血脂血尿酸水平在老年高血压人群中的检验研究

张兰娜

（北京市房山区佛子庄乡社区卫生服务中心全科，北京 102417）

高血压（hypertension）属于临床常见慢性疾病，在老年群体中具有较高的发生率，导致高血压发生的因素较多，其中以不良生活方式、年龄、环境及遗传有着密切联系[1]。高血压发生后会引起患者动脉粥样硬化情况的发生，进而引起一系列不良症状，如冠心病和脑卒中等，这不仅对患者的健康和生活产生直接影响，同时也会对患者的生命安全造成威胁[2]。近年来，人们的生活质量和水平在社会经济迅猛发展的过程中得到了明显的提升，生活质量的提高和饮食结构的变化，导致高血压患病人数呈现出逐渐上升的趋势，且愈加年轻化。通常情况下，采用合理的方法进行高血压的控制和调养，可以维持患者的健康水平，且不会引起严重后果。在当前新时代快速发展的背景下，人们普遍面临着较大的生活和工作压力，高血压患者也会受到此类外界因素的影响，进而导致多种应激反应发生。加之高血压可引发一系列的疾病，对患者的生命有直接的影响，因此，临床中应该积极探讨高血压的发病机制，从而给予针对性的控制，以此使老年高血压患者所面临的风险降低[3]。一般情况下，高血尿酸和高血脂是高血压患者常见的临床表现，临床在明确上述两个指标后可对患者采取针对性的治疗，有利于降低患者发生心脑血管损伤等不良事件的风险。基于此，本研究通过对患者采取血脂、血尿酸水平检验的方法，比较健康群体和老年高血压患者之间的数据差异，旨在探究血脂、血尿酸水平与老年高血压的关系，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2021年4月-2022年4月北京市房山区佛子庄乡社区卫生服务中心收治的60例老年高血压患者为研究对象，归为本次检验的研究组；再选取同阶段60名健康检查者作为此次研究的参照组。研究组男35例，女25例；年龄60～80岁，平均年龄（68.58±10.16）岁；参照组男34例，女26例；年龄61～81岁，平均年龄（67.96±10.21）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究所有患者知情同意并签署知情同意书。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①经过临床相关诊断后确诊为高血压，且符合原发性高血压诊断标准；②临床资料完整。排除标准：①继发性高血压患者；②合并肿瘤或精神疾病者；③严重脏器功能不全者。

1.3 方法 所有的研究对象均接受血脂、血尿酸检验，在接受检验前48 h，严禁服用任何药物，且合理地控制饮食，以低蛋白、低嘌呤食物为主，接受检验前12 h，嘱检查对象严禁食用任何食物，在接受检查当日清晨，抽取患者空腹状态下的静脉血，获取血液样本后进行血液分析，使用自动化分析仪完成，记录检验分析后的血尿酸结果，同时详细统计各项血脂指标，即低密度脂蛋白、总胆固醇和甘油三脂等。

1.4 观察指标 比较两组血尿酸和血脂（低密度脂蛋白、总胆固醇、甘油三脂）水平。依据以下标准进行分析：①血尿酸正常值：142～416 μmol／L，其中男性最大值范围420 μmol／L，女性最大值范围350 μmol/L，当接受检查的研究对象，血尿酸检验结果女性350 μmol/L以上或男性420 μmol／L以上，可确定患者患有高尿酸血症；②血脂：总胆固醇正常值：2.9～5.68 mmol/L；甘油三酯正常值范围：0～2.3 mmol/L；老年群体低密度脂蛋白正常值：0～3.36 mmol/L；以上任何一项指标升高，均说明患者存在血脂代谢异常情况。

1.5 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（±s，）表示，行t检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

研究组血尿酸、总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白水平均高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组血尿酸、血脂水平比较（±s）

表1 两组血尿酸、血脂水平比较（±s）

组别研究组参照组t P血尿酸（μmol/L）463.38±57.58302.58±61.3923.235＜0.05甘油三酯（mmol/L）2.35±0.621.34±0.522.679＜0.05总胆固醇（mmol/L）6.48±0.794.60±0.823.658＜0.05低密度脂蛋白（mmol/L）3.24±1.173.01±0.272.521＜0.05 n 6060

