基于SWOT-PEST分析的血液库存管理改进策略*

——谭卫斌 周春兰 邬红云

当前，我国血液保障水平基本可以满足临床需要，呈现“紧平衡”状态[1]，但局部性、季节性和结构性的血液供需矛盾仍然存在。随着群众就医需求的释放以及老龄化进程的加速，加之新冠肺炎疫情防控形势严峻复杂，采供血机构面临血液供需不确定的挑战[2-4]。因此，需要进一步加大无偿献血宣传力度，提高临床用血科学化水平，构建采供血服务体系，建立合理、高效的血液库存管理模式，确保安全、充足的血液供应。本研究基于苏州市中心血站太仓分站2017年1月-2021年12月血液库存管理现状，采用SWOT-PEST分析法梳理影响血液库存管理的内外部环境因素，提出了血液库存管理的改进策略，旨在为提升血液库存管理水平提供参考。

1 血液库存管理的SWOT-PEST分析

SWOT分析法又称态势分析法，包括优势(Strength)、劣势(Weakness)、机会(Opportunity)和威胁(Threat)，即通过对分析对象内部条件和外部环境进行综合评价，从而找出最佳经营策略[5]。PEST分析法则是分析宏观环境的一种方法，分别从政治(Politics)、经济(Economy)、社会(Society)和技术(Technology)四个维度分析组织的外部生态环境[5]。基于这两种方法，结合该血站现实情况，本研究构建了血液库存管理的SWOT-PEST模型，见表1。

表1 苏州市中心血站太仓分站血液库存管理的SWOT-PEST模型

表2 苏州市中心血站太仓分站2017年-2021年采供血数据统计

1.1 优势(S)

1.1.1 政府推动有力，无偿献血工作成效显著 当地政府建立无偿献血工作领导小组，将献血任务有计划地分解至各行政区域，并推动其完成献血任务，保证血源稳定和充足。据统计，该血站近5年千人口献血率介于9.7‰～12.2‰(表2)，与世界卫生组织推荐的10‰的标准接近。

1.1.2 信息化水平高，血液库存管理合理 通过全省血液调剂管理平台和血液信息管理平台，实现了区域内采供血信息监管和共享。基于共享信息和该血站临床用血实际，制定了淡旺季采供血计划，近年来采供比趋于稳定(表2)。在特定时间段出现库存过剩或血液品种短缺时，可以利用信息化手段进行调剂，以有效保障血液供需平衡。

1.2 劣势(W)

1.2.1 街头献血量占献血总量比例低，市民无偿献血意识有待提高 无偿献血中，街头献血量占献血总量不足50%，近5年千人口献血率呈下降趋势。除因城市规模小、街头人流量少、献血不便等原因外，普通市民特别是外来务工者对无偿献血认知度不高，需要在持续改进内部服务质量的同时，进一步加大无偿献血事业宣传力度，广泛普及无偿献血知识，提高市民无偿献血知晓率，激发其无偿献血热情。

1.2.2 血型和血液品种结构不合理，存在结构性和季节性血液供应紧张 近年数据显示，红细胞类血液整体采集量大于供应量，但在个别年份存在个别血型偏型现象，如：2018年B型血和AB型血出现血液紧缺；2021年因为医院偏型用血导致B 型和AB型血较长时间限采。近年来，由于当地输血技术有限，血小板和血浆类采供比失衡，单采血小板和血浆供过于求，血小板和血浆库存以调出为主。冷沉淀在2021年制备量和使用量明显下降，且采集量少于供应量，存在供应不足现象。

1.3 机会(O)

1.3.1 区位优势带来城市和卫生事业发展 近沪地区一体化的发展使太仓市进一步接轨上海，城市和人口规模的扩张为当地采供血机构带来了新的发展机遇。近年来，随着上海瑞金医院太仓分院、太仓妇幼保健院的建设，以及西交利物浦大学和西北工业大学太仓校区的入驻，为太仓的城市和卫生事业发展带来了新机遇，也对太仓市血液管理提出了新要求。

1.3.2 公共卫生应急体系逐步完善 血液库存管理是公共卫生应急体系的重要组成部分。太仓市建立和完善了血液应急保障体系，通过加强应急献血者队伍建设，构建了采供血应急方案和血液应急联动机制，提高了重大疫情和突发公共卫生事件应对能力，实现了血液库存精准管理。

1.3.3 长三角一体化的资源整合与优化 国家已将长三角一体化发展上升为国家战略。太仓市处于长三角地理中心位置，可以充分利用该区域其他血站的优势，取长补短，提升血液库存管理水平和突发公共卫生事件应对能力。同时，随着长三角地区血液应急联动保障机制的逐渐完善，血液信息得以互通共享，这进一步提升了血液应急保障水平。此外，长三角地区已在尝试建立血液物联网，使中小型血站血液库存实现“毛细血管式”流动。

