廉政风险防控目标下公立医院职业道德教育的开展

文/新疆巴音郭楞蒙古自治州人民医院纪检监察室 尕玛

公立医院廉政风险是指干部职工在医院管理运营中发生腐败行为的可能性，主要是指利用职务上的便利谋求私利等违纪违规的可能性。这些行为与公立医院的目标宗旨以及医务人员职业道德背道而驰，需要通过强有力的作风建设和纪检监察工作予以防范和控制。在全面从严治党的背景下，公立医院需要精准识别廉政风险，构建符合公立医院经营管理需求的廉政风险防控体系，加强廉洁自律教育，构筑廉洁自律氛围。本文主要就廉政风险防控目标下，对公立医院职业道德教育的开展进行一些构想和设计，希望起到抛砖引玉的作用。

一、公立医院廉政风险防控和职业道德教育的关联性

公立医院廉政风险是客观存在的，极易损害医疗卫生工作的廉洁性，妨碍和谐医患关系的建立，引起社会群众的不满，成为医院创新发展的阻力。公立医院职业道德教育属于思想政治工作范畴，旨在提高医院干部职工的思想道德水平，促使其廉洁从业、站牢岗位、全心全意为人民服务。我国医德规范要求医务人员必须廉洁奉公，自觉遵纪守法，不得以医谋私。因此，公立医院廉政风险防控和职业道德教育之间存在密切的联系。

（一）两者均反对以医谋私。公立医院廉政风险防控主要从制度建设角度切入，通过完善规章制度，加强纪检监察，夯实作风建设，将廉政风险控制在最小范围内，力争消灭廉政风险。职业道德教育则从思想政治工作角度切入，重点通过说服、教育、引导、激励等方法，促使医务人员认识并杜绝廉政风险。两者虽然采取的方法有区别，但均强烈反对以医谋私行为，只不过前者基于规范角度展开，而后者基于道德角度展开。

（二）两者均倡导廉洁从业。以医谋私行为背离医务人员使命初心，侵蚀群众利益，损害医院口碑形象，为职业道德规范所不容。公立医院通过廉政风险防控手段倡导医务人员廉洁从业，职业道德教育则通过思想教育柔性手段倡导医务人员廉洁从业，两者有共同的目标和价值取向。

上述关联性表明，公立医院廉洁风险防控和职业道德教育是相辅相成的，缺一不可。公立医院应将廉洁风险防控和职业道德教育视作一个整体，同步推进、同频共振、互融互通，共同作用于医院廉政建设，保障医院创新发展，使医院在健康中国战略推进过程中更好地承担起责任和义务。

二、公立医院廉政风险防控的目标和要求

公立医院廉政风险防控需要精准识别廉政风险，采取具有针对性和可执行性的防控措施，将廉政风险扼杀在萌芽状态。公立医院廉政风险防控的目标和要求可以解构为如下几项：

（一）廉政风险的识别。如何有效识别廉政风险，是公立医院廉政工作的重要内容。一些廉政风险的可识别性比较高，但还有一些廉政风险具有隐蔽性，可识别性比较低。公立医院应通过廉政风险识别机制建设，判断廉政风险是否存在，并加以精准识别。当前，伪装程度高的各类廉政失范行为客观存在，如何精准有效地识别廉政风险，需要一定的技巧性。公立医院应在深研自身业务的基础上，结合纪检监察工作规律，探索一套精准识别廉政风险的方案。

（二）廉政风险的排查。廉政风险对于公立医院经营管理来说是一种隐患，存在不定时爆发的可能性。公立医院廉政风险主要存在于一些重点领域、重要岗位、关键环节，且与医院经营管理中的人权、事权、财权息息相关。公立医院需要就这些领域、岗位和环节加强排查，重点查清一些苗头性、倾向性的问题，确保廉政风险“抓得准”“防得牢”。

（三）廉政风险的预警。廉政风险的生成、放大、扩张均有一定的规律。公立医院需要在把握廉政风险客观规律的基础上，建立廉政风险预警机制，提前判断，为廉政风险的识别和防控赢得宝贵的时间。如公立医院可以通过清权确权、绘制权力运行流程图、排查廉政风险点等举措，提前判断廉政风险的脉络和走向，实现有效预警。

