2011—2021年国内尘肺病治疗研究现状文献计量学分析

孙志谦 马有陆 刘红梅 袁扬 段建勇 马国宣 陈刚

作者单位：066100 应急管理部北戴河康复院(孙志谦，刘红梅，袁扬，段建勇，马国宣，陈刚)；063210 华北理工大学公共卫生学院(马有陆，陈刚)

尘肺病属于渐进性发展疾病，具有不可逆转性，严重影响患者的正常生活及生命安全，且会对患者造成较大的心理压力，随着疾病的不断发展，患者的肺部功能会明显下降，部分患者还会合并感染以及发生结核等病变；尘肺病的主要病理特征以及对患者健康的主要影响因素就是肺组织的弥漫性纤维化，理论上，肺组织已形成的纤维化无法被逆转，现有的治疗措施都只能控制纤维化的进一步发展，因此对尘肺患者肺纤维化的控制对提升患者的生存质量就显得尤为重要[1-3]。本研究运用文献计量学的研究方法，系统性的分析我国尘肺病治疗研究现状，寻找科研趋势和热点，为我国尘肺病治疗研究提供科学依据。

1 资料与方法

1.1 资料 在中国学术文献网络出版总库(以下简称“中国知网”)、万方中文期刊数据库和维普数据库，分别以“尘肺病”或“尘肺”联合“治疗”为关键词组合，检索发表于2011—2021年关于尘肺病治疗相关的临床研究文献。文献纳入标准：2011—2021年发表的有关我国尘肺病治疗相关的临床研究文献。文献剔除标准：新闻报道、综述文献、重复发表文献、学位论文转化而来的期刊论文和与本研究主题无关的非临床研究文献。

1.2 方法 采用NoteExpres文献管理软件对检索到的文献进行整理。同时，采用VOSviewer 1.6.10和CiteSpace 5.2软件对整理后的文献进行可视化分析。VOSviewer 1.6.10软件参数设置：关键词出现的最低阈值设置为8，选择关键词的数量为31个。关键词“尘肺”和“尘肺病”合并为“尘肺病”进行处理。本研究将关键词出现频率≥8次的定义为高频关键词；某个时间段出现频次激增，突变率≥0.01的关键词定义为该时间段内的突现词。对文献的发表年份、发表数量、期刊分布、关键词和突现词进行分析。CiteSpace 5.2软件参数设置：时间为2011—2021年，数据切分年代为1年，节点类型为Keywords。

1.3 统计学方法 采用SPSS 19.0软件进行统计分析，以文献发表年份为自变量，文献发表总量为因变量，采用时间序列拟合方法对文献发表数量进行趋势检验。检验水准α＝0.05(双侧)。

2 结果

2.1 文献纳入情况 本次研究，初步检索三大数据平台文献3 294篇文献，剔除误检、重复、非临床研究及与本研究不相关的文献后，共纳入文献453篇；其中，期刊论文430篇，学位论文16篇，会议论文7篇。2.2 文献发表时间分布 我国尘肺病治疗的研究文献在2011—2021年发表数量每年总体稳定，2011年发表数量为42篇，2019年发表59篇达到顶峰，2020年发表45篇，2021年略下降，发表44篇，见图1。

图1 2011—2021年我国尘肺病治疗研究的不同类别文献发表年份分布折线图

曲线拟合结果显示：文献总数、期刊论文、学位论文、会议论文、随年份无明显变化趋势，时间趋势拟合曲线拟合差异均无统计学意义(P＞0.05)，见表1。

表1 2011—2021我国尘肺病治疗研究的不同类别文献数量时间趋势检验

2.3 作者所属机构类别 453篇论文作者单位主要有综合医院、企业防治机构、职业病防治机构、高校附属医疗机构、科研院所等，其中综合医院167人次(36.86%)、企业防治机构90人次(19.86%)、职业病防治机构81人次(17.88%)、高校附属医疗机构68人次(15.01%)、科研院所16人次(3.53%)，见表2。

