微信平台辅助时段性健康教育在产科的效果观察

石欣怡 尹俊卿 侯铁塔 周凤娟

健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助个人树立健康观念，采纳有利于健康的行为和生活方式的教育活动[1]，随着我国“全面三孩”政策的执行，高龄孕产妇的数量逐渐增多，妊娠和分娩的危险因素也随之增加。相关研究指出，孕产妇缺乏孕产期的相关知识会造成心理上的焦虑和抑郁，甚至影响分娩结局[2]。因此，加强对住院孕产妇各个时期的健康宣教工作十分重要。传统的健康教育针对性差，患者对内容的接受能力欠理想。时段性健康教育是一种新型教育模式[3]，其将住院孕产妇的整体护理流程分为不同的阶段，根据不同阶段保健知识的需求制订有针对性的健康教育与指导计划[4]，从而让孕产妇自愿接纳护理行为和措施，提高依从性，减少母婴并发症的发生。随着智能手机的普及，微信平台在健康教育过程中被积极应用。本文旨在探讨在微信平台辅助下，时段性健康教育对住院孕产妇健康教育质量、新生儿护理能力、护理工作满意度的影响，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择2020年8月至2021年2月在甘肃医学院附属医院妇产科住院的469例孕产妇为研究对象，随机分为两组，其中2020年11月至2021年2月的258例为观察组，年龄23～41岁，平均年龄（29.64±5.50）岁；2020年8—10月的211例为对照组，年龄22～42岁，平均年龄（29.19±4.98）岁；新生儿Apgar评分（9.11±1.18）分；文化程度：大学234名，占49.89%，大学以下者235名，占50.11%。纳入标准：1）初产妇；2）年龄22～45岁；3）孕周37～42周；4）母婴健康状况良好；5）熟悉微信的使用，能很好地进行沟通与交流。排除标准：1）存在沟通障碍；2）不会使用微信；3）新生儿有疾病，无法进行母乳喂养者；4）患有严重疾病者；5）拒绝配合者。

1.2 方法

1.2.1 对照组

采用传统的健康教育方式，即在孕产妇入院时将所有的健康教育内容告知产妇，包括一对一口头宣教、发放手册、随机教育、热线咨询、定时观看视频资料等形式。内容有孕产期营养、母乳喂养、分娩镇痛、心理护理等知识[5]。

1.2.2 观察组

在对照组的基础上，根据围产期的特点将健康教育分为5个时段，并同时做好如下工作：1）成立产科健康教育小组：由1名副主任护师、1名主管护师和4名护师组成。副主任护师负责健康教育内容的审核，主管护师负责时段性健康教育路径的设置和PPT的制作，护师负责相关内容视频、图片的查找、拍摄和制作。2）组建“掌上产科护理”微信群，孕产妇扫码加入，以便随时解答孕产妇的相关问题，掌握孕产妇的情况。根据每例孕产妇所处围产期时段的不同，由护士负责进行相应知识的宣教、床边示范指导、微信平台推送学习内容、在线互动。3）集体商讨教育方案的修订，视频尽量控制在8 min以内，精炼健康教育的内容。4）联系在产后康复、母乳喂养、新生儿护理等方面有经验的出院产妇在微信群进行案例分享，帮助孕产妇树立信心。

1.2.3 时段性健康教育

对健康教育小组的成员进行相关知识和操作技能的系统培训和考核，确保健康教育路径的正确实施。要求每个人掌握时段性健康教育的具体内容、健康教育的方法和时机。整个健康教育分为5个时段，具体内容见（表1）。

表1 产妇时段性健康教育路径

1.2.4 制订产科健康教育计划表

根据健康教育的内容，制订产科健康教育计划实施表：1）孕产妇入院后，主班护士热情接待，并完成第一阶段的宣教，通过这种方式，护士可以了解孕产妇的基本信息，了解孕产妇的需求，评估孕产妇的健康状况，消除陌生感。随后将健康教育计划表填写完毕，放入病历，随孕产妇转入产前、产时、产后、出院阶段，由相应的护士进行“一对一”的健康宣教，并结合孕产妇的具体情况，通过微信平台进行相应内容的推送学习和沟通交流，随后评估孕产妇对知识的掌握情况。2）由责任护士完成分娩前宣教时段的内容讲解，用和蔼的态度消除孕产妇产前焦虑、恐惧的心理，让孕产妇学会放松，保持轻松愉快的心情。3）分娩时由助产士完成分娩时宣教时段的内容讲解，此阶段主要做好对孕产妇的人文关怀和指导孕产妇在产程中的正确配合，通过对孕产妇的关爱和鼓励，帮助其减轻分娩的疼痛，顺利完成分娩过程。4）分娩后至出院，再由主班护士完成产后和出院宣教时段的内容讲解，主要做好饮食指导、卫生指导和新生儿护理的健康宣教。

