全面质量控制理论用于幼师健康体检护理管理中的作用分析

闵雪琴，王海燕，陈会

1.武警湖南总队医院体检中心，湖南长沙 410006；2.湖南省中医药研究院附属医院供应室，湖南长沙 410006

护理管理是提升医院护理工作质量和效率的重要管理方法。有效的护理管理能够从整体上提升护理人员为来院患者提供护理服务及护理技术的水平。优质的护理管理不仅能够使护理人员的工作成绩更高，而且能够更好地满足患者的需求[1]。随着当前社会对健康需求的日益浓烈，很多行业都需要进行定期体检，根据《托儿所幼儿园卫生保健管理办法》等文件的规定，幼师等在幼儿园、托儿所工作的人员必须要在上岗前、每年定期健康体检，这是幼儿保育相关工作的基本门槛[2]。因为幼师在日常工作中与幼儿接触的比较多，幼师的健康状况直接关系到幼儿的身心健康，这不仅是幼师个人的问题，也是幼儿家长以及社会所关心的问题。针对于此，本文于2019 年10 月—2021 年9 月期间在本医院进行健康体检护理管理研究，在护理管理中应用全面质量控制理论，探究其应用效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院20 名护理人员作为研究对象，全部为女性；其中主管护师4 名，护师10 名，护士6 名；年龄22～39 岁，平均（30.08±4.25）岁；学历：本科9 名，大专11名。2019 年10 月—2020 年9 月护理管理中应用常规护理管理模式，该期间随机选取于本院体检的100 名幼师，全部为女性；年龄23～54 岁，平均（33.48±6.21）岁。2020 年10 月—2021 年9 月护理管理中应用全面质量控制理论，该期间随机选取于本院体检的100 名幼师，全部为女性；年龄23～52 岁，平均（33.58±5.68）岁。选取的两组幼师健康体检者一般数据资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

2019 年10 月—2020 年9 月护理管理中应用常规护理管理模式，即根据幼师的实际需要，护理人员相应地开展各项护理工作，严格按照健康体检规章制度进行。2020 年10 月—2021 年9 月护理管理中应用全面质量控制理论。具体举措如下：①强化护理人员知识与技能的培训。医院成立护理管理小组，定期开展相关培训，对护理人员的行为进行规范，从而提升护理人员的整体素质[3]。培训将理论与实践相结合，通过情景示范等方式能够让护理人员将护理知识与技能融会贯通。护理人员坚持以人为本的思想，充分发挥工作主观能动性。组织护理人员学习相关礼仪，明确健康体检的护理礼仪要求，规范不同护理岗位的工作用语。此外，在开展的讲座培训中，需要针对幼师可能存在的健康疾病知识、体检项目进行宣传，讲解意义，从而得到幼师群体的重视[4-5]。②合理安排护理岗位。充分利用现有的人力资源，做好护理人员之间的协调配合工作，高年资护理人员带教新进护理人员，做好排班工作，让新进护理人员在工作中能够避免因为经验少、协调能力差、应急能力弱而产生的种种护理安全问题。对于高峰阶段，要加强排班，对健康体检人群进行合理的分流，设置不同的服务窗口，方便个体、团体的体检服务。③进行体检设备以及相关耗材的管理。健康体检部门要设置专门的耗材管理小组，按照设备三级管理制度进行管理，其中一、二级设备维护人员为设备的使用者；三级设备维护人员为设备工程师，要保障体检设备的正常运行。在使用期间，每天都要对设备进行调试运行以及清洁维护，发现问题及时报修，并按照月度统计设备的使用情况和维修情况[6]。为了强化设备保护，需要为每台设备安装类似于防尘罩的保护措施。耗材管理由专人负责，每天下午对耗材进行清点、登记和补充。④强化环境卫生的质量管理。划分卫生责任区，由相应负责人负责所属区域内的卫生环境、标志管理以及疏导人群的工作。根据健康体检人员流量调整场地和诊室的安排。营造一人一检的环境，注重对体检者个人隐私的保护，引导体检者快速、高效地完成体检流程[7]。⑤优化管理制度。对于健康体检规章制度和流程中不合理的部分进行不断修订与优化。完善与优化导检制度，提升体检者与护理人员沟通的效率；完善与优化随访制度，注重听取健康体检者的体检反馈；完善与优化预约程序，缩短体检等候时间。此外，还包括物品核对制度、交接班制度、体检报告发放流程等[8]。总之，要不断优化体检过程，让健康体检者感觉到优质的体检护理服务。

