逍遥丸合六味地黄丸治疗月经过少的应用效果

满彬

（大庆市中医医院，黑龙江 大庆 163311）

月经过少是指患者月经周期正常，但其经量明显减少，甚至是点滴即净；或经期明显缩短，且经量较少，是临床常见的妇科月经疾病之一，多因患者性激素水平降低、先天性子宫发育不良与内科疾病等因素所致，若不及时治疗，极易导致患者并发宫颈炎、子宫内膜异位、烦躁等，甚至导致患者不孕等，对患者生理与心理有严重的负面影响[1-2]。而中医认为该疾病的病发机制，主要与患者肾功能有关，主要为冲任气血不足、经亏血少或寒凝瘀阻等因素所致，。因此，中医药物常以改善患者肾虚为主，并在治疗后进行有效护理干预，继而促使患者及早康复[3-4]。本文以本院2019年1月至2020年1月收治的60例患者为研究对象，分析逍遥丸合六味地黄丸对月经过少的治疗效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2019年1月至2020年1月，从本院收治的所有月经过少患者中抽取60例，按抽签法随机分配，分为对照组（n=30例）与实验组（n=30例）。对照组年龄18～41岁，平均年龄(32.65±2.41)岁；病程5～26个月，平均病程(15.46±3.22)月。实验组年龄20～42岁，平均年龄(32.56±2.42)；病程4～25个月，平均病程(15.47±3.12)月。两组基础资料比较，无明显差异(P＞0.05)。

1.2 方法

两组患者均在治疗前后检测血液、尿常规、肝肾功能等情况，若患者有不适或出现异常及时停药。对照组为西医治疗，给予患者烯雌酚片治疗（天津力生制药股份有限公司，国药准字H12020154，规格0.5 mg×100 s），自月经第5 d口服药物，0.25～0.5 mg/ d，1次/d，21 d后停药一周，周期性服用，连续用药3个月。

实验组为逍遥丸[华润三九（枣庄）药业有限公司，国药准字Z37021249，规格9 g×10袋]和六味地黄丸（长春人民药业集团有限公司，国药准字Z22022171，规格6 g×10袋）治疗，逍遥丸[由柴胡12 g、当归15 g、白芍15 g、白术（炒）15 g、茯苓15 g、甘草（炙）9 g等中草药所制]口服，9 g/次，2次/d。六味地黄丸[由熟地黄20 g、山茱萸（制）15 g、山药15 g、牡丹皮15 g、茯苓15 g、泽泻20 g等中草药所制]口服，6 g/ 次，2次/d，连续治疗3个月。

1.3 观察指标

疗效判定[5]：经治疗患者临床症状显著改善，其月经次数与生理周期恢复至正常为显效；经治疗，基本恢复正常为有效；未满足上述标准，甚至病情加重为无效。显效率+有效率=总有效率。

于治疗前与治疗3 个月后检测患者促卵泡激素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）的变化，并记录比较。

月经量：分别在治疗前一个月以及治疗后一个月经周期，利用月经失血图法来评估患者的月经量。所有患者都使用苏菲240 mm长度的卫生经，依据月经失血图法来判断患者每张卫生巾的染血程度分为重度、中度和轻度。其中，重度患者的染血面积占据了整个卫生巾面积的三分之一，重度患者的染血面积占据了整个卫生巾的三分之五，轻度患者的染血面积小于整个卫生巾面积的三分之一。重度、中度、轻度的评分分别为1分、5分和20分。此外，根据遗失的血块大小，血块面积小于1元硬币的为小血块，记为1分；血块面积大于1元硬币的为大血块，记为5分。

1.4 统计学方法

通过对临床疗效相关数据进行有效统计，本文在选择数据处理方式时选择了更为普遍且认可度更佳的SPSS 18.0数据处理软件对当前收集到的各项数据进行科学综合的处理分析，治疗效果以[n（%）]描述，行χ2检验，各项激素指标水平以（±s）描述，行t检验，P＜0.05为差异明显。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率比较

实验组患者的治疗总有效率超过了90%，而对照组患者总有效率不超过75%，对两组患者的治疗总有效率进行检验，说明结果具有显著差异性(P＜0.05)。而之所以出现这样的情况是因为实验组患者采用逍遥丸合六味地黄丸进行治疗，是从患者出现此问题的根源上进行解决，肝肾同时进行调节，从而达到健脾养血调经的目的。经3个月治疗，实验组的总有效率高于对照组(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者治疗总有效率比较[n（%）]

