空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白检测在糖尿病诊断中的临床价值分析

于溪，陈钟鸣，袁俊

盐城市第一人民医院检验科，江苏盐城 224001

糖尿病在临床慢性疾病中较为常见，属于危害公共卫生安全的社会问题。在糖尿病早期诊断方面仍然存在一定困难度，大部分患者在疾病早期通常缺少特征性临床表现或是在疾病知识方面掌握程度不高，导致大部分糖尿病患者未能及时发现疾病并采取相应干预措施，错失疾病控制最佳时期[1]。糖化血红蛋白、餐后2 h血糖及空腹血糖是常见的血糖指标。临床通常将空腹血糖作为筛查糖尿病的主要方式，但是本项检查方式存在一定漏诊风险，并且误诊风险也较大，故而需要探寻一种更加有效的检测方式[2]。临床有研究指出，将糖化血红蛋白、餐后2 h血糖及空腹血糖联合用于糖尿病诊断，能够提升诊断效果[3]。但目前针对该说法尚未得出规范化结论，仍需实施深入分析。为此，本研究以此为切入点，选择盐城市第一人民医院2022年1—3月期间1000例疑似糖尿病患者，对其进行糖化血红蛋白、餐后2 h血糖及空腹血糖水平检测，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院接收的疑似糖尿病患者1000例，女315例，男685例；年龄45～70岁，平均（55.68±5.36）岁；体质指数19.00～25.00 kg/m2，平均（22.96±1.35）kg/m2。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①所有受检者均是首次进行糖尿病诊断[4]；②受检者同意且自愿参与研究。

排除标准：①不愿意参与研究者；②恶性肿瘤者；③伴有其他严重病症者[5]。

1.3 方法

全部疑似糖尿病人员均开展糖化血红蛋白、餐后2 h血糖及空腹血糖水平检测，要求空腹至少8 h以上。用黄头管和EDTA-K3抗凝管各采集一管空腹静脉血，采集完成后及时送检，分别用于空腹血糖和糖化血红蛋白水平检测。在完成空腹采血后5 min内，将75 g葡萄糖溶液予以两组人员口服并计时，2 h后选择黄头管采集血液样本送检，进行餐后2 h血糖水平检测。对于使用黄头管所采集的血液样本，需要进行10 min离心处理。其中空腹血糖和餐后2 h血糖水平均利用己糖激酶法实施检测，以高效液相色谱法检测糖化血红蛋白水平。

1.4 观察指标

①分析临床最终诊断情况。②对比不同检测方式糖尿病检出情况。糖尿病诊断依据[6]：糖化血红蛋白≥6.5%；餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L；空腹血糖≥7.0 mmol/L。③对比不同检测方式诊断糖尿病的诊断效能。

1.5 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料以(±s)表示，采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床最终诊断情况分析

1000 例疑似患者经临床最终诊断，其中糖尿病患者500例（50.00%）、健康者有500名（50.00%）。

2.2 不同检测方式糖尿病检出情况对比

1000 例疑似患者在开展空腹血糖检测后，检出糖尿病420例（42.00%），健康者580名（58.00%）；在开展餐后2 h血糖检测后，检出糖尿病485例（48.50%），健康者515名（51.50%）；在开展糖化血红蛋白检测后，检出糖尿病481例（48.10%），健康者519名（51.90%）；在开展联合检测后，检出糖尿病497例（49.70%），健康者503名（50.30%）。见表1、表2、表3、表4。

表1 空腹血糖检出糖尿病情况分析

表2 餐后2 h血糖检出糖尿病情况分析

表3 糖化血红蛋白检出糖尿病情况分析

表4 联合检测检出糖尿病情况分析

2.3 不同检测方式诊断糖尿病的诊断效能对比

空腹血糖检测诊断糖尿病诊断效能均低于餐后2 h血糖检测、糖化血红蛋白检测、联合检测，餐后2 h血糖检测诊断糖尿病诊断效能均低于联合检测，糖化血红蛋白检测诊断糖尿病诊断效能均低于联合检测，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表5。

表5 不同检测方式诊断糖尿病的诊断效能差异（%）

3 讨论

受到人口老龄化进程不断加剧的影响，人们在生活方式及饮食习惯也发生一定改变，导致临床糖尿病患病率有显著升高。在疾病早期，患者可有消瘦、乏力、多尿及口渴等临床表现，伴随病情发展可对机体多个器官造成损伤，同时还会诱发微血管及大血管病变，导致患者发生其他疾病的风险增加[7]。当前临床在糖尿病方面尚未制订治愈性治疗方案，一般是通过药物控制血糖水平，通过进行科学干预，延缓疾病进展，降低糖尿病危害，故而早期对疾病进行有效诊断尤为重要[8]。

临床诊断糖尿病的常用指标为空腹血糖，对于正常人而言，其空腹血糖水平可在正常范围内波动，但糖代谢若发生异常，胰岛β细胞功能异常后，空腹血糖水平则会出现升高趋势[9]。但是多种因素均会对血糖水平产生影响，在检测时还可能会受到操作、心理压力及作息等因素影响，故而单纯将空腹血糖当作诊断糖尿病的标准，极易发生误诊及漏诊情况[10]。本次研究发现，空腹血糖检测诊断糖尿病诊断效能低于餐后2 h血糖检测、糖化血红蛋白检测、联合检测（P＜0.05）；餐后2 h血糖检测诊断糖尿病诊断效能均低于联合检测（P＜0.05）；糖化血红蛋白检测诊断糖尿病诊断效能均低于联合检测（P＜0.05）。针对研究结果实施进一步分析，餐后2 h血糖水平属于简化糖耐量试验，能够提示患者胰岛素分泌和胰岛素敏感度，一般用于空腹血糖水平正常的患者筛查中[11]。糖化血红蛋白是血液中血红蛋白同葡萄糖结合的产物，通常情况下该项指标水平维持稳定状态，性别、年龄等因素对其影响较小[12]。并且糖化血红蛋白属于不可逆、缓慢的非酶促反应，稳定性良好。将上述3项血糖指标进行联合检测，能够发挥优势互补作用，进而显著提升诊断效能。

综上所述，将糖化血红蛋白、餐后2 h血糖及空腹血糖联合用于糖尿病诊断，能够提升诊断效能，发挥良好效果。