中医饮食护理在系统性红斑狼疮患者中的应用效果

宋亚男

（山东大学附属威海市立医院中医风湿皮肤科，山东 威海 264200）

系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）指的是累及多脏器的自身免疫性结缔组织疾病，是风湿免疫科的常见病、多发病。SLE的临床表现为发热、关节痛及蝶形红斑等症状，具有病程长、反复发作、迁延不愈的特点，不仅危害患者健康，还严重影响其正常生活和工作[1]。当前临床上对于SLE的发病机制尚不明确，可能与环境、免疫异常、内分泌及遗传等因素有关，多见于中青年人群，且女性发病率较高。临床常采用药物治疗SLE，如糖皮质激素、免疫抑制剂等，可减轻患者症状，控制病情进展，应用效果良好。但是研究发现[2]，SLE发病后会造成皮肤损伤，对外在美观造成一定的影响，从而加重患者的心理负担，且患者因缺乏对疾病的认知，担心自身病情，易出现焦虑、抑郁等不良情绪，影响其治疗依从性，导致最终疗效不佳，因此在治疗的同时加强护理干预尤为重要。既往临床多采用常规护理，具有一定的被动性，容易忽略患者的身心需求，无法获得满意的护理效果。近年来，有研究指出[3]，中医护理遵循辩证施治的基本原则，充分考虑到患者的实际需求，给予患者全面、系统的护理干预，可以获得较好的效果。基于此，本研究结合2020年1月-2022年4月我院收治的36例系统性红斑狼疮患者临床资料，探究中医饮食护理在系统性红斑狼疮患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2020年1月-2022年4月山东大学附属威海市立医院中医风湿皮肤科收治的36例系统性红斑狼疮患者为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组18例。对照组男6例，女12例；年龄25～68岁，平均年龄（49.45±5.67）岁；病程1～15年，平均病程（7.72±2.34）年。观察组男5例，女13例，年龄24～69岁，平均年龄（49.51±5.86）岁；病程1～16年，平均病程（7.83±2.44）年。两组性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义（P＞0.05），研究可比。本研究经医院伦理委员会审核批准，所有患者知情同意并签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①符合SLE临床诊断标准；②具有较好的依从性；③临床资料完整；④年龄≥18岁。排除标准：①合并精神异常或意识障碍者；②合并严重器质性疾病者；③过敏体质者；④哺乳或妊娠期妇女。

1.3 方法

1.3.1 对照组 给予常规护理：①皮肤护理：告知患者加强皮肤护理，使其保持干燥，运用温水洗浴，避免使用化妆品或者碱性肥皂，并且在日常生活中还要做好防护措施，避免阳光直射；②健康教育：给予患者常规健康指导，告知其疾病的相关知识，嘱患者遵医嘱定时定量服药，不能擅自停药，定期来院复查；③运动干预：根据患者实际情况制定针对性的运动方案，嘱患者适当参加有氧运动如打太极、瑜伽等，增强机体抵抗力和免疫力。

1.3.2 观察组 在对照组基础上给予中医饮食护理：①由经验丰富的2名责任护士和1名主管护师组成中医饮食护理小组，由1名主管护师担任小组组长，负责统筹和管理整个小组工作，定期组织小组成员参加培训，学习中医饮食护理相关知识，丰富自身知识储备，提高护理技能水平；②健康宣教：通过播放视频、发放宣传册、开展讲座以及一对一交流的方法，给患者及家属讲解疾病和中医饮食护理的相关知识，尤其是饮食的重要性；③心理护理：全面评估患者的心理状态，给予针对性心理干预和疏导，指导患者自我调节负面情绪，向患者讲解既往成功治愈病例，增强其战胜疾病的信心，使其保持积极、健康的心态配合治疗，提高治疗依从性；④饮食方案：根据患者实际情况，制定针对性饮食方案：脾肾阳虚型：以面热肢冷、胸肋胀满、小便清长、腰膝酸软、脉沉细、舌淡胖为主要表现，给予红枣冬瓜黑木耳汤，即150 g冬瓜、20 g黑木耳、40 g红枣，切碎冬瓜放入锅中，开小火煮烂，在放入适量白糖则可食用；热毒血瘀型：以脉细数、苔黄腻、大便干结、关节疼痛、口渴烦躁、皮肤紫斑为主要表现，饮食遵循化斑解毒、清热凉血的基本原则，给予莲藕清炒，即准备150 g新鲜藕片，锅中放入适量植物油，烧开清水后放入藕片，经凉水过滤后加入适量糖搅拌，再放入少许盐调味；气血亏虚型：以舌暗红、面色无华、脉沉细、畏寒肢不温为主要表现，饮食遵循补气养血、疏肝理气的基本原则，采用银耳红枣汤这一食疗方，准备50 g冰糖、20 g银耳、100 g枸杞子、100 g大枣，将银耳在冷水中浸泡30 min，清洗干净后，在炖盅内放入红枣、枸杞子、银耳炖30 min，开盖后将适量冰糖加入。

