重组甘精胰岛素联合拜唐苹在老年2型糖尿病患者治疗中的临床效果评价

景珊

泰安市中医二院药剂科，山东泰安 271000

2型糖尿病是一种全身性疾病，以老年人为主 要发病群体，主要为胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能缺陷所致，患者表现为多饮、多尿、多食、体质量下降等症状，随着血糖值持续性升高影响眼睛、神经、皮肤、血管、肾脏等身体多处器官组织，让患者深受糖尿病并发症困扰，严重影响患者的寿命和生活质量[1-3]。临床主要通过药物治疗来调控老年2型糖尿病患者的血糖水平、改善患者胰岛功能，来减轻疾病对身体机能的损伤[4]。重组甘精胰岛素是一种常用的治疗药物，其可以为患者提供基础胰岛素，通过药物皮下缓慢吸收达到长效降糖作用，但单一应用效果具有局限性，无法达到理想的降糖效果，为此应寻求一种更为有效的治疗方案[5-6]。本研究以泰安市中医二院2021年1—12月期间接收的84例老年2型糖尿病患者为研究对象，通过分组对比来具体分析重组甘精胰岛素+拜唐苹对患者的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院收治的84例老年2型糖尿病患者为研究对象，采用随机数表法分为两组，各42例。甲组：男23例，女19例；年龄60～84岁，平均（71.27±5.89）岁；病程2～13年，平均（7.27±1.08）年；体质指数（body mass index,BMI）21.3～28.5 kg/m2，平 均（25.82±2.18）kg/m2。乙组：男24例，女18例；年龄60～85岁，平均（71.86±5.25）岁；病程3～12年，平均（7.02±1.12）年；BMI 21.5～28.8 kg/m2，平 均（25.93±2.05）kg/m2。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究通过医学伦理委员会的批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①符合2型糖尿病诊断标准者[7]；②年龄≥60岁患者；③精神状态良好，具备沟通、理解、判断能力患者；④各项检查资料齐全者；⑤对研究目的、意义等有清晰全面了解，同意参与并配合患者。

排除标准：①1型糖尿病患者；②伴有心、肝、肾等严重器官功能障碍者；③合并感染性疾病、免疫系统疾病、恶性肿瘤患者；④对重组甘精胰岛素、拜糖平等药物过敏者；⑤伴有精神、认知性疾病者；⑥伴有糖尿病急性并发症者；⑦用药依从性不佳、中途退出研究者。

1.3 方法

甲组：为患者皮下注射重组甘精胰岛素（国药准 字S20050051），15 IU/次，1次/d，于 晚上8：00用药。

乙组：在甲组基础上让患者咀嚼服用拜唐苹片（国药准字H19990205），开始服药剂量为50 mg/次，3次/d，后期可依据患者的血糖值变化情况调整用药剂量为100 mg/次，3次/d。

两组患者均持续用药3个月，医护人员为患者普及2型糖尿病病因、危害、注意事项，讲解药物治疗目的、意义、作用机制、预期效果等，以提高患者的药物治疗依从性，避免不遵医嘱用药情况的发生。同时指导患者在饮食上合理分配三餐热量，适当补充维生素、矿物质，推荐主食选用小麦、玉米、燕麦等粗粮、杂粮，补充膳食纤维，以促进胃肠蠕动、减缓糖类的吸收，以低盐、低脂、低糖饮食为宜，依据自身运动耐量选择适宜的运动方式，如快走、慢跑、打太极等，运动时间为20～30 min/次，2～3次/周，逐渐增加运动量来辅助调节血糖水平，控制体质量在合理范围内。

1.4 观察指标

①血糖值：于治疗前、治疗3个月后分别测定两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白水平。

②治疗总有效率：患者“三多一少”症状消失，血糖值恢复正常水平，为显效；患者“三多一少”症状显著缓解，血糖值趋于正常，为有效；患者临床症状和血糖值均无明显变化或有加重，为无效。治疗总有效率=显效率+有效率。

