基于CiteSpace的国内近10年护理人员继续教育研究的可视化分析

王晶 谷晓玲 魏洪悦

（天津中医药大学第一附属医院 国家中医针灸临床医学研究中心，天津 300381）

护理继续教育(Continuing Nursing Education,CNE)是一种终生性教育，是针对护士继院校教育及毕业后教育之后所开展的一种组织内的再教育活动，主要进行新知识、新技能及新理论的补充、更新、拓展和提高，完善在职护理人员知识结构、提高专业技术水平，不仅可以加强护士对岗位能力的适应，更能巩固护理学科的社会地位和发展的可持续性[1-4]。信息可视化软件（CiteSpace）是由陈超美博士团队于2004年开发的，主要基于知识图谱对研究热点与研究前沿进行分析，包括有科学计量学与引文分析、关键词共词网络与聚类分析、作者共被引与作者/机构/国家合作网络分析等，该软件凭借其先进、强大的功能，得到国内外学者的广泛关注和应用[5]。本研究应用CiteSpace 5.8.R1软件对2011年至2020年我国护理人员继续教育相关文献进行可视化分析，以期揭示其研究现状，分析我国护理人员继续教育的研究热点，对国内护士继续教育研究提供参考。

1 资料与方法

1.1 资料来源 本研究选取中国知网（China National Knowledge Infrastucture，CNKI）数据库“篇名/关键词/摘要”方式进行检索，设定检索式为“护士”OR“护理人员”AND“继续教育”，检索年限设定为2011年1月1日至2020年12月31日。检索时间为2021年7月，初次检索共检索到文献记录1 538条，排除重复文献及与护士继续教育无关的文献及经验、讲稿、会议摘要，最终纳入634篇有效文献，以refworks格式导出。

1.2 研究方法 本研究采用陈超美教授团队开发的Citespace 5.8.R1软件[6-7]，将原数据转换为Wos格式，并对数据进行分析。 软件界面时间段设置为“From JAN 2011 To DEC 2020，时间切片（Years Per Slice）设为1”，文本处理区（Text Processing）和网络配置区按照默认值设置，分别对节点类型中的作者（author）、机构（institution）和关键词（keyword）进行分析并解读结果。

2 结果

2.1 发文量分布情况2011年至2020年我国有关护士继续教育文献发文量呈波动趋势，2011年至2013年发文量逐年上升，2013年达到次高峰，发文量达83篇，2014年至2016年发文量降低，2017年发文量突然上升达到高峰86篇，后又逐年下降，至2020年年度发文量降至最低37篇。见图1。

图1 2011年至2020年我国护理人员继续教育发文量变化趋势

2.2 作者发文情况 对发文量≥2篇的作者进行合作网络图谱分析，共形成7个较大网络，其中最大网络为尼春萍、马金凤等9人形成的合作关系网。见图2。2011年至2020年我国有关护士继续教育文献发文量≥3的作者有18人，其中发文量最大的作者为尼春萍和马金凤，均为5篇，其他作者较为分散，彼此联系不够紧密，频次较低。见表1。

图2 作者合作网络共现图谱

表1 作者发文频次统计情况表

2.3 机构发文情况2011年至2020年我国有关护士继续教育文献发文量≥2篇的机构共有14家，且发文量均为2篇，其中9家为医院，5家为高等院校。见表2。

2.4 关键词共现情况 对2011年至2020年我国护理人员继续教育研究关键词进行可视化分析，剪枝方式（pruning）选择寻径（pathfinder）、修剪切片（pruning sliced networks）、修剪合并网络（pruning the merged network），共生成366个节点，545条连线，网络密度为0.0062的关键词共现图谱。对出现频次≥5的关键词进行罗列，除检索词“护理人员”、“继续教育”外，出现频次最多的为影响因素、在职培训、社区护士、问卷调查、专科护士、低年资护士等22个。见表3。

2.5 关键词聚类与时间线图谱 在关键词共现图谱基础上，选择“K”和“LLR”算法进行聚类，共形成13个主要聚类类团，代表了护士继续教育的13个主要研究方向。有研究显示[8]，聚类团模块度（Modularity Q）Q值＞0.3，表 示 聚 类结构显著；类团剪影度（Sihouette）S值＞0.5聚类合理，＞0.7表示聚类是高效的。查看本研究类团信息发现，Q值=0.883 9，S值=0.98，说明聚类结构显著且合理。所有聚类类团剪影均≥0.8，表示各类团内部一致性良好，见表4。关键词聚类显示分为两大类，包括继续教育培训人员（全体护理人员、低年资护士、专科护士、社区护士）、继续教育培训相关研究（各专科护士培训的影响因素和学习动机，采用的研究方法为问卷调查法）。

