分析药剂科参与抗菌药用药管理在促进临床用药合理性方面的作用

滕飞

（利辛县中医院药剂科，安徽 亳州 236700）

大多数患者均会在治疗的时候应用抗菌药物。抗菌药物被广泛应用在临床治疗当中，能够帮助患者将细菌杀灭或进行抑制，从而预防和治疗细菌性感染[1]。就目前情况来看，细菌种类真正不断增加，促使抗菌药物种类也在不断增加，让其在疾病治疗和预防当中发挥着较为重要的作用，对控制感染性疾病有着理想的效果。但是，现阶段我国临床中存在滥用抗菌药物的情况，不光会对治疗效果产生影响，甚至还会增加患者的不良反应，导致药源性感染的出现，最严重的情况下会对患者的生命安全产生威胁，提高对患者的治疗难度，延长患者的治疗时间，给患者带来不必要的痛苦。不仅如此，滥用抗菌药物还会将患者自身的细菌耐药性增加，导致使用药物无效，增加治疗难度的同时浪费医院的资源。所以，需要加强抗菌药物的监督管理工作，保证对患者合理用药，避免出现抗菌药物滥用的问题，提高对患者的治疗效果，从而帮助患者摆脱疾病的困扰[2]。基于此，本院对促进临床用药合理性时应用药剂科参与抗菌药用药管理方式的效果进行了研究，现将结果报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将本院2019年6月至2020年7月期间收治的92例使用抗菌药物治疗的患者当做研究对象，根据电脑随机方式分为参照组和实验组，每组46例。参照组男性患者25例、女性患者21例，年龄21～62岁，平均年龄（41.59±4.26）岁；实验组男性患者24例、女性患者22例，年龄23～61岁，平均年龄（42.15±4.58）岁。

患者纳入标准：没有出现中途转院或者退出的情况；均对本次研究知情，并均已签署知情同意书；不存在认知功能障碍，具有正常的语言交流能力；未出现严重感染者；年龄18～70岁[3]。

患者排除标准：患有精神类疾病；患有自身免疫系统疾病；患者有严重器质性病变；存在肝肾功能不全；患有严重心脑血管疾病。两组一般资料对比，没有明显差别（P＞0.05），可以在研究中进行比较。

1.2 方法

参照组常规用药，药剂科没有参与抗菌药用药管理。实验组在使用常规药物治疗时增加药剂科参与抗菌药用药管理，具体方法如下：（1）规范使用抗菌药物。为了可以将抗菌药物的合理使用率提升，应该对医务人员和药剂科人员进行相关知识的培训，并定期考核和随机检查抗菌药物使用情况。如果发现存在使用过量的一类抗菌药物的时候，应该使用信息化技术调出每一个科室使用抗菌药物的情况，并对其发生原因进行分析，确保提出的对策具有针对性，能够将问题快速、合理的决。（2）药剂师参与到医嘱评价当中。药剂师在日常工作当中应该和医生一起观察患者的实际情况，并将患者使用药物的效果和表现及时的反馈给医生，让医生可以在短时间内发现问题，完善或更改治疗方案，确保患者得到有效的治疗。同时，可以根据患者的病情变化，及时对药物的用法用量进行调整，进一步提高对患者的用药针对性，保证对患者的治疗效果，减少患者的经济负担。（3）加强对药剂师的培训。为了能够使药剂师更好地对抗菌药物使用进行评估，就需要加强对他们的培训工作，使他们能够切实的掌握抗菌药物的规范使用方法。同时，在完成培训之后，还需要对其进行全面的考核，只有考核通过者才可以继续在岗位上工作。并且，需要加强对抗菌药物的监督工作，定期对抗菌药物的使用情况进行核实。一旦发现抗菌药物使用不合理的问题，就需要对其进行再次培训。（4）实验室的检查。在实际工作的当中，应该将检验科和感染科之间的合作加强，确保患者在使用药物之前能够进行细菌培养等相关检查，根据最终的检查结果选择更加适合患者的抗菌药物，而在决定抗菌药物使用的时候，药剂科的人员也需要加入其中讨论。（5）患者使用药物实际情况的跟踪。药剂科的工作人员需要跟踪患者使用药物的具体情况，其中包括患者使用药物的部位、使用药物的方式和药物的吸收等，还需要对药物的疗效进行观察，查看是否已经达到了预期的治疗效果。除此之外，还应该将药物是否已经达到了预防感染的浓度，防止因为浓度不足而导致使用的抗菌药物没有将药效发挥，而出现细菌耐药性的情况。如果患者此段时间出现了不良反应，应该将用药停止，观察患者的情况，并和临床医生一起探讨如何对患者治疗，减少不良事件的出现。

