妊娠糖尿病患者护理中运用健康教育的临床价值及对不良妊娠结局发生率的影响分析

叶锦松

（新兴县妇幼保健院，广东 云浮 527400）

妊娠期糖尿病在临床上是指妊娠期孕妇出现糖耐量异常的症状，其在国内孕妇中的发病率达到近10%，该疾病在临床上表现为妊娠期间由于耐糖量的异常而引起的高血糖症[1]。生活方式、饮食结构的变化使得该疾病的发病率持续上升。疾病早期发作会引起焦虑等情绪，对分娩产生不利的影响。如果血糖不能有效控制，则会发生感染、高血压等多种并发症，对妊娠结局和新生儿的长期发育具有严重的不利影响[2]。有研究发现[3]，通过帮助患者建立健康行为，控制血糖水平、预防并发症对于妊娠结局的改善和新生儿的生长发育都有着实践意义。本研究选取本院于2019年1月 至2019年12月接收的100 例妊娠期糖尿病患者为研究对象，随机分为对照组与观察组，每组各50 例。对照组行常规指导，观察组予以多元健康教育，探究对其施以健康教育对血糖、妊娠结局的实际影响。详细研究赘述如下。

1 资料及方法

1.1 基本资料

选取本院于2019年1月至2019年12月接收的100例妊娠期糖尿病患者为研究对象，随机分为对照组与观察组，每组各50例。对照组行常规指导，观察组予以多元健康教育。观察组，年龄22～38岁，平均年龄（31.1±1.6）岁，平均孕周（32.6±1.5）周；对照组，年龄21～39 岁，平均年龄（30.8±1.5）岁，平均孕周（32.6±1.5）周。两组基线资料具均衡性（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：均符合妊娠期糖尿病的临床诊断标准且为首次单胎妊娠者。

排除标准：伴有心脏、凝血功能障碍者以及近期服用降压药者。

1.2 方法

对照组予以常规干预。观察组辅以多元健康教育。实际操作参考如下[4]：（1）增强认知度。用通俗易懂的语言向孕妇阐述糖尿病的发病机理、控制血糖方法等，并告知运动对病情改善的帮助，提高其对疾病的认知度。（2）饮食教育。以满足孕妇营养需求为准则，预防餐后高血糖的发生。选取含钙和铁的食物，提高钙铁的摄入，水果和蔬菜适当食用，避免油腻刺激性食物，坚持少吃多餐。（3）运动教育。根据孕妇的实际情况选择合适强度的运动，增强胰岛素的敏感性。告知患者避免空腹运动，注射胰岛素短时间内也需要避免运动。（4）注射胰岛素教育。向孕妇讲解胰岛素的作用机理，使其意识到胰岛素对血糖控制的重要性，并改善用药依从性。

1.3 观察指标

对比两组患者自我管理能力。应用糖尿病自我管理行为量表[4]评定，此量表含饮食、药物、特殊饮食、足部护理、血糖监测、抽烟、运动共11个条目。其中，抽烟为反向问题，单项采取8级计分制，分值介于0～7分，总分值介于0～77分，分值越高，自我管理能力越佳。

对比两组患者血糖控制效果。

对比不良妊娠结局率，主要包括早产、新生儿窒息等不良现象。

对比生存质量评分。在干预前、干预后6个月，依据糖尿病特异性生活质量量表[5]评定，包括治疗、社会、心理、生理四个维度，共27个条目，单条为5级评分，分值介于1～5分，总分越低，生活质量越理想。

1.4 统计学分析

实验测验数据均在SPSS 22.0中依次录入并展开统计处理。组间计量资料血糖浓度采用（±s）表示，施以t检验；计数资料不良妊娠结局应用[n（%）]表示，施以χ2检验。P＜0.05提示组间差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者自我管理行为评分对比

两组患者干预前，自我管理行为量表评分无差异（P＞0.05）；干预后，评分均有升高，观察组更为显著，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者自我管理行为评分对比（±s，分）

表1 两组患者自我管理行为评分对比（±s，分）

组别 例数 干预前 干预后观察组 50 39.71±10.14 51.03±10.34对照组 50 39.45±10.19 45.32±9.16 t值 2.095 2.923 P值 0.039 0.004