2.2 两组患者治疗前后各项激素水平比较

两组患者在经过治疗后各项激素水平都得到了有效的改善，但是相较于对照组而言，实验组患者的改善情况明显的优于对照组，对两组患者治疗前后的各项激素水平进行检验，说明结果具有显著差异性(P＜0.05)。这是因为实验组患者在临床中采用逍遥丸进行治疗，其有调肝治脾的效果，而六味地黄丸的药效不温不燥，能起到滋阴补肾、益精髓而生血的目的。这样同时达到肝肾同治的目的，这样对患者进行综合的调理，患者的治疗效果更佳。治疗前两组FSH、LH、E2水平比较无差异意义(P＜0.05)，治疗后两组指标水平均改善，且研究组低于对照组(P＞0.05)，见表2。

表2 两组患者治疗前后各项激素水平比较（±s）

表2 两组患者治疗前后各项激素水平比较（±s）

组别 例数 FSH（mIU/L） LH（mIU/L） E2（pmol/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 30 26.53±7.21 16.52±4.32 21.75±4.22 14.62±4.22 240.64±45.23 182.63±28.65实验组 30 26.42±6.23 10.42±3.22 21.45±4.33 8.65±2.43 240.55±43.62 146.53±29.33 t值 - 0.063 6.201 0.272 6.715 0.008 4.823 P值 - 0.950 ＜0.001 0.787 ＜0.001 0.994 ＜0.001

2.3 两组患者治疗前后中医症候评分比较

在治疗前，患者的中医证候评分较高，但是随着患者进行对症治疗后，患者的中医症候评分正在逐渐地得到改善，说明治疗效果不错。但是，从评分结果来看，实验组患者的中医证候评分明显的比对照组患者改善情况好，这是因为月经量过少的患者其体质相对来说比较虚弱，肾气不足，精气损耗较为严重。采用逍遥丸进行治疗，逍遥丸中含有柴胡、甘草、白术等药材，其具有疏肝解郁、养血健脾的功效；而六味地黄丸中又含有泽泻、熟地、茯苓等六味药材，其药理学活性极强，不仅能够增强患者的免疫力，还能够对患者的内分泌以及激素水平进行调节。经过3个月治疗之后，对照组和观察组的中医症候评分明显减少，与治疗前相比有明显差异(P＞0.05)，但从治疗结果来看，组患者的评分又明显的低于对照组，见表3。

表3 两组患者治疗前后中医症候评分比较（±s，分）

表3 两组患者治疗前后中医症候评分比较（±s，分）

组别 例数 治疗前 治疗1个月 治疗2个月 治疗3个月对照组 30 12.46±3.13 11.43±3.76 9.73±3.15 7.31±3.39实验组 30 12.98±3.64 9.32±2.48 6.27±2.87 3.51±2.12 χ2值 - - - - 4.62 P值 - - - - 0.042

2.4 两组患者治疗前后月经量评分比较

对比两组患者治疗前后月经量的评分可知，对治疗后1个月与治疗前的患者的月经量评分进行检验，说明结果具有显著差异性（P＜0.05）；对治疗后2个月与治疗前的患者的月经量评分进行检验，说明结果具有显著差异性（P＜0.05）；对治疗后1个月与3个月患者的月经量评分进行检验，说明结果具有显著差异性（P＜0.05）。两组患者经过治疗之后其月经量评分都有所改善，但是从评分比较表来看，实验组患者的改善情况明显的优于对照组患者，是因为采用逍遥丸合六味地黄丸进行治疗，能够做到标本兼治，相辅相成，在养血调经的基础上治疗患者的肾虚症状。经过3个月治疗后，两组患者的月经量评分表都在逐渐改善，但是实验组患者的评分明显高于对照组（P＞0.05），见表4。

表4 两组患者治疗前后月经量评分比较（±s，分）

表4 两组患者治疗前后月经量评分比较（±s，分）

组别 例数 治疗前 治疗1个月 治疗2个月 治疗3个月对照组 30 17.46±3.13 23.48±4.78 34.79±5.16 45.34±7.34实验组 30 17.98±2.64 30.41±3.45 40.28±5.87 55.51±6.82 χ2值 - - - - 4.35 P值 - - - - 0.037

