防晒护理在皮肤激光美容术患者中的应用效果

黄世华

（清河县中心医院医美整形中心医疗美容科，河北 邢台 054800）

随着医学技术的不断进步，皮肤的美容方法也越来越多，为了更好的满足人们对美的需求，激光美容已经成为了一个热点话题[1-3]。皮肤激光美容术是一种新的美容技术，它是依据光热原理，通过激光产生的光热效应来去除皮肤上的污垢，如体毛、斑、痣等，从而使皮肤达到光滑细腻的状态。由于皮肤激光具有操作简单、安全性高、使用方便、恢复快等特点，在临床上得到了广泛应用[4]。但是皮肤激光美容术后若直接收到紫外线刺激可导致创面发生皮损、光敏化或光老化，导致色素沉着，严重影响着外在美观及皮肤健康，并给患者的正常生活带来不良影响。有研究表明[5]，皮肤激光美容术后做好防晒护理，有利于避免皮损复发，对促进患者康复和改善预具有积极意义。基于此，本研究结合2022年1月-3月于我院接受皮肤激光美容的62例患者临床资料，旨在探究防晒护理在皮肤激光美容术后患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2022年1月-3月于清河县中心医院医美整形中心接受皮肤激光美容的62例患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各31例。对照组男6例，女性25例；年龄23～43岁，平均年龄（33.32±5.72）岁；治疗原因：色素性皮肤病21例，光老化10例。观察组男4例，女27例；年龄23～65岁，平均年龄（34.08±5.64）岁；治疗原因：色素性皮肤病20例，光老化11例。两组性别、年龄及治疗原因比较，差异无统计学意义（P＞0.05），研究可比。本研究所有患者知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予患者常规护理：于患者激光治疗后观察患者皮肤状况，遵医嘱给予相应的基础护理措施，向患者讲解术后注意事项，给予常规健康宣教，嘱患者定期复查。

1.2.2 观察组 在对照组的基础上给予患者防晒护理：①术后炎症期：指导患者合理安排出门时间，特别是午后12:00～15:00，出门要带防晒衣、遮阳伞等物理防晒用品，防晒用品的选用要确保UPF＞30，UVA透光率＜5%，并对患者进行防晒品和防晒霜的使用讲解，防晒护理需为期1个月；对于血管和色素性皮肤疾病，患者的皮肤在术后炎症期会变得非常敏感，会出现严重的炎症反应，因此不能用防晒剂，要保持皮肤干燥，可在患处涂抹红霉素眼膏防止感染；另外在治疗区域内，嘱患者使用物理方法进行防晒，给患者健康宣教，教学内容：严禁使用消毒杀菌剂、无接触的光敏性食品和药物[6]；避免来自不同物体反射的紫外线，例如沙漠、道路、水、雪等；出门时要穿上防护服、帽子等，采用遮阳伞进行物理防晒；需注意防晒用具的选择：防晒服：选用面料质量好、有良好保护作用的产品；当面料的紫外线反射系数为30时，就失去了保护作用；紫外线反射系数大于30时，长波紫外线透过率小于5%时，才具备防紫外线作用；长波紫外线＞50，说明其具有很好的防晒性；特别是编织紧密、合成纤维和深色衣物，防晒性较强；防晒帽：宽檐帽具有保护眼、鼻、耳的作用，当帽檐不超过2.5 cm时，保护鼻的遮光指数为1.5，若帽檐长度为2.5～7.5 cm，保护脸部的遮光指数为2～3；若帽檐大于7.5 cm，可阻挡70%以上的紫外线；太阳镜：大多数的太阳镜都可以阻挡96%～98%紫外线，但是其作用取决于镜片的外形和材质；尽量避免直接被阳光照射，特别是在紫外线最强的时候（早上10:00～下午14:00），应避免出门[7]；②光老化炎症期：此时皮肤对外界的光线十分敏感，受到强烈的光线刺激后基底层的黑色素细胞会变得异常活跃，产生大量黑色素，会在皮肤形成色素沉淀，从而导致皮肤衰老；因此术后应加强防晒，尽量采取物理防晒措施，在没有外伤的情况下，才可使用防晒剂来增强防晒性；③皮损恢复期：此时可适当使用防晒剂进行防晒，注意防晒剂的选择，防晒指数、使用时期；由于皮肤需要半小时才能吸收防晒剂，因此建议患者在外出前半小时内涂上防晒剂，3 h后再复涂1次，若长时间户外活动，需多次涂抹；使用防晒剂时需注意，先对皮肤做好充分的清洁，将防晒霜置于掌心，轻轻拍打在皮肤上，同时还可以适当补充维生素E和维生素C；④防晒剂使用注意事项：要在外出前2～4 h内补涂，保证患者不间断的防晒，补涂时保证防晒剂用量足够，均匀涂抹于面部，睡前需清洗防晒剂，避免毛孔阻塞引起痘痘[8-10]。