1.3 观察指标

观察和对比两组药物合理应用情况、药物联用情况（一联、二联、三联）和不合理用药（剂量不合理、给药方法不合理、不合理联合用药、不合理的给药时机）发生情况[4-5]。同时，记录患者的用药治疗（住院治疗总费用、住院时间、用药费用）情况。并且，通过调查表的方式，了解患者的对用药的满意度。

1.4 统计学分析

使用SPSS 21.0软件将研究的数据进行分析。计数资料用[n（%）]表示，行χ2进检验；计量资料用（±s）表示，行t检验。当P＜0.05时，组间对比具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组药物合理应用情况对比

对比两组药物合理应用情况，实验组的合理使用率为97.83%，参照组合理使用率为78.26%，实验组明显高于参照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组药物合理应用情况对比[n（%）]

2.2 两组药物联用情况对比

对比药物联用情况，实验组一联用药高于参照组，二联和三联用药低于参照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组药物联用情况对比[n（%）]

2.3 两组不合理用药发生情况对比

对比不合理用药发生情况，实验组在剂量、给药方式和联合用药等方面的不合理用药情况中的发生率明显低于参照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组不合理用药发生情况对比[n（%）]

2.4 两组患者住院治疗情况对比

实验组患者住院时间（9.4±3.6）d、住院治疗总费用（1250.4±266.1）元、用药费用（1007.9±351.5）元；参照组患者住院时间（14.9±3.7）d、住院治疗总费用（1823.7±310.6）元、用药费用（1520.2±365.9）元。比较两组住院治疗情况，试验组均优于参照组（t=7.226，P=0.000；t=9.507，P=0.000；t=6.848，P=0.000），见表4。

表4 两组患者住院治疗情况对比（±s）

表4 两组患者住院治疗情况对比（±s）

组别 例数 住院时间（d）住院治疗总费用（元） 用药费用（元）参照组 46 9.4±3.6 1250.4±266.1 1007.9±351.5实验组 46 14.9±3.7 1823.7±310.6 1520.2±365.9 t值 7.226 9.507 6.848 P值 0.000 0.000 0.000

2.5 两组患者用药满意度对比

实验组的用药满意率为93.48%（满意25例，比较满意18例，不满意3例），参照组用药满意率为73.91%（满意19例，比较满意15例，不满意12例），比较两组的用药满意度，试验组高于参照组（χ2=6.452，P=0.011），见表5。

表5 两组患者用药满意度对比[n（%）]

3 讨论

随着人们健康意识的提升和医疗技术的不断进步，临床中许多治疗都无法离开抗菌药物。抗菌药物是一种能够起到疾病预防和治疗的药物，使用率非常的高，并且在医学不断完善和发展过程中，抗菌药物的种类也在不断增加。但是就目前情况来看，抗菌药物不合理使用情况时有发生，此时不光会导致患者出现不良反应，还可能对患者的生命产生威胁。并且不合理使用抗菌药物还会将患者的耐药性增加，提高对患者的治疗难度，增加患者的治疗费用，导致患者对治疗产生抵触情绪。其还会导致在之后的治疗中无法让药物发挥自身的作用，影响临床治疗工作的开展，还会出现浪费医院资源的情况。所以，对于医院来说，应用合理的方式对抗菌药物的使用情况进行管理。这不仅会影响到医患关系，还会影响到医院的健康发展。常规的抗菌药物用药管理当中，主要是将预防患者的不良反应和遵循医嘱用药当作基础，所取得的效果有限，不能达到从根源上解决不合理使用抗菌药物的情况，依旧无法改善现阶段的局面，难以取得令人满意的效果。这不仅会极大影响对患者的用药治疗效果，还极易引发患者出现药物不良反应，给患者带来极大的痛苦。同时，还会增加患者的治疗费用，给患者带来极大的经济负担，影响患者对治疗的满意度，甚至会引发医患纠纷，不利于医院的健康发展。所以，为了保证对抗菌药物的合理使用，就需要积极探索对抗菌药物更为理想的管理方式，防止出现抗菌药物滥用的问题，从而有效提高患者的用药安全性，避免患者出现药物不良反应。

