硫酸镁注射液与间苯三酚注射液在中孕保胎中的疗效比较

刘慧琴

（红安县人民医院，湖北 黄冈 438400）

女性在妊娠期间，常因受到多种因素的影响而出现不良分娩结局[1]。同时，女性在妊娠期间，由于自身的体重超过正常范围、接受药物治疗，再加上女性的体质较弱等情况，显著增加其发生先兆流产的几率[2]。先兆流产在临床上较为常见，属于早期妊娠的一种常见病理状态，先兆流产的引发原因较为多样化并且十分复杂[3]，医务人员难以对这种病症的病因进行明确的诊断。先兆流产在临床上的总体发病率较高，并且随着近年来社会生活节奏的不断加快和生活压力的增大，发病率有逐年上升的趋势，导致先兆流产出现的主要原因与基因异常有较为密切的关联。妊娠早期不稳定，易受到各种因素影响，发生先兆流产，需注意观察及进行实验室检查，发现异常，及时处理[4]。临床研究中发现的妇科疾病中先兆流产最为常见，导致这种疾病出现的原因具有极为丰富的多样性，针对早期先兆流产的患者，医务人员需要对其进行妊娠结局预测，同时还需要根据预测结果进行针对性的治疗，这对于保障母婴结局来说极为重要[5]，能够使胚胎成功率得到提升，同时还能够在一定程度上避免稽留流产和医源性流产事件的发生。随着近年来临床研究的不断深入，在针对先兆流产进行临床治疗时，医务人员主要采用宫缩抑制剂来降低先兆流产患者的子宫压力，抑制子宫收缩，进而延长产妇的妊娠时间。目前临床上应用较为广泛的治疗先兆流产的药物包括间苯三酚和硫酸镁[6]，而两种药物应用于患者的治疗中产生的治疗效果存在明显差异，并且在针对患者进行用药时，具体的用药方式调整在医务人员的研究中还存在一定的争议[7]。本次研究选择2019 年1 月至2021年12 月我医院收治的130 例先兆流产患者为研究对象，探讨分析在进行孕期保胎治疗时，将硫酸镁注射液与间苯三酚注射液应用于其中的效果，探讨相关临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019 年1 月至2021 年12 月我医院收治的130 例先兆流产患者为研究对象，将其随机分为对照组与试验组，每组65 例患者。对照组患者年龄21 ～36 岁，平均（29.8±5.6）岁，入院时的体质量50 ～72 kg。试验组患者年龄22 ～37 岁，平均（28.7±6.5）岁，入院时的体质量55 ～74 kg。研究对象的纳入标准：本次研究中所有患者住院时均符合《妇产科学》中先兆流产的诊断标准；患者基本资料与病史资料完整，已按要求签署知情同意书；患者具有正常认知功能，能够理解各项治疗操作并予以配合。研究对象的排除标准：患者认知功能异常，无法与医务人员进行交流；患者家属或患者本人对研究存在抗拒心理；患者合并存在全身性疾病或严重器质性疾病；患者心血管功能异常或伴随先天性疾病。两组患者的基本资料无显著差异（P＞0.05），可比性良好。

1.2 方法

对照组患者在接受临床治疗时，医务人员给予患者硫酸镁注射液进行治疗，在进行用药时将5 g 硫酸镁注射液与250 mL 氯化钠注射液混合后对患者进行静脉滴注，随后再将10 g 硫酸镁与500 mL 氯化钠注射液进行混合后，继续对患者进行静脉滴注用药治疗。在对患者进行临床治疗时，医务人员需严密监测患者的宫缩频率状况，等待患者的阴道出血以及腹部疼痛等相关临床症状完全消失后，再对患者进行为期两日的用药。试验组患者在接受临床治疗时，选择间苯三酚注射液作为治疗药物。在进行治疗时将20 mL 间苯三酚注射液与10%葡萄糖注射液500 mL 进行混合后，对患者进行静脉滴注，等待患者的宫缩频率明显减小后可停止用药。本次研究中所有患者在接受治疗时，最长用药时间不可超过3 d，治疗完成后，医务人员针对患者的治疗效果进行常规记录，同时记录所有患者的病情消失时间以及不良反应发生状况。

1.3 疗效评定标准

显效：孕妇的妊娠状况继续，并且下腹部疼痛消失和异常宫缩状况完全停止；有效：孕妇的妊娠继续，下腹部疼痛和宫缩状况有明显好转，继续用药后恢复正常，可继续妊娠；无效：孕妇的宫口扩张状况未见改善，阴道出血以及宫缩状况未见改善，甚至在加重。

1.4 统计学方法

本次研究中使用SPSS19.0 统计软件进行数据统计和计算，计量资料用均数± 标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者先兆流产治疗效果的对比