③不良反应发生率：调查两组用药期间胃肠反应、低血糖、注射部位瘙痒的不良反应发生情况。

1.5 统计方法

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料以(±s)表示，组间差异比较采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，组间差异比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血糖水平对比

治疗前，两组患者血糖值比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者血糖值均有不同程度下降，且乙组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白值均明显低于甲组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 治疗前后两组患者血糖水平对比(±s)

表1 治疗前后两组患者血糖水平对比(±s)

组别甲组（n=42）乙组（n=42）t值P值空腹血糖（mmol/L）治疗前8.79±1.268.82±1.090.1170.907治疗后6.63±1.025.39±1.045.517＜0.001餐后2 h血糖（mmol/L）治疗前11.24±2.1511.33±2.070.1950.846治疗后8.84±1.357.15±1.186.108＜0.001糖化血红蛋白（%）治疗前9.13±1.168.98±1.050.6210.536治疗后7.18±1.026.23±1.144.025＜0.001

2.2 两组患者临床疗效对比

乙组患者临床治疗总有效率95.24%明显高于甲组80.95%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者临床疗效对比［n（%）］

2.3 两组患者不良反应发生情况

甲组有不良反应患者6例，乙组有不良反应患者3例，两组不良反应总发生率对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。患者不良反应症状均较为轻微，未进行特殊治疗处理，在停药后自行消失，见表3。

表3 两组患者不良反应发生情况对比［n（%）］

3 讨论

胰岛素是人体所分泌的降糖物质，其可以促进全身组织对葡萄糖的摄取、利用，抑制糖原的分解和糖异生，促进体内蛋白质、脂肪、碳水化合物三大物质的代谢，提供身体所需能量，维持体内代谢平衡[8]。当机体无法产生足量胰岛素或对胰岛素作用不敏感时，细胞无法有效利用葡萄糖，将导致血糖升高。2型糖尿病即为胰岛素抵抗、胰岛素进行性分泌不足所引起的代谢性疾病，在总糖尿病患病人群中约占到90%以上，且近些年随着饮食结构、生活习惯等改变，其发病率逐年升高，影响着越来越多人的身体健康[9-10]。

2型糖尿病是一种终身性疾病，其无法实现彻底治愈，但可通过规范化治疗来控制血糖水平，减轻患者的临床症状，早期以饮食控制、戒除烟酒、积极锻炼等生活方式干预为主，当患者血糖值无明显改善时，需借助降糖药物来稳定患者病情，减少糖尿病急慢性并发症的发生，提高患者的生活质量[11-12]。重组甘精胰岛素是通过重组的DNA技术生产的长效胰岛素类似物，适用于各个阶段的1型和2型糖尿病患者，其通过皮下注射的方式给药，可持续性释放少量胰岛素，增加组织对葡萄糖的利用，抑制脂肪和蛋白质的分解，显著降低血糖水平，作用时间可维持24 h，能够让患者的血糖保持在平稳状态，部分患者可能在用药期间出现低血糖症和体质量增加等不良反应[13-14]。在牛海榕等[15]学者的研究中显示，对2型糖尿病患者应用阿卡波糖联合甘精胰岛素治疗，可以更为有效地降低患者的血糖水平，提高临床治疗有效性，促进患者病情早日康复。拜唐苹（阿卡波糖）为一种α-葡萄糖苷酶抑制剂，其在进入机体后可以减慢淀粉分解为葡萄糖的速度，减缓碳水化合物在肠道的吸收，有效缓解餐后高血糖，进一步强化治疗效果，降低低血糖风险。本次研究中显示：乙组治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均明显低于甲组，乙组治疗总有效率显著高于甲组（P＜0.05）；两组不良反应发生率相近（P＞0.05），表明了重组甘精胰岛素联合拜糖平对患者治疗康复的积极影响。

综上所述，对老年2型糖尿病患者采取重组甘精胰岛素联合拜糖平治疗，可提高临床疗效，降低患者血糖水平，减少用药不良反应，具有推广价值。