基于信息化智能平台的绿色通道构建在急性冠脉综合征急诊救治中的应用

黄美玲

（广州市番禺区何贤纪念医院（广州市番禺区妇幼保健院），广东 广州 511488）

0 引言

急性冠脉综合征本身属于一种严重的进展性疾病，主要表现为不稳定的斑块破裂，从而引发冠状动脉中形成血栓，导致严重心肌缺血疾病的产生[1]，疾病类型包括不稳定型心绞痛、急性心肌梗死等，具有病情变化速度快、病死率高及预后凶险等特点，增加了患者各种不良事件发生概率，从而影响疾病整体救治效果[2]。因此，应给予急性冠脉综合征患者有效的护理措施，以提升疾病救治效果。信息化智能平台绿色通道属于一种新型的护理方法，被广泛应用于危急重症患者疾病中，使接诊、检查及治疗流程更为优化，解决了医院急诊科对急诊认知不足、缺乏实时监管及追踪、工作效率低下等问题[3]，防止延误患者最佳的疾病救治时机，减少了患者的伤残及死亡概率，患者抢救成功率大大提升，医务人员工作效率显著提高[4]。在本次研究中选取于2020年1月份至2021年10月份在医院中接受急性冠脉综合征治疗的261例患者作为研究对象，观察信息化智能平台的绿色通道构建所取得的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

共选择261例急性冠脉综合征患者，就诊时间为2020年1月至2021年10月，分组方式为随机，分成对照和观察2组。对照组病例数为130例，男66例和女 64例，53-82岁，均值（73.5±3.6）岁；观察组病例数为131例，男65例和女66例，54-83岁，均值（72.8±3.4）岁。两组资料差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：①患者的患病时间＜4.5h；②患者及其家属知情本次研究活动。排除标准：①在近期出现脑卒中史者；②既往颅内出血疾病者；③CT检查结果显示多叶脑梗死疾病者；④蛛网膜下腔出血疾病者；⑤神经功能缺损评分＞25分。本次研究活动在经过医院伦理委员会的批准通过后进行，患者知情本次研究活动，并自愿加入进来。

1.2 方法

对照组，行常规护理法，给予患者普通急救护理措施，对患者的身体状况进行检查，并对生命体征变化情况进行密切的监测，以此来完成对完善急救护理方案的制定。

观察组，行信息化智能平台的绿色通道护理法，（1）建立绿色通道多学科联动管理模式：建立护理快速反应团队，以患者的疾病类型为依据，以此来完成对结构化护理救治模式的构建，要求团队中的成员应明确自身的工作职责及权限，并积极配合主治医师的工作，促进疾病抢救效率的提升。（2）早期识别：建立分诊评估索引，以完成对患者病情分级的有效评估，以确保护理人员能够对绿色通道患者进行早期识别。（3）快速安置：对患者的科室床位占用情况进行密切的观察，并有针对性的进行调整，以及时安置绿色通道患者。系统在确认已经开通绿色通道之后，做好检查及检验工作，并生成绿色通道标记，以便能够优先进行处理。（4）简化流程：完善建立绿色通道虚拟账号，以保证医生能够在第一时间对患者进行接诊，提前准备好疾病医嘱包，以促进接诊效率的提升。同时建立完善的绿色通道护理记录模板，使记录时间得以缩短，使记录更为规范化。另外，还需要建立医护共享信息界面，以确保医生能够全面了解患者的基本信息，使会诊效率得以提升。若患者的数量较多时，应及时调派会诊医生，以实现对患者进行远程会诊。（5）实施过程跟进及阶段性诊疗评价：需要将患者的入院、会诊、检查及治疗时间详细录入到信息系统中去，以便能够全面跟踪救治过程，使各个阶段的救治效率得以提升，完成对患者病情进展情况的全方位掌握，同时对患者的诊疗状态及生命体征变化情况进行实时查看，信息系统中留存的客观证据，为不良事件发生原因的反查提供了证据。（6）宣传：可在抖音、微博及微信等平台中普及信息化智能平台的绿色通道相关知识，使现场处置知晓率得以提升，并定期对相关知识进行更新。

1.3 观察指标

观察两组急诊救治时间（开始救治时间、缺血时间、抢救时间、住院时间、就诊至CT检查时间、就诊至实验室检查时间、就诊至用药时间）。观察两组绿色通道关键节点处置时间（分诊处置时间、专科介入时间、绿色通道开通时间、检查获取时间、急诊滞留时间）。观察两组护理满意度，满意（80-100分），一般满意（60-79分），不满意（＜60分）满意度与得分呈正比例关系[5]。