1.4 威胁(T)

1.4.1 无偿献血与医疗卫生事业发展不协调 近年来，太仓市无偿献血总人次总体平稳，但献血量未显著增加，而医疗机构数量、床位数、诊疗人次、住院人次以及手术人次均呈现增长趋势，现有采供血能力无法满足未来临床供血需求，加之与结构性、季节性采供血供需失衡相叠加，给太仓市血液库存管理提出了新挑战。

1.4.2 人口老龄化带来献血和用血问题 “十四五”时期，我国人口老龄化进程进一步加速，适龄献血人群比例减少，带来献血人群年龄结构老化和老年人群用血需求增加的双重压力。太仓市目前献血者中，≥50岁的献血者占献血总人数的9.4%，未来随着这部分献血者因超龄陆续退出无偿献血队伍，人口老龄化带来的献血和用血压力将对本地区血液供应造成影响。

1.4.3 疫情常态化对无偿献血的考验 在“外防输入，内防反弹”“动态清零”等疫情防控政策下，局部性疫情对血液采集和供应造成了不利影响，给血液库存管理带来了挑战。

2 改进策略

血液库存管理是血站质量管理的重要组成部分。受人力资源、业务规模以及基础设施等因素制约[6]，中小型血站的血液库存管理能力有待提高。苏州市中心血站太仓分站除将核酸检测交由苏州市中心血站检测外，其余采供血业务与其他血站一致。本研究通过对该血站近5年血液库存管理进行SWOT-PEST分析，综合分析了当地血液库存管理的优势与劣势，并基于现有机遇和挑战，为管理者制定合理的库存管理措施指明了方向。

2.1 加强无偿献血宣传，为献血者提供优质便捷服务

利用媒体广泛开展无偿献血宣传，普及无偿献血知识，消除社会公众对无偿献血的认识误区，形成“无偿献血、无上光荣”的社会氛围，激发公众献血热情，让更多人了解、认同、支持并参与无偿献血，稳定无偿献血者队伍。同时，增设流动献血车和固定献血点，为献血者提供优质便捷的献血服务。

2.2 制定科学采供血计划，实现血液库存的精准管理

加强临床用血管理，分析医疗机构各时间段的正常用血以及突发事件用血情况，制定科学的采供血计划，包括各类血液的最低、最高、最佳和警示库存量，按需采集。加强血液库存管理，提升库存管理人员职业道德素养，定期做好盘点工作。完善突发事件应急用血、大量用血等情况的审批流程，确保血液库存量始终处于最佳状态，保障区域内科学、合理用血，维持血液采供平衡。

2.3 建设智慧血液库存管理系统

推进智慧血液库存管理系统建设，构建基于射频识别技术的血液物联网[7-8]，实现血液库存信息的实时监测，对血液冷链信息和血液库存进行精准监控，准确掌握血液制剂的储存位置、条件、品种、数量、时间、效期、规格等信息，可达到按需盘点、实时链接、快速监测的效果。

2.4 推进长三角区域一体化建设

充分利用长三角区域优势，整合资源，形成血液共享、合理调配、多方共赢模式，达到区域内血液库存管理一体化战略目标。完善长三角区域内血液应急联动保障机制，推进长三角区域信息及血液互通共享，进一步提升长三角区域血液调度能力和应急保障水平。

2.4.1 政策一体化 实现长三角献血条例一体化。构建长三角区域献血信息平台，以及长三角区域献血者共享数据库；建立区域内血液应急联动机制以及稀有血型血液调配机制；制定长三角区域统一的免费用血政策；建立长三角区域血站联合内审机制，助推“长三角区域一体化”，共同提高采供血机构血液管理水平。

2.4.2 信息一体化 推进长三角一体化数据共享与协同，实现长三角区域血液库存管理的信息化、网络化管理，强化区域内血液质量监控，提升应急血液制备能力，确保突发公共卫生事件发生时的血液供应能力；实现区域内采供血机构、医疗机构之间的互联互通、信息共享，强化血液全过程监管，提升应急血液调度能力；利用信息化手段，建立长三角区域实时血液库存管理看板，让血液应急保障更有效，从而实现长三角区域血液库存管理的标准化、规范化、有序化、便捷化。

2.4.3 物流一体化 推进长三角区域血液运输链建设。实现血液标签一体化，便于各血液机构出入库统一扫码录入；建立安全化、快捷化、标准化血液运输冷链，实现实时数据监测，保障血液质量安全；构建“1 h血液综合网格”，提高1 h内血液应急调度能力。