时腹部收缩，手向里推压。每次练习大约8～10组，每天2～3次。

练习八段锦 八段锦来源于古代养生保健功法，具有提高人体正气、御邪防病的作用：还有助于改善肺功能，改善慢阻肺患者的呼吸困难程度。慢阻肺患者每天练习八段锦1～2次，循序渐进，改善关节活动功能及肺功能。

慢阻肺患者的体力活动和锻炼应量力而行，比如病程长的患者常合并肺气肿、肺大疱，突然用力会引发气胸，所以应尽量避免剧烈咳嗽、突然用力抓举重物等活动。患者还需加强营养，适当增加高蛋白、高热量、高维生素且易消化的饮食，如肉、蛋、奶及新鲜果蔬等。但应避免吃高糖及易产气的食物，如糕点、苹果、大豆等。海鲜及辛辣刺激食物，过甜、过成、过冷、过热食物都应少吃。