2.2 两组患者干预前后血糖控制情况比较

血糖测试结果提示，纳入观察组的50例患者干预后空腹血糖和餐后2 h血糖水平分别为（4.32±0.44）mmol/L、（7.25±0.76）mmol/L，与对照组相比优更低的数据显示，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表2。

表2 两组患者干预前后血糖控制情况比较（±s，mmol/L）

表2 两组患者干预前后血糖控制情况比较（±s，mmol/L）

组别 例数空腹血糖水平餐后2 h血糖水平护理前 护理后 护理前 护理后观察组 50 6.44±0.67 4.32±0.44 11.36±2.17 7.25±0.76对照组 50 6.51±0.65 4.87±0.48 11.28±2.14 8.22±0.85 t值 0.530 5.973 0.186 6.015 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 两组患者妊娠结局比较

观察组的50例患者中随访结果显示有1例早产、1 例巨大儿和1 例胎膜破裂，不良结局发生概率为6.00%（3/50）；对照组中出现早产和巨大儿均3例，高血压和新生儿窒息各1 例，2 例胎膜早破，不良结局发生概率为20.00%（10/50）。组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者妊娠结局比较[n（%）]

2.4 两组患者生活质量评分对比

两组患者干预前，生活质量评分无差异（P＞0.05），平均做6个月随访，评分值均有降低，观察组更为显著，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组患者生活质量评分对比（±s，分）

表4 两组患者生活质量评分对比（±s，分）

组别 例数 干预前 干预后观察组 50 80.72±12.19 46.45±13.72对照组 50 80.69±12.45 62.48±14.17 t值 0.012 5.747 P值 0.990 0.000

3 讨论

在女性群体的生命过程当中，妊娠期是十分特殊的一个时期。在此过程中，机体内分泌会产生生理变化，分泌出维持自身及腹中胎儿生长发育所需要的营养。但是一旦在妊娠期时，出现过度补充营养情况，这不仅会导致医疗资源发生浪费，甚至还会影响到胎儿及母体健康。妊娠期糖尿病（GDM）属于妊娠期常见的一种并发症，主要临床表现为糖代谢异常，其病发率约为5%～10%，指的是孕妇在妊娠期时首次出现糖尿病，一旦孕妇病情未及时得到有效控制与治疗，易引发其出现一系列并发症，不仅会影响到妊娠结局，甚至还会对胎儿与孕妇生命造成威胁[6-7]。若能够在孕期时，将确诊GDM孕妇血糖值控制于理想范围以内，对降低母婴并发症发生，改善妊娠结局起着积极意义。根据临床报道，GDM患者早产、流产和胎死的概率明显高于正常孕妇。在该疾病的早期护理中，开展健康宣教可以使患者对病因、危害和预防方法认识更深，从而提高治疗信心，除去不良情绪。同时，认真听从护士的指导，提高依从性，保证科学饮食的前提下进行适度的运动，并正确使用胰岛素[8-9]。

对于消极情绪较严重的患者，应进行心理咨询以抚慰其情绪，并尽量提供舒适的护理服务，使其能够保持良好的心理状态。为了更加有效地控制血糖和体重，日常饮食需要进行合理安排，食用低糖低脂食品[10-11]。此外，考虑到孕妇的营养需求较大，可以在饮食计划中多列入富含高蛋白和膳食纤维类的食物，保证充足的营养供应，这将有助于促进其消化吸收。延伸教育可以使帮助患者更好地进行自我管理，定期监测血糖变化，为安全生产打下坚实的基础[12-13]。本研究中被纳入观察组的50例患者干预后血糖浓度得到有效控制，妊娠不良结局发生频率明显低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。且通过展开评分调查，观察组在进行健康教育干预后，自我管理能力评分、生活质量评分均较对照组更为理想。这充分表明健康教育工作的开展，可帮助患者认识到日常生活中对健康行为建立的重要性，进而对不规范的运动、饮食行为进行纠正，通过保障血糖水平稳定，获得理想妊娠结局，来达到最终提高生活质量的目的。此项健康教育方案的运用，与现代整体制护理理念的要求充分契合，可最终使患者获益，故有重要的探讨意义。

综上所述，对妊娠期糖尿病患者实施健康教育干预，有助于血糖的控制，提高孕妇自我管理，降低不良妊娠结局，安全度高，且可增强生活质量，值得在临床上推广。