1.3 观察指标 比较两组不良反应发生情况、心理状态及护理满意度。

1.3.1 不良反应发生情况 包括色素沉着、红肿、皮损复发及其他不良反应。

1.3.2 心理状态 于护理前后采用焦虑（SAS）、抑郁（SAS）量表对患者焦虑、抑郁情绪进行评估，量表均包括20个条目，其中轻度焦虑为50～59分，中度焦虑为60～69分，重度焦虑为70分以上；轻度抑郁为53～62分，中度抑郁症为63～72分，重度抑郁症为73分以上。分数越高表明患者焦虑、抑郁情绪越重。

1.3.3 护理满意度 使用我院自制满意度调查问卷表由患者对护理满意度进行评分，问卷分为满意、一般满意、不满意，总分为100分，0～60分为不满意，60～79分为一般满意，80～100分为满意；总满意度=（满意+一般满意）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（±s，）表示，行t检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组不良反应发生情况比较 观察组不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组不良反应发生情况比较[n（%）]

2.2 两组心理状态比较 两组护理后SAS评分、SDS评分均低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组心理状态比较（±s，分）

表2 两组心理状态比较（±s，分）

注：与同组护理前比较，*P＜0.05

对照组观察组t P 3131护理前67.91±4.7368.14±4.650.104＞0.05护理前57.18±6.1856.31±5.910.336＞0.05护理后42.21±5.53*35.81±5.49*0.474＜0.05护理后46.51±4.72*42.08±4.91*0.157＜0.05组别 n SAS评分 SDS评分

2.3 两组护理满意度比较 观察组护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组护理满意度比较[n（%）]

3 讨论

随着人们物质生活水平的提高，对皮肤美观的需求也在不断增加，许多求美者选择采用激光美容术改善皮肤情况。激光美容是目前临床应用广泛的美容方法，其原理是利用对人体有益、高吸收率、高透射能力的光波带，通过皮肤产生一种具有特定波长的激光，同时还会刺激皮肤中的色素细胞、色素粒子，刺激人体的穴位和皮肤组织，加速血液循环，加速细胞的再生，对老化皮肤和损伤皮肤都有修复的功效，可以有效的改善皮肤的暗淡、松弛、色素沉着、皱纹、毛孔粗大、黑眼圈、皮肤粗糙等方面的问题。激光美容还能有效治疗各种皮肤疾病，如毛孔粗大、蜘蛛痣、雀斑、白癜风等，可通过皮肤激光美容手术来改善皮肤的美观性，而且随着激光手术的发展，手术安全性也逐步提高，且术后护理对整体疗效有较大的影响[11，12]。皮肤激光术后若受到紫外线刺激，会比较敏感，容易导致皮肤损伤，影响治疗效果[13，14]。因此，根据患者皮肤状况给予针对性的防晒护理具有重要意义。防晒护理过程中，需给予患者相应的指导，教会患者正确使用防晒剂；在做好防晒工作时，对患者进行详细讲解防晒用品的用法，告诉患者做好防晒护理的重要性，从而避免并发症的发生，让肌肤尽快的恢复到最佳的状态[15]。激光美容术后恢复期中有一段炎症期，患者会出现红、肿、灼热、疼痛等症状，属于皮肤高敏表现，此时不能使用防晒剂，需要对症治疗，避免皮肤接触水，防止继发感染，同时需注意保持皮肤干燥，可选择具有良好防晒效果的衣服或防晒护具进行物理防晒[16]。

本研究结果显示，观察组不良反应总发生率为9.68%，低于对照组的32.26%，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组护理后SAS评分、SDS评分低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理总满意度为93.55%，高于对照组的83.88%，差异有统计学意义（P＜0.05），表明防晒护理可以有效抑制激光术后的不良反应，缓解了患者的焦虑、抑郁情绪，并从整体角度让患者对在治疗效果更为满意。有研究表明[17]，在我国激光治疗这种疾病的色素沉着发生率为7.90%～11.18%，这种症状会在3个月～1年后逐渐消退。而研究组患者炎症期应用物理防晒和辅助防晒霜的护理方法，结果未出现光敏反应及光毒反应，有效抑制了炎性损伤，术后色素沉着发生率也明显降低。激光美容技术已广泛应用在皮肤疾病的治疗中，同时已取得满意的疗效，但是依然不可忽视术后防晒护理的重要性，避免造成术后局部色素沉着，同时减轻复发的机率。防晒护理既可以减少不良反应的发生风险，又可以巩固激光治疗效果，是激光治疗后不可缺少的护理措施之一，值得应用[18-20]。

综上所述，在皮肤激光美容术后加强防晒护理，有利于促进皮肤新陈代谢，可减少术后不良反应发生风险，改善患者的不良情绪，提高患者的护理满意度。