每个时段宣教后，均由护士和患者家属双方签名。责任护士强化宣教内容，护士长检查督促微信平台的建设情况、健康教育的落实情况、护理人员自身知识储备及孕产妇和家属对知识的掌握情况。给所有孕产妇发放意见征求表，并在出院前收回。

1.3 观察指标

采用任菲菲[6]编制的《孕产妇健康教育满意度调查表》来调查孕产妇满意度，问卷采用1～10分评分，1～4分代表“不满意”，5～7分代表“一般”，8～10分代表“满意”，共10题，总得分10～100分。80分以上为满意，60～79分为一般，低于60分为不满意。孕产妇满意度=（满意+一般）例数/总例数×100%。孕产妇对健康教育知识的知晓程度和掌握情况采用自行设计的孕产妇保健知识测评问卷进行调查，包括孕期自我监护、分娩时配合、产后自我护理和新生儿护理技术4个项目，题型包括单选和判断，每题分值10分，每项为100分，得分≥80分为掌握该项目内容。通过发送问卷链接的形式进行手机答题，并对结果进行统计学处理。待孕产妇出院后，电话随访记录其母乳喂养情况和新生儿常见并发症的发生率。资料收集在出院前、产后1个月。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对所有数据进行分析，计数资料以n（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组孕产妇的满意度对比差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组因护理人员自身业务水平、专业知识引发的护患纠纷和服务态度引发的护理投诉发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见（表2）。观察组新生儿臀红、体质量下降、尿布疹等并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见（表3）。干预后，观察组孕产妇自我监护、分娩时配合、产后自我护理及新生儿护理技术知识的掌握比例高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见（表4）。

表2 时段性健康教育干预实施效果比较[例（%）]

表3 两组新生儿常见并发症比较[例（%）]

表4 两组孕产妇健康教育知识掌握情况比较[例（%）]

3 讨论

孕产妇在分娩和妊娠的过程中存在着不确定的风险因素，而健康教育是预防风险发生的有效手段。传统的健康教育为灌输式教育，孕产妇只能被动地接受健康宣教，无法及时反馈问题和意见，造成学习积极性不高[7]，护士无法对孕产妇进行精准干预，造成宣教效果不尽如人意。

网络微信平台为护士和孕产妇提供了方便快捷的互动交流空间，通过微信群建立线上答疑和讨论，使护士及时发现潜在的健康问题，根据当前孕产妇的实际需求推送健康教育的内容。学习的内容有视频、图片、动画，浅显易懂，从而满足了孕产妇的个性化护理服务需求[8]，提升了护士的业务水平和宣教能力，建立了良好的护患关系，满足了孕产妇对教育内容的全面性和丰富性的需求[9]，减轻了孕产妇的焦虑和恐惧。同时，孕产妇在微信平台可以随时随地利用碎片化时间学习，减轻了护士的工作压力。时段性健康教育具有一定的专业性和针对性，通过将产科教育的内容根据围产期的特点划分为5个阶段，针对不同阶段开展相应模块的教育活动主题，增强了健康宣教的目的性。入院阶段的宣教可以保证孕产妇在短时间内适应陌生的环境；产前的宣教使孕产妇全面了解分娩知识、注意事项等；分娩时的宣教可以缓解孕产妇的焦虑心理，改善其对医院的认知，提高满意度；分娩后的宣教有助于缩短孕产妇康复时间；出院宣教可促进母婴健康，减少对身体不必要的伤害。

时段性健康教育结合微信平台的应用，使孕产妇接受系统化的健康教育，提高了其对孕产知识及婴儿护理知识的接受度和认知度，从而以较为平稳的状态和情绪面对分娩。在与孕产妇的沟通交流过程中，培养了护士的爱心、责任心、细心和观察能力，拉近了与孕产妇的心理距离[10]。同时，该模式可以延续至孕产妇出院，全面关注孕产妇的生理健康和心理健康，能够更好地促进母婴康复，提高孕产妇对护理工作的满意度，很大程度上降低了护患纠纷及护理投诉[11]。

总之，应用微信平台辅助时段性健康教育对住院孕产妇在不同阶段进行相应的健康教育，使护士能够全方位、详细地给孕产妇讲解住院分娩各阶段的护理重点与注意事项，提高了孕产妇的自主性和依从性，降低了新生儿的并发症发生率，为今后产科孕产妇健康教育提供了有价值的参考依据。