1.4 统计学处理

SPSS 22.0软件，急诊救治时间及绿色通道关键节点处置时间用（±s）表示，用t检验；护理满意度用（%）表示，用χ2检验，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

2.1 急诊救治时间对比

观察组急诊救治时间低于对照组（P＜0.05）。

2.2 绿色通道关键节点处置时间对比

观察组绿色通道关键节点处置时间低于对照组（P＜0.05）。

表1 急诊救治时间对比（±s）

表1 急诊救治时间对比（±s）

组别 开始救治时间（min） 缺血时间（min）抢救时间（min）住院时间（d） 就诊至CT检查时间（min）就诊至实验室检查时间（min）就诊至用药时间（min）观察组（n=131） 23.25±1.25 4.68±1.64 13.24±1.46 7.56±1.75 19.13±1.32 36.34±5.63 48.63±2.12对照组（n=130） 29.42±1.46 6.63±1.65 19.78±1.56 9.86±1.74 28.04±1.86 63.43±7.45 81.26±3.52 t值 6.117 4.265 6.711 4.568 31.265 22.765 60.575 P值 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 绿色通道关键节点处置时间对比（±s）

表2 绿色通道关键节点处置时间对比（±s）

组别 分诊处置时间（min）专科介入时间（min）绿色通道开通时间（min）检查获取时间（min）急诊滞留时间（min）观察组（n=131） 5.02±0.52 7.86±1.32 5.43±0.52 29.42±2.23 38.68±0.66对照组（n=130） 11.25±0.42 15.64±0.53 12.35±0.56 48.27±3.26 63.47±0.27 t值 23.205 17.045 29.365 41.352 38.452 P值 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

表3 护理满意度对比[n(%)]

2.3 护理满意度对比

观察组护理满意度高于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

急性冠状动脉综合征属于冠心病中一种严重的疾病类型，是临床上一种发病率较高的心血管疾病，在男性、老年人或绝经后女性中发病率较高，发病后患者的临床症状主要表现为胸闷、胸痛等症状[6]，一些病情严重者还会出现心力衰竭、心律失常及猝死等，对患者的生活质量造成了极大的影响，威胁患者的生命安全[7]。为了能够降低患者病死率，应给予患者合理有效的治疗及急救护理措施。现阶段，我国的急诊流程尚不完善，检查、取药、运转各流程部门之间缺乏沟通和交流[8]，从而导致各环节之间的信息存在严重的断层情况，信息传播的快速性及实时性不强，从而引发信息壁垒及院内急救信息出现重复采集情况，导致急救时间遭受到浪费，不利于患者疾病预后治疗效果的提升[9]。因此，为了能够提升急性冠状动脉综合征患者救治效果，应在患者救治中应用信息化智能平台的绿色通道方法[10]。

本文研究结果为，观察组急诊救治时间低于对照组，绿色通道关键节点处置时间低于对照组，护理满意度高于对照组（P＜0.05）。说明在急性冠脉综合征急救救治中应用信息化智能平台的绿色通道方法具有可行性，使患者的就诊救治时间得以缩短，急诊处置工作效率大大提升，患者对监护工作有较高的满意度，完成了对和谐护患关系的构建，护患纠纷发生率大大降低。之所以信息化智能平台绿色通道方法在急性冠脉综合征急救救治中能够取得良好的应用效果，原因如下：（1）通过建立完善的绿色通道管理架构，完成了对患者的全流程管理，疾病救治质量及效果大大提升[11]。（2）信息化智能平台的绿色通道方法本身属于一种新型的现代化急诊救治理念，护理工作在实施及开展期间坚持以人为本原则，各个科室之间通过网络线上的方式建立连接[12]，加速了院前手续的快速审批，为后续治疗工作的实施及开展争取到了更多的时间，医疗团队应急反应能力大大提升，为患者提供了良好的医疗服务，疾病预后改善效果显著[13]。（3）各个环节之间更为紧密：实现了患者入院、紧急处理、检查、手术、护理、出院等环节的线上连通，急诊流程运转效率大大提升，防止各部门交接工作出现差错，有助于确保各部门之间能够融合为一体[14]。（4）简化了救治流程：各个环节滞留时间缩短，主要是通过医院中的内网来完成对信息的传递，使救治过程更具连贯性，在急救护理期间严格贯彻以人为本理念[15]，简化了各个环节的手续，工作人员团队协作能力及应急反应能力大大提升，患者病情恢复效果显著，有助于确保身体机能快速恢复[16]。

综上所述，在急性冠脉综合征急救救治中应用信息化智能平台的绿色通道方法，有助于缩短急诊救治时间及绿色通道关键节点处置时间，患者护理满意度高。