（四）廉政风险的防范。公立医院需要铲除廉洁风险的生成土壤，防范廉洁风险的产生，打好廉洁“预防针”，争取做到关键领域“零风险”。廉政风险的防范主要依靠制度，即通过廉政机制的运作将权力“暴晒在阳光下、关进笼子里”；同时，廉政风险的防范需要依靠人，人是廉政风险防范过程中的关键要素，尤其是人的思想意识、自律能力、道德情操对于廉政风险防范至关重要。

（五）廉政风险的控制。廉政风险的控制是指将廉政风险压制在一个可以承受的范围内，避免其扩大化。公立医院可以从权力事项的类别、行使依据、责任主体等，分别从思想道德、制度机制、岗位责任等实现对廉政风险的控制。在此过程中，要通过持续性、常态化的诫勉教育、风险提示等措施，使相关人员加强廉洁意识、敬畏意识，做到不忘初心、知耻知愧。

三、以职业道德教育配合公立医院廉政风险防控的具体举措

公立医院应如何实现以职业道德教育配合公立医院廉政风险防控目标呢？本文主要提出如下七点建议，供参考借鉴。

（一）划定界线。公立医院应在职业道德教育中对“以医谋私”进行明确的、精准的定义，列出以医谋私行为的具体类型和表现，使医务人员能够认识到从业活动中必须行有所止，不踩踏“雷区”和“高压线”。除了传统的以医谋私行为，如收受“红包”、索取“回扣”等，公立医院还要针对新型以医谋私行为展开研究，如针对一些隐蔽性强的利益输送方式和作案方式进行介绍和解读，使医务人员进一步掌握“以医谋私”的内涵和外延，从而起到明确思想、规范行为、强化自律的积极作用。当前，由于专业性强、技术壁垒高使得医疗领域腐败查处难度大，出现手段隐蔽、方式升级快、违纪花样多的现象，都加大了对医疗腐败事件查处的难度。公立医院要针对这些新情况，围绕廉政风险防控中的识别、预警、排查等工作，重点对关键领域、关键岗位上的人员划定界线，明确哪些行为不得从事以及一旦从事相关行为可能产生的后果，从而有效地配合廉政风险防控工作。

（二）引导自律。公立医院要通过引导医务人员自律自强推进职业道德教育。“自律”既包括思想上的自律，也包括行为上的自律，是指医务人员对自我思想、自我行为的自行约束。自律是一种美德，其基于人自我克制的理念和心态，是对自我欲望的压制、对自我行为的管制，是人类的一种美好道德情操。任何廉政失范行为和背离职业道德的行为，特别是以医谋私行为，在根本上是失去自律、放大欲望所导致的。公立医院要通过思想政治工作教育医务人员自律、自强、自勉，鼓励他们做政治上进步、业务上精湛、作风上严谨、道德上高尚的新时代医务人员，以恪守职业道德的良好形象示人。公立医院廉政风险的防范离不开医务人员思想自律和行为自律。公立医院可以建立常态化、制度化的思想政治工作机制，引导医务人员持续深化对职业道德规范的认识，积极配合廉洁风险防范工作，实现廉政制度和廉洁教育的一体化建设。

（三）案例警示。违反职业道德行为必将对职业生涯造成损害，使其在职业活动中的一切努力都化为乌有。这样的案例比比皆是，令人扼腕。案例警示教育具有生动性强、形象具体的优点，公立医院在职业道德教育中要更多地采用案例警示的方式，促使医务人员思想上警醒，认识到自身在廉政学习与实践上存在不足，并不断巩固廉政意识。公立医院可以搜集整理各类型的违纪案例、典型案例，作为警示教育的素材，引导医务人员在案例学习活动中更好地掌握廉政知识。当前，公立医院要重点搜集国内关于医院基建、采购、招投标、后勤等领域出现的违纪违规案例，将这些高危领域的警示案例分门别类地加以整理，并配上警示教育文案。此外，警示案例也能够为公立医院廉洁风险防控工作提供重要素材，为廉洁风险的识别、排查、预警提供现成范例，公立医院完全可以在警示案例中找到廉洁风险识别、排查和预警的规律性，并对照警示案例展开廉政风险防控实战。鉴于此，公立医院为了更好地推进廉政风险防控和廉洁自律教育，有必要建立一个警示案例素材库，并确保该素材库中的警示案例得到定期更新。