表2 文献的作者单位分布(按第一作者)

本次研究，学位论文16篇分布于11所大学，主要分布的高校有：山东大学、山东中医药大学各3篇，华北理工大学2篇，新疆医科大学、郑州大学、成都中医药大学、右江民族医学院、浙江中医药大学、济南大学、甘肃中医药大学、华南理工大学各1篇。含有中国传统医学专业学校4所，中医药类论文6篇。

2.4 期刊分布情况 我国近10年尘肺病治疗研究的文献刊载于171种期刊上，共计430篇期刊论文。《中华劳动卫生职业病杂志》刊发的文献数最多，所刊发论文数占文献总量的4.86%(22/453)。刊载文章10篇及以上的期刊有6种，该6种期刊发表论文量占比18.02%(82/453)，核心期刊4种，其中有双核心期刊3种，单核心期刊1种，其中双核心期刊为《中华劳动卫生职业病杂志》《工业卫生与职业病》《中国工业医学杂志》，单核心期刊为《职业与健康》，见表3。

表3 文献的期刊分布

2.5 关键词共现分析 我国尘肺病治疗研究的文献的关键词共形成8种颜色聚类。其中，尘肺节点最大，为高频关键词。高频关键词依次为尘肺、肺部感染、慢性阻塞性肺疾病，中西医结合、汉防己甲素、大容量全肺灌洗、补肺活血胶囊、乙酰半胱氨酸、噻托溴铵、氨溴索、布地奈德、穴位贴敷和雾化吸入，肺通气功能、生活质量、血气指标、临床效果等节点较大。提示上述关键词最受我国尘肺病治疗研究领域科研人员的关注，见图2。

图2 2011—2021年国内尘肺病治疗研究文献的关键词网络可视化分析图

2.6 突现词共现分析 2011年国内在尘肺病治疗研究领域突现词(突变率)包括：尘肺病(0.42)、肺功能(0.14)、煤工尘肺(0.13)、慢性阻塞性肺疾病(0.05)、治疗(0.05)、护理(0.04)、肺纤维化(0.03)、肺结核(0.03)、肺心病(0.03)、心力衰竭(0.03)、呼吸衰竭(0.02)、大容量肺灌洗(0.02)、中西医结合(0.01)、并发症(0.01)、护理干预(0.01)、生存质量(0.01)、影响因素(0.01)。

2012年国内尘肺病治疗研究领域突现词(突变率)包括：临床疗效(0.02)、生活质量(0.02)、汉防己甲素(0.01)、抑郁(0.01)；2013年国内尘肺病治疗研究领域突现词(突变率)包括：塞托溴铵(0.01)、肺通气功能(0.01)、农民工(0.01)；2017年国内尘肺病治疗研究领域突现词(突变率)包括：汉防己甲素片(0.01)；2020年国内尘肺病治疗研究领域突现词(突变率)包括：效果观察(0.01)、无创通气(0.01)、岩盐气溶胶(0.01)。

通过2011—2021年突现词共现分析，该期间研究高峰期为2011—2013年，我国尘肺病治疗研究主要集中在治疗群体、治疗方法、临床合并症以及治疗结局关注点等方面。治疗群体突现词具体为尘肺病、煤工尘肺、慢性阻塞性肺疾病、肺心病、肺结核、心力衰竭、呼吸衰竭、并发症。治疗方法突现词具体为：大容量肺灌洗、中西医结合疗法、护理干预。结局研究：生存质量、影响因素。另一研究高峰期为2017—2020年，我国尘肺病治疗研究主要集中在效果观察、汉防己甲素片、无创通气、岩盐气溶胶等焦点，见图3。