1.4 观察指标 比较两组心理状况、生活质量及护理满意度。

1.4.1 心理状况 分别于干预前后运用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）评价患者心理状态，其中SDS＞53分为抑郁；SAS＞50分为焦虑[4]。分数越高表明患者心理状况越差。

1.4.2 生活质量 运用简明健康测量表（SF-36）评价患者生活质量，量表包括精神健康、社会功能、精力、情感职能、躯体疼痛、生理职能、生理功能及总体健康8个维度，各维度总分均为100分。分数越高表明患者生活质量越好[5]。

1.4.3 护理满意度 于干预后运用我院自制满意度调查表由患者评价护理满意度，总分为100分，其中＜60分为不满意，60～80分为基本满意，＞80分为非常满意。满意度=（非常满意+基本满意）/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（±s，）表示，行t检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组心理状态比较 观察组干预后SDS评分、SAS评分均低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组心理状态比较（±s，分）

表1 两组心理状态比较（±s，分）

对照组观察组t P 1818干预前58.98±4.6658.36±4.570.654＞0.05干预前57.38±4.9857.98±4.561.964＞0.05干预后42.35±3.1232.45±2.768.112＜0.05干预后41.23±3.3631.02±2.655.874＜0.05组别 n SDS评分 SAS评分

2.2 两组生活质量比较 观察组生活质量各维度评分均高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组生活质量比较（±s，分）

表2 两组生活质量比较（±s，分）

组别对照组观察组t P 组别对照组观察组t P精神健康59.78±4.1569.87±4.124.975＜0.05躯体疼痛65.03±5.3474.34±5.027.586＜0.05情感职能70.23±4.2278.67±4.029.123＜0.05生理职能55.78±5.2363.74±4.276.497＜0.05社会功能63.02±5.3470.47±5.124.875＜0.05生理功能57.36±4.0863.48±4.155.984＜0.05精力59.22±3.1869.97±3.119.765＜0.05总体健康60.58±4.2370.03±4.269.041＜0.05 n 1818

2.3 两组护理满意度比较 观察组护理满意度高于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组护理满意度比较[n（%）]

3 讨论

SLE作为一种慢性疾病，病程反复迁延，临床表现呈现出多样化的特点，以各个系统的首发症状为主要表现，如发热、白细胞、尿蛋白、血小板减少等，大部分患者还会出现关节肿痛，约10%的患者合并肌酸激酶升高和肌肉疼痛[6]。研究发现[7]，SLE患者发病后，若不及时治疗，随着病情的进展，可出现全身症状，皮肤粘膜、肌肉骨骼关节、肾脏、心血管、以及神经、消化、呼吸系统等都会受到累及损害，严重情况下甚至导致患者死亡。在SLE患者的临床治疗中，护理干预也是比较重要的组成部分，与治疗效果有着密不可分的联系[8]。临床治疗SLE期间多配合常规护理，一定程度上有利于疾病恢复，但常规护理中机械性执行医嘱，多注重对患者的病情观察，容易忽视其心理问题，应用具有局限性，且患者满意度较低。有研究表明[9]，科学、合理的中医饮食干预能够满足机体营养需求，增强抵抗力和免疫力，预防不良事件，对促进患者康复具有积极意义。在中医饮食护理中，以患者的实际情况为基本依据，制定针对性饮食方案，具有解毒化斑、补气养血、疏肝理气以及健脾利水的功效，有助于提高治疗效果[10，11]。

本研究结果显示，观察组干预后SDS评分、SAS评分均低于对照组（P＜0.05）；观察组生活质量各维度评分均高于对照组（P＜0.05）；观察组护理满意度为100.00%，高于对照组的77.78%（P＜0.05），提示中医饮食护理运用在SLE患者中可获得较好的效果，可有效缓解患者不良情绪，减轻患病对其生活质量的影响，提高患者对护理服务的满意度。分析认为，中医饮食护理中的饮食方案是根据患者实际情况而制定的，食疗方利用食物特定的性、味、归经、功效来起到调节人体功能，能够补充营养，巩固治疗效果，从而促进了患者康复，有利于提高其生活质量[12-14]；同时，食疗方制作简便，食材丰富，患者的接受度较高。此外，护理措施实施中加强了对患者的心理干预和疏导，可提高患者对疾病知识的认知，减轻了其内心的焦虑和恐慌，使其保持积极、健康的心态，从而有利于提高护理依从性，对护理效果的提升具有积极意义[15，16]。

综上所述，中医饮食护理在系统性红斑狼疮患者中的应用效果确切，可有效减轻患者焦虑、抑郁情绪，改善其生活质量，且护理满意度较高。