相关研究显示，让药剂科参与到抗菌药物用药的管理当中，能够对药物的规范使用进行指导，可以发现药物的不合理应用，从而能够及时纠正，避免出现药物不合理使用问题。并且在管理时可以将用药合理性提升，保证对患者的用药针对性，提高对患者的治疗效果。这样就能够使患者对医院更为认可，增强患者的用药满意度，避免出现医患纠纷问题。在实际使用当中，药剂科的参与能够和医生一起观察患者的病情，并根据患者的实际情况开抗菌药物的处方，此时药剂科的药师会对处方进行审核，如果发现其中存在不合理使用药物的情况，及时与临床医师沟通，完善和更改治疗方案，从而将抗菌药物的不合理使用情况减少，此点在本次研究中已经证明。本次研究当中，对剂量、给药方法、联合用药和给药时机这几点不合理使用抗菌药物的情况进行了分析和对比，研究发现，对比不合理用药发生情况，实验组各方面不合理用药发生率明显低于参照组（P＜0.05），说明在药剂科加入药物管理之后，能够有效避免出现不合理用药问题。之所以如此，主要是因为增加的审核程序能够有效降低不合理使用情况，确保用药安全性，为疗效的提升奠定基础。药剂科在抗菌药物用药的管理当中，还对相关工作人员的能力培养较为重视，通过培训等方式提升工作人员的抗菌意识，加深他们对相关知识的认识[6]。并且，药剂科还可以将内部的管理加强，让抗菌药物的采购、管理和发放等环节变得更加规范。其强调多个科室沟通合作，让药师和医师之间能够有更多联系与配合，从而制定更加有效的治疗方案[7]。本次研究中，对比药物联用情况，实验组一联用药高于参照组，二联和三联用药低于参照组（P＜0.05），说明在药剂科加入药物管理之后，能够合理地进行联合用药。这可以将抗菌药物的成本进行控制，减少患者的家庭经济负担，让药物发挥药效的同时，减少所产生的不良反应，加快患者恢复健康的速度，避免给患者带来不必要的损害[8]。本研究还对药物的合理使用情况进行了分析后发现，对比两组药物合理应用情况，实验组的合理使用率为97.83%，参照组合理使用率为78.26%，实验组明显高于参照组（P＜0.05），说明在药剂科的实际参与当中，让患者用药前进行相关实验的检查。如药敏试验，能够帮助患者找到高敏感药物，提高对患者的用药针对性，从而确保药物的作用发挥。除此之外，在实施的过程中还对药物的使用过程进行了跟踪，重点是患者在用药是否出现了不良反应、给药剂量和配伍合理性等，药剂师的参与及时的了解了患者的病情和恢复情况，对用药的结果评估，在出现问题的时候第一时间和医生取得联系，调整方案，让患者顺利进行治疗和提升疗效。也正是因为这样，才可以让药剂科在抗菌药物的用药管理当中发挥出自身的作用，规范用药流程，加强对抗菌药物使用的监督，从而降低抗菌药物不合理使用情况，减少联合用药，让患者在有效的治疗中逐渐恢复健康，回归到正常的生活中[9]。比较两组的住院治疗情况，试验组的住院时间、住院治疗总费用以及用药费用均低于参照组（P＜0.05）。这说明药剂科参与到抗菌用药管理之中，能够切实保证对患者合理用药，避免出现用药不正确、不合理的问题，提高对患者的治疗效果，缩短对患者的治疗时间。这样不仅能够使患者更快摆脱疾病的困扰，还能够有效减少患者的治疗费用，使患者对治疗更为认可[10]。比较两组的用药满意度，试验组高于参照组（P＜0.05）。这表明药剂科参与到抗菌用药管理之中，可以避免患者出现药物不良反应，避免给患者带来不适，从而使患者对治疗更为认可，同时保障医院的健康发展。

综上所述，对于抗菌用药管理来说，药剂科的参与能够将用药合理率提升，确保患者在使用抗菌药物治疗时安全用药，减少联合用药的情况，最终降低抗菌药物不合理使用发生率，从而缩短患者的住院时间，降低患者的经济负担，使患者对用药治疗更为认可，防止出现医患纠纷，值得在临床中推广与使用。