舒适护理联合心理护理干预在无痛消化内镜检查患者中的应用效果

刘迎迎，鞠婷婷，李 鸣

（山东大学附属威海市立医院消化内镜中心，山东 威海 264200）

消化内镜检查尤其是无痛消化内镜检查广泛应用于消化系统疾病诊断中[1]。该检查是侵入性检查技术，属于微创检查，可辅助及时识别胃肠道疾病的存在并指导临床尽早实施有效治疗，但也会诱发恶心呕吐、咽痛、腹胀与腹痛等多种不适症状，降低患者的舒适度，还会诱发负面情绪[2]。部分患者因负面情绪过于严重，导致身心出现较强烈应激反应，甚至迫使检查中断，导致疾病无法第一时间确诊，不利于患者病情早期控制及症状改善[3]。如检查过程中施以优质护理安抚患者情绪，提升患者舒适度，进而提高患者配合度。研究发现[4]，舒适护理联合心理护理干预可减轻患者的身心应激反应。基于此，本研究以2020年2月-2022年2月于我院行无痛消化内镜检查的64例患者为研究对象，探讨舒适护理联合心理护理干预在无痛消化内镜检查患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年2月-2022年2月于山东大学附属威海市立医院行无痛消化内镜检查的64例患者为研究对象。纳入标准：具备检查适应证，且确定需进行相应检查；神志状态、意识状态、精神状态正常；具有较好的检查依从性。排除标准：麻醉过敏史；存在脏器功能障碍。根据随机数字表法分为对照组与观察组，各32例。对照组男21例，女11例；年龄20～71岁，平均年龄（45.69±13.28）岁。观察组男19例，女13例；年龄20～70岁，平均年龄（45.41±13.23）岁。两组性别及年龄比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核批准，所有患者均知情同意，并签署知情同意书。

1.2 方法 对照组采用常规护理干预：术前嘱咐患者进行禁食禁水等准备工作，了解患者既往病史与过敏史，按照无痛消化内镜检查要求辅助检查操作进行并实施相应护理措施。观察组采用舒适护理联合心理护理干预：①检查前：以亲切、温柔、真诚态度为患者服务，主动评估患者的情绪状态与心理状态，理解患者的不良情绪，尤其是疾病症状严重、缺乏检查经验、初次发生疾病患者；主动安抚患者情绪，以通俗易懂语言向患者普及检查知识，强调检查优势与检查目的，明确检查对患者造成的轻微创伤，检查过程中可能发生的不良反应，提高患者的认知水平；若患者还存在其他负面情绪，积极引导患者阐述内心真实想法，针对性的进行情绪疏导、强调检查安全性、成功率、疾病诊断准确率等，提升患者检查信心；②检查中：为患者提供舒适、温馨、干净、清洁的检查环境，结合患者的就诊季节，适当调整室内温度，保证温度始终处于28 ℃左右，避免过热或过冷对患者造成的身心刺激；提前准备好检查过程中所需物品，包括手术器械与抢救物品，向患者介绍室内物品准备工作，并保证物品摆放有序，方便随时取用；检查过程中辅助患者维持舒适体位，指导患者进行缓慢深呼吸，通过有规律、有节奏的深呼吸帮助患者放松全身肌肉，提升患者的心理舒适度；若检查中患者产生不良反应，及时甄别不良反应类型，明确正常不良反应并告知患者，消除不良反应对患者身心造成的刺激；③检查后：主动帮助患者清洁面部眼泪与口腔呕吐物，帮助患者恢复面部及口腔清洁，保证通气正常有效；麻醉消退前辅助患者侧卧，头偏向一侧，保证呼吸道始终处于通畅状态，预防窒息与误吸现象；患者苏醒后主动告知患者检查顺利完成，肯定患者的检查配合度，询问患者是否存在腹胀以及咽痛等不适症状，指导患者通过漱口、吞咽少量温水、适当运动等方式，缓解症状；若患者有进食欲望，要求患者提前饮用少量温水，确定没有呛咳表现后进食流质食物。

1.3 观察指标 比较两组心理应激水平与生理应激水平。①心理应激水平：于护理前后使用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估患者心理状态，量表总分均为100分，分界值分别为50分、53分，评分越低说明患者心理应激水平越严重；②生理应激水平：于护理前后检测心率（HR）、收缩压（SBP）与舒张压（DBP），连续检测3次，记录平均值。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件处理本研究数据，计数资料采用[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料采用（±s，）表示，行t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组心理应激水平比较 两组检查后SAS、SDS评分均低于护理前，且观察组低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组心理应激水平比较（±s，分）

表1 两组心理应激水平比较（±s，分）

注：与同组检查前比较，△P＜0.05

观察组对照组t P 3232检查前58.21±5.4659.89±5.511.22510.2252检查前60.99±5.5760.03±5.530.69190.4916检查后40.15±4.89△49.57±5.32△7.37450.0000检查后42.16±5.12△51.07±5.43△6.75350.0000组别 n SAS评分 SDS评分

2.2 两组生理应激水平比较 观察组检查后HR、SBP、DBP水平低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组生理应激水平比较（?）

3 讨论

消化内镜检查主要应用于胃部、食管、十二指肠与结肠等多种消化系统疾病诊断中，可在消化内镜直视下观察患者消化系统结构的异常变化，识别消化系统的早期病变，有利于临床早期诊断并进行针对性治疗[5]。消化内镜检查具有侵入性特点，所以检查过程中可能诱发一系列不良反应，部分患者无法耐受这些不良反应，所以检查被迫中断，难以为临床提供可靠诊断结果[6]。现今临床推出了无痛消化内镜检查，在麻醉状态下进行检查，通过镇静镇痛作用协助患者完成相关检查，但依然有少部分患者因存在较大恐惧情绪。为改善这一情况，做好检查前、中、后的护理工作，通过护理服务减轻患者的应激反应，提升患者的检查配合度。舒适护理及心理护理干预均强调“以患者为中心”，要求围绕患者实际需求，提供相应服务，继而保证检查顺利进行、顺利完成[7]。

本研究结果显示，两组检查后SAS、SDS评分均低于检查前，且观察组低于对照组（P＜0.05）；观察组检查后HR、SBP、DBP水平低于对照组（P＜0.05），可见舒适护理联合心理护理干预效果较常规护理干预效果更好，可有效减轻患者的生理及心理应激水平。分析认为：检查全过程中要求护士始终重视患者的情绪，保证患者生理、心理同时获得同等科学干预，所以患者各个时间段情绪均可得到有效调节，心理应激反应减轻。无痛消化内镜检查属于侵入性检查，所以会对患者的生理造成一定刺激，导致患者的血压等生理指标异常变化。麻醉药物可抑制人体中枢神经系统，让患者在镇静清醒状态或自然睡眠状态下完成检查，但麻醉药物也会对患者生理造成一定刺激，无法让生理指标始终处于稳定状态，依然会诱发较明显的生理应激反应，主要体现在HR、SBP、DBP异常升高。生理应激反应在一定程度上受心理应激反应影响，尤其是紧张、不安情绪。检查前进行有效沟通可提高患者的认知水平，可稳定患者情绪，继而让患者放松身心，间接稳定生理状态。检查中通过适宜温湿度、充足物品、舒适体位与深呼吸训练可帮助患者放松身心，进一步调节血压等生理指标。检查后结合患者情况进行对症护理，通过主动服务与安全护理，可进一步消除检查造成的刺激，提高患者的生理舒适度，减轻生理应激反应。

综上所述，无痛消化内镜检查期间应用舒适护理联合心理护理干预可有效改善不良心理状态，降低机体应激水平，值得临床应用。