2.5 两组患者治疗前后排卵时子宫内膜厚度比较

比较两组患者排卵时子宫内膜厚度来看，虽然两组患者的子宫内膜厚度都有所增加，但是实验组患者的子宫内膜厚度明显的比对照组患者的厚，这是因为采用逍遥丸合六味地黄丸进行治疗后可増大排卵直径和排卵期子宫内膜厚度，升高早卵泡期E2水平。两组治疗前子宫内膜厚度对比无显著性差异（P＞0.05），具有可比性；两组治疗后组间对比，观察组子宫内膜厚度明显髙于对照组（P＜0.05），见表5。

表5 两组患者治疗前后子宫内膜厚度比较（±s）

表5 两组患者治疗前后子宫内膜厚度比较（±s）

组别 例数 治疗前 治疗后对照组 30 7.41±0.13 7.84±0.78实验组 30 7.93±1.24 8.56±1.12 P值 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

月经过少常是患者雌激素水平过低所致，而雌激素可造成子宫内膜增生变厚，继而为受孕准备；若未受孕，增生的内膜脱落形成月经，但若患者雌激素水平较低会使患者子宫内膜增生较薄，造成月经出血量少，若不及时对患者病情进行干预，随病症发展日后易导致患者不孕[6-7]。而从中医角度出发，月经过少主要为患者久病失血过多、产后损伤精血、气虚造成血量较少等因素所致，或经期食用生冷食物、偶感风寒与心情抑郁等。包括以下因素。（1）血虚所致的月经过少：月经过后，患者有量少色淡情况，且患者精神疲惫、脉象虚弱；（2）肾虚所致的月经过少：月经推迟或经期延后等；（3）血寒所致的月经过少：月经后期，出现量少暗淡，且伴有块体等情况[8-9]。且在中医学中，月经的产生主要是经肾、天癸调节，并与冲任二脉、气血津液协调，最终作用在胞宫上而产生的生理现象，与肾—天癸—冲任—胞宫轴的调控关系密切。而月经过少患者的病发机制有虚有实，虚者多为先天的肾精不足，或后天冲任血海空虚，继而造成经血缺乏；而实者多为气机不畅，或痰湿内生、瘀血内停、瘀阻冲任血海，最终造成血行不畅所致。因此，针对患者病情需以治肝调脾或肝肾同治为主[10-11]。目前临床西医治疗常以药物进行干预，但大部分药物的副作用较强，且具有不同程度的依赖性，效果不佳。

本文实验结果中，实验组治疗总有效率高于对照组，且各项激素水平均低于对照组（P＜0.05），表明经逍遥丸合六味地黄丸治疗，可有效改善月经过少患者的临床标准，提高治疗效果，且患者激素水平显著改善，促使患者及早康复。而在杨小青[12]研究中，以88例患者为例，经对比观察组（逍遥丸合六味地黄丸治疗）总有效率（94.45%）较对照组（77.27%）高。治疗2个月后，两组各症状评分与各项激素水平均较治疗前低，且观察组低于对照组（P＜0.05），可见逍遥丸合六味地黄丸治疗效果确切，可降低中医症状积分，调节机体雌激素水平，与本文结果一致。分析其原因，因逍遥丸、六味地黄丸均由多种中草药制成，而逍遥丸可发挥显著的疏肝解郁、健脾养血与调经等功效，发挥显著的调肝治脾作。其中，柴胡可疏肝解郁；当归可养血和血；白芍可养血敛阴、柔肝缓急；白术可与茯苓可健脾益气；炙甘草可益气补中、调和诸药[13-14]。而六味地黄丸可发挥显著的滋阴补肾，益精髓而生血，从而达到肝肾同治的目的。其中，熟地黄与山茱萸可滋补肾阴；山药可健脾补虚；牡丹皮可清泻肝火；茯苓可淡渗脾湿；泽泻可利水渗湿，泄热[15-16]。通过逍遥丸和六味地黄丸治疗，可联合诸药有效达到疏肝解郁、养血调经、滋阴补肾的作用，显著改善患者激素水平，促使患者康复[17-18]。

综上所述，对月经过少患者实施逍遥丸和六味地黄丸治疗，其疗效确切，有效调节患者激素水平，改善患者病情，对患者病情治疗有重要意义，值得临床推广应用。但本次研究仍存在研究时间短、样本量少等不足。因此，在日后研究中，积极延长实验研究时间，扩大抽选样本，为月经过少采用逍遥丸合六味地黄丸治疗提供可靠依据。