图3 2011—2021年国内尘肺病治疗研究文献突现词分析

2.7 不同时间段关键词引用强度分析 2011—2021年国内尘肺病治疗研究关键词引用强度前10位的为:“噻托溴铵”(2017—2021)、“心力衰竭”(2011—2013)、“汉防己甲素片”(2017—2021)、“生活质量”(2018—2021)、“呼吸衰竭”(2011—2012)、“疗 效”(2016—2017)、“岩 盐 气 溶 胶”(2018—2021)、“肺 尘 埃 沉 着 症”(2018—2021)、“肺 通 气 功能”(2013—2014)、“感染”(2011—2014)，上述关键词引用比较频繁，提示这些关键词域涉及主题研究在该段时间研究活动度较高，见表4、图4。

表4 2011—2021年国内尘肺病治疗研究不同年份关键词引用强度表

图4 2011—2021年国内尘肺病治疗研究文献时间维度分析

3 讨论

本研究结果显示，从2011年开始，我国尘肺病治疗研究的文献每年发表数量总体稳定，无明显变化趋势，这可能与国内尘肺病相关研究人员持续关注有关，随着《中华人民共和国职业病防治法》修改，《“健康中国2030”规划纲要》的制定实施、《尘肺病治疗中国专家共识(2018年版)》、2019年《尘肺病防治攻坚行动方案》印发等尘肺病防治领域等重大事件[4-7]发生，国内学者持续不断投入到我国尘肺病治疗研究中。2020年，相关论文发表量有小幅度下降，这可能与国内新冠疫情发生，更多医护人员精力投入到抗疫一线有关。

本次研究显示，近10年国内刊载尘肺病治疗研究文献的期刊总数有171种，较多；优质核心期刊较少，只有5种。总体来说优质期刊关注不够，该状况需要更多优质期刊给予关注与扶持，为科研成果提供良好的交流展示平台。

本次研究显示，453篇论文作者单位主要有综合医院、企业防治机构、职业病防治机构、高校附属医疗机构、科研院所等，这说明该领域的研究人员主要集中在有尘肺病治疗能力和技术的专业机构或设有尘肺专科的综合治疗机构，设有尘肺病预防、健康监管、治疗、康复等职能的疾病预防控制中心、防治院、康复疗养以及相关科研院所等专业机构。16篇学位论文中有6篇出自设有中国传统医学专业的中医类院校，提示近几年业内人员积极探索中国传统中医中药在治疗尘肺病上的效果。另外，随着2020年国家定点康复站的建设，来自于基层康复机构的关注将有所增加。

关键词能够简单、直接、全面地概括出论文的核心内容，某一学科领域内论文的高频关键词反映了该领域的研究热点和发展趋势[8-12]。突现关键词指通过对关键词出现次数进行考察，将特定时间段内的出现(引用)次数较高的关键词探测出来，其具有预测未来研究趋势的作用[13-16]。本研究结果显示，2011—2021年国内在尘肺病治疗研究领域突现词，研究高峰期为2011—2013年，我国尘肺病治疗研究主要集中在治疗群体、治疗方法、治疗结局关注点等方面。治疗群体突现词具体为尘肺病、煤工尘肺、慢性阻塞性肺疾病、肺心病、肺结核、心力衰竭、呼吸衰竭、并发症；治疗方法突现词具体为：大容量肺灌洗、中西医结合疗法、护理干预；结局研究具体为生存质量、影响因素。另一研究高峰期为2017—2020 年，我国尘肺病治疗研究主要集中在效果观察、汉防己甲素片、无创通气、岩盐气溶胶等焦点。

纵观近10年国内尘肺病治疗研究，主要集中在尘肺病本身、合并症治疗、对症治疗、临床疗效等方面；关注改善症状，提升生活质量；在治疗技术方面，既有在临床广泛推广的大容量肺灌洗技术，也有近几年中国传统中医中药在尘肺临床治疗疗效循证，注重中西医综合治疗。

本次研究提示当前国内不断挖掘尘肺病相关的治疗方法，验证疗效；尘肺病的治疗逐步趋向于联合施治，注重中西医综合治疗，对患者采取综合性、个体化治疗方案，借助呼吸学科的临床治疗方法，改善患者生活质量；国内尘肺治疗领域相关研究人员不断临床实践，为尘肺病临床治疗路径的提出和完善提供了循证。