（四）职工参与。职业道德规范的遵守不仅是个体性事务，同时也是群体性事务，只有一定范围内的干部职工共同参与到职业道德的维护事业中来，职业道德规范才会真正产生出强大的生命力。同理，廉政风险防控也需要干部职工的共同参与，干部职工不仅是廉政风险防控工作的监督对象，同时也是推进廉政风险防控措施的实施主体。公立医院要确立起一种职工参与机制，引导干部职工强化主体意识，鼓励他们自觉参与到职业道德教育和廉政风险防控工作中来，如主动履行职业道德学习义务、配合排查廉政风险点、积极举报违纪违规行为等，从而实现廉洁自律氛围的共同维护。

（五）构建文化。职业道德的约束是一种外在力量，督促人们按照职业道德要求从事职业活动。但是，公立医院应引导医务人员将对职业道德规范的遵从作为一种自身需求，而不仅是一种外在约束。医务人员对职业道德的自觉遵守，能够体现出良好的道德情操和职业精神，同时也能够为职业目标的实现提供基础性条件，即医务人员更好地遵守职业道德规范，必将有助于其自我成长。鉴于此，公立医院要构建一种良好的文化氛围，将医院文化的自律功能、导向功能、整合功能、激励功能聚焦到职业道德教育上来，使医务人员通过系统化的职业道德教育，更好地成长发展。优秀的院内文化特别是廉洁从业的文化，必然对公立医院廉政风险防控产生了积极作用，有助于配合廉政风险防控措施的推进落实，强化医务人员对廉政风险防控措施的认同。因此，公立医院必须做好院内文化建设，突出廉洁文化的地位和作用，为廉政风险防控工作提供文化层面的支持。

（六）融入中心。不管是职业道德教育还是廉政风险防控，都要全面融入中心工作，才能发挥出实际作用力。公立医院以职业道德教育配合公立医院廉政风险防控，要以中心工作为特定的服务对象，将各项教育措施、防控措施都和中心工作关联起来。公立医院的中心工作就是以良好的医院管理运行水平保障诊疗、教学、科研等各项工作有序开展，最终实现服务群众、服务社会的目标。公立医院应围绕中心工作，找准短板，发现职业道德教育和廉政风险防控的漏洞，探索提升、优化、完善的方法和技巧，最终以是否促进中心工作作为评价职业道德教育和廉政风险防控成效的主要依据。

（七）常态推进。以职业道德教育配合公立医院廉政风险防控必须常态推进，形成常态化工作机制，不能出现“一阵风”或其他形式主义现象。职业道德教育对廉政风险防控的配合须经过较长的时间磨合，才能体现出效果。公立医院要以常态化的职业道德教育机制，持续输出思想政治工作能量，为廉政风险防控提供作用力。具体来说，公立医院应建立常态化的教育机制、提醒机制、谈话机制、诫勉机制、追责机制等，突出以重点岗位、重点人员为教育和监督对象，形成长效机制，做到职业道德教育持久不懈、久久为功。

总之，公立医院职业道德教育和廉政风险防控之间存在密切的关联，两者均反对以医谋私行为，均提倡廉洁自律、克己奉公的道德要求和行为规范。公立医院以职业道德教育配合廉政风险防控是切实可行的，其实质是以思想政治工作辅助纪检监察工作，能够从提高思想认识和道德水平的角度，为纪检监察工作注入活力，使纪检监察工作增添柔性色彩。新形势下，公立医院要做好形势研判，优化工作方法，探索职业道德教育的创新路径，为廉政风险防控目标的实现贡献力量。