3 讨论

当前社会经济呈现出迅猛发展的态势，人们的生活质量和水平得到了显著提高，然而生活节奏、饮食结构的变化，加之社会老龄化现象愈加严重，导致老年高血压的发生率呈现出上升趋势，主要是老年人年龄较大，其身体各项机能处于减退阶段，同时免疫能力逐渐降低，导致多种疾病的发生率提高；另外，老年患者往往无法良好的控制饮食结构和情绪状态，从而导致疾病发生的几率进一步增加[4]。老年高血压与普通高血压存在一定的区别，其收缩压和舒张压存在较大的突出差异，且收缩压升高是老年高血压最为明显的特征。另外，老年患者的器官随着年龄出现退行性改变的情况，尤其是心血管系统的表现最为明显，最为常见的为患者动脉硬化，出现血管弹性减弱的现象。此外，老年高血压患者会存在多种临床表现，如血压具有较大的波动、多种并发症及合并症等，同时具有季节性和活动性特点，表现为活动时血压升高，静止状态下血压降低；冬季血压偏高，夏季偏低。

老年高血压是临床中常见疾病，目前临床中对于老年高血压的发生机制仍然存在较大争议，以往研究中认为[5]，老年高血压患者到达一定年龄后自然的生理反应，无需采取相关措施进行干预和治疗。随着相关研究的不断深入，明确了高血压是临床心血管疾病的重要危险因素之一，如不及时治疗会导致患者风险因素增加，进而影响生命安全[6]。血脂异常是老年高血压患者中表现最为明显的特点，同时大部分老年高血压患者的血液黏稠度较高。保证血液通畅的物质较多，如前列腺素和氧化氮，然而受到低密度脂蛋白（氧化型）的作用影响，前列腺素、氧化氮的释放均受到影响，出现明显的降低现象，而收缩血管的物质（内皮素、血栓术）会在其作用影响下出现释放量增高的现象，同时患者还易出现动脉血管内皮损伤的情况。受到上述多种因素的影响，易导致患者出现血脂代谢异常，动脉中形成粥样斑块，同时还会形成血栓，发生血管堵塞情况。通常情况下，临床中常采用总胆固醇、低密度脂蛋白和甘油三酯对患者的血脂异常情况进行判断。若患者总胆固醇较高或超过正常值以上，说明患者存在高胆固醇血症，该病主要是血管舒张异常后引起的血小板聚集的一种表现，发生原因与血管内皮细胞损伤有一定的联系，严重的情况下，患者还会出现高尿酸症，会进一步加剧动脉粥样硬化，从而引起心脑血管疾病，严重威胁患者的生命安全。

本研究结果显示，研究组血尿酸、总胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白水平均高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），表明与正常健康人群相比，高血压患者的血尿酸、血脂水平均较高，这与张海琳等[7]研究结果一致。分析认为，老年人高血压往往会受到血脂异常的影响而产生，这也侧面反映了在老年高血压患者出现血脂代谢异常情况后需及时进行积极有效治疗，以避免病情持续发展而形成缺血性心血管疾病。同时，血尿酸水平也与高血压之间存在密切联系。通常情况下，人体中的尿酸含量为1200 mg，其中每日更新代谢的尿酸约有50%左右，剩余的尿酸则由肠道及肾脏排泄而出，使尿酸处于平衡和稳定的状态。若血尿酸排泄机制发生变化，会引起尿潴留，从而使尿酸无法排出，导致体液表现为酸性，给正常细胞功能造成不良影响。而高血压患者血压呈现出增高现象时，肾小球动脉发生变化，逐渐硬化，会直接影响肾灌注压力，使其降低明显，此时肾小管出现供氧和供血不足的现象，导致乳酸聚集现象发生，也使得尿酸排泄受到阻碍，使尿酸潴留进一步严重。另外，针对高血压患者的治疗，若采用噻嗪类药物，会导致患者排泄尿酸的过程受到直接影响，进一步导致尿酸水平增加，尿酸状态持续较高，则会增加血小板聚集速度，从而导致血栓形成，增加了心血管疾病发病风险。因此，在对高血压患者进行治疗的过程中，需要对血脂、血尿酸指标加强重视，积极开展降血脂治疗干预，并根据血尿酸水平给予针对性治疗，从而降低心血管疾病的发生风险。

综上所述，血脂、血尿酸水平与老年高血压之间存在密切联系，及时有效且准确地进行相关检验并结合检验结果实施针对性的干预措施，对于改善老年高血压患者健康水平具有积极意义。