表2 机构发文情况频次统计情况表

表3 频次≥5的关键词

表4 关键词聚类分析表

2.6 关键词突现情况 突现词是指一个变量的值在短时间内激增、突现变成热点，可以表示目前研究的前沿和（或）发展趋势[9]。本研究突现程度最高的前10个关键词按照突现时间排列分别是“护理质量”“在职护士”“继续教育培训”“社区护士”“核心能力”“康复护理”“脑卒中偏瘫”“灾害护理”“护理管理”和“养老机构”。见图3。

图3 关键词突现情况

3 讨论

3.1 护理人员继续教育研究现状 本研究显示，近10年来我国护理人员继续教育相关研究发文量较为平稳，在2013年时发文量突然增加，达83篇，但次年发文量下降。2017年至2019年发文量高于2016年以前，究其原因可能是与国家卫生健康委员会于2016年11月底印发的“全国护理事业发展规划（2016—2020年）”有关，随着国家对护理人员发展的重视，国内护理人员继续教育相关研究有所增加。2019年底国内出现新型冠状病毒肺炎，全国人民积极抗击疫情，可能是导致2020年护士继续教育文章发文量降低的一个重要原因。

临床上，护理人员不断接受继续教育培训，可改变所在单位的文化结构层次，提高职工的思想政治素质、知识文化认知水平[10-14]。目前，为提高护理人员核心能力，我国大部分医疗机构均开展不同形式的继续教育培训，且护理人员参与继续教育的态度较好[15-17]，但相关研究的作者合作情况尚处于“部分集中，整体分散”状态，研究机构较为单一且机构间联系较弱，缺乏核心机构和核心机构群。表明我国研究者对护理人员继续教育的研究欠深入，提示国内学者需增加学术合作交流，提高对护理人员继续教育研究的重视。

3.2 护理人员继续教育研究热点 通过关键词共现和聚类分析发现，近10年国内护理人员继续教育对象为临床护士（主要为低年资护士、各专科护士和社区护士）；继续教育相关研究方向主要是影响因素、学习动机等；采取的研究方法多为问卷调查法。随着社会对护理工作的重视，提高护理人才专业技能及素质能力成为相当一段时间内临床护理工作的重心之一。国家卫生健康委员会下发的“全国护理事业发展规划（2016—2020年）”中将加强护士队伍建设列为主要任务，要求建立护士培训机制，提升专业素质能力，重点加强新入职护士、专科护士、护理管理人员、社区护士等的培训[18]。采取何种方式对护理人员进行继续教育成为卫生行政主管部门、医院管理者的共同关注点。护理人员在职培训是提高护士专业素质及核心能力的重要手段，专科培训模式与临床护理岗位特征紧密联系，根据岗位职责及技术要求制定培训计划及内容，在临床中更具实践性和可操作性。另外，分层次培训[19]是根据护士层级要求进行的有针对性培训方式，是护士层级管理的必要途径。20世纪90年代以来，中国的老龄化进程加快，政府高度重视和解决人口老龄化问题，积极发展老龄事业，老年服务事业发展迅速，安宁疗护和临终关怀成为研究热点。

关键词突现其目的在于探寻与研究相关具有特殊含义的关键词，代表某段时间的热点及趋势，有利于更好地把握学科发展趋势以及未来研究方向。2018年以来，人民健康需求不断增长，优质护理服务理念深入人心，护理质量管理面临新的机遇与挑战，“护理质量”和“护理管理”成为护理人员继续教育新的研究趋势，如何提高护理人员“核心能力”亦成为护理继续教育的重中之重。

4 小结

本研究采用CiteSpace 5.8.R1软件对中国知网数据库收录的护理人员继续教育研究相关文献进行可视化分析，梳理其研究现状及热点。目前我国护理人员继续教育相关研究发文量仍呈波动变化趋势，总体偏低。发文作者和机构合作交流较少。因此需加强多学科合作，注重学科间交流，促进内容上的不断更新，为护士在职教育提供好的思路和方法，以培养高素质护理人才。