1.3 观察指标

采用医院自制护理质量评价量表，对不同护理管理模式下护理人员的护理质量情况进行评分，总计分为沟通能力、健康宣教、护理礼仪、主动服务、护理态度、护理操作、体检流程7 个大项，每项总分10 分，得分越高，证明护理质量越高。

两种护理管理模式下各选取100 名进行健康体检的幼师作为护理投诉、漏检和护理管理满意度的调查对象，统计护理投诉事件及漏检情况。医院自制护理管理满意度调查问卷，分为非常满意、满意和不满意3 个层级，非常满意：>90 分，满意：70～90 分，不满意：<70 分。护理管理满意度=（非常满意人数+满意人数）/幼师健康体检者总人数×100.00%。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0 统计学软件对数据进行分析，计量资料经检验符合正态分布，以（）表示，不同管理模式组间比较进行t 检验；计数资料以[n(%)]表示，不同管理模式组间比较进行χ2检验。P＜5 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 全面质量控制理论应用前后护理人员护理质量评价指标情况对比

比较沟通能力等7 项护理质量评价指标，发现全面质量控制理论护理管理模式全部优于常规护理管理模式，差异有统计学意义（P＜01）。见表1。

表1 全面质量控制理论应用前后护理人员护理质量评价指标情况比较[()，分]

表1 全面质量控制理论应用前后护理人员护理质量评价指标情况比较[()，分]

2.2 全面质量控制理论应用前后护理投诉事件发生情况对比

全面质量控制理论护理管理模式下护理投诉率和漏检率分别为2.00%和0.00%，而常规护理管理模式下分别为7.00%和4.00%，差异有统计学意义（P＜01）。见表2。

表2 全面质量控制理论应用前后护理投诉及漏检事件发生情况比较[n(%)]

2.3 全面质量控制理论应用前后幼师对护理管理满意度情况对比

比较幼师对护理管理的满意度情况，结果发现全面质量控制理论护理管理模式下为99.00%，而常规护理管理模式下为89.00%，差异有统计学意义（P＜01）。见表3。

表3 全面质量控制理论应用前后幼师对护理管理满意度情况比较[n(%)]

3 讨论

随着社会的发展，在生活水平不断提高的同时，人们对健康的关注度也越来越高，很多企事业单位每年都会组织员工进行体检，一些比较特殊的行业将身体健康作为一项入职的门槛[9]。在这种情况下，医疗消费者对于健康体检的护理水平和服务要求也越来越高。这就要求医院健康体检部门不仅要完成程式化的护理程序，还需要深入了解医疗消费者的护理需求，为其提供专业、细致、周到的护理服务[10]。为了达到上述目的，要求健康体检部门通过护理管理手段提升护理人员的意识和技能水平，从而为健康体检者提供周到的护理服务。

全面质量控制理论是质量管理发展到新阶段的产物，其以“优质”为核心，倡导一种全方面、全过程、全人员的控制，关注到管理的方方面面。全面质量控制理论从全局角度出发，从强化护理人员知识与技能的培训，合理安排护理岗位，进行体检设备以及相关耗材的管理，强化环境卫生的质量管理，优化管理制度等多个层面出发提升护理质量[11]。本研究的体检对象为幼师，幼师群体以女性为主体，在健康体检过程中，不可避免地会触及到女性的隐私部位，而一部分幼师是比较腼腆的，所以这就要求护理人员不仅要为幼师健康体检者提供专业的护理技能，还要从幼师心理层面出发，重视其的心理感受，在说话态度和语气上要得当，注重做好幼师隐私部位的保护工作，提升其对护理管理的满意度，降低投诉[12]。本研究结果显示：比较沟通能力等7 项护理质量评价指标，发现全面质量控制理论护理管理模式全部优于常规护理管理模式（P＜01）。全面质量控制理论护理管理模式下护理投诉率和漏检率分别为2.00%和0.00%，低于常规护理管理模式下的7.00%和4.00%（P＜01）。比较幼师对护理管理的满意度情况，结果发现全面质量控制理论护理管理模式下为99.00%，高于而常规护理管理模式下的89.00%（P＜01）。

综上所述，在幼师健康体检护理管理中应用全面质量控制理论，能够显著提升护理人员的护理技能和知识水平，减少护理投诉和漏检情况，有效保护幼师的隐私，获得幼师体检者的高度满意。