在本次研究治疗完成后，试验组患者治疗的总有效率优于对照组，组间对比差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者先兆流产治疗效果的对比

2.2 两组患者症状消失时间及住院时间的对比

试验组患者的宫缩消失时间、阴道出血消失时间、住院时间分别为（2.13±0.23）d、（4.13±1.06）d、（4.03±0.36）d，对照组患者的宫缩消失时间、阴道出血消失时间、住院时间分别为（5.12±0.13）d、（7.58±1.12）d、（5.63±1.26）d。试验组患者的宫缩消失时间、阴道出血消失时间及住院时间相较于对照组明显更短，两组数据差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者症状消失时间及住院时间的对比（d，± s ）

表2 两组患者症状消失时间及住院时间的对比（d，± s ）

组别 例数 宫缩消失时间 阴道出血消失时间 住院时间对照组 65 5.12±0.13 7.58±1.12 5.63±1.26试验组 65 2.13±0.23 4.13±1.06 4.03±0.36 t 值 8.1594 10.1569 4.2690 P 值 0.0000 0.0000 0.0125

2.3 两组患者治疗完成后不良反应发生状况的对比

两组患者中均有患者在接受治疗期间出现不同程度的不良反应，相较于对照组来说，试验组患者的不良反应发生率明显更低，差异显著（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者治疗完成后不良反应发生状况的对比

3 讨论

女性出现先兆流产的典型表现如下：女性在妊娠28 周前出现阴道不规则流血现象，且未排出任何异常妊娠物质；部分女性还可出现下腹疼痛和腰背疼痛等症状，但疼痛程度比较轻，对阴道宫颈进行检查，发现并没有开放，且胎膜也未破裂[8]。先兆流产在临床上较为常见，属于早期妊娠的一种常见病理状态，先兆流产的引发原因较为多样化并且十分复杂，医务人员难以对这种病症的病因进行明确的诊断。当孕妇出现先兆流产时，孕妇会出现腰酸以及阴道流血的症状，这种病情一般发生在妊娠28 周以前，医务人员可以通过妇科检查的方式确认患者的病情。患者的妇科检查结果可以显示，患者病情表现与停经前的子宫大小完全一致，胎膜未破，宫口未开。先兆流产在临床上的总体发病率较高，并且随着近年来社会生活节奏的不断加快和生活压力的增大，发病率有逐年上升的趋势，导致先兆流产出现的主要原因与基因异常有较为密切的关联。

硫酸镁注射液与间苯三酚注射液在临床上均是治疗先兆流产的常用药物，但这两种药物在应用过程中无论是效果还是作用机制[9]，均存在一定的差异。硫酸镁注射液在临床上主要应用于妊娠高血压疾病的治疗中，同时也可应用于抗早产治疗中。硫酸镁中的镁离子能够针对神经中枢的活动以及运动神经肌肉接头乙酰胆碱的释放产生抑制效果，进而阻断患者的神经肌肉连接，使患者的肌肉收缩状况得到有效的控制。同时在针对患者进行临床治疗时，这一药物能够使患者的血管平滑肌舒张，缓解患者的外周血管痉挛症状，对于临床上的子痫预防和治疗能够产生良好的效果。而将硫酸镁应用于先兆早产患者的临床治疗中能够有助于改善患者的临床症状，抑制子宫平滑肌收缩[10]，使患者的子宫肌肉放松，进而达到保胎的效果。但在近年来的相关临床研究中显示，硫酸镁在应用期间需要达到一定的药物浓度，才能够起到良好的保胎作用，而硫酸镁的见效浓度几乎与镁中毒的浓度相接近。针对耐受性较差的患者来说，其在进行临床治疗期间，容易出现心率加快和恶心呕吐等不良反应，同时在近年来的研究中显示，若患者长期应用硫酸镁，有可能会引发患者出现便秘等不良反应[11]，增加其不适感。针对肾功能不全的患者进行治疗时，如果盲目应用硫酸镁进行治疗，还会导致患者出现血镁聚集，引发患者出现呼吸功能抑制的情况，严重时还有可能导致心律失常或者心跳停止，直接威胁患者的生命安全。除此之外，镁离子还会通过胎盘输送给胎儿，对胎儿的生长发育产生影响，将其应用于孕期内女性的临床治疗中，新生儿出生后患有高血镁症的风险较大，并且也有一部分胎儿可能会在治疗完成后出现呼吸抑制的情况。所以为了保障患者的治疗安全性，在针对患者进行临床治疗时，需要严密监测患者的血镁浓度，根据患者的病情状况，对滴速和浓度进行调整[12]。间苯三酚注射液在临床上被归类为亲肌性的非阿托品类平滑肌解痉药物，这种药物在以往的临床研究中，主要用于延长孕妇分娩时间、配合无痛流产等临床治疗中。而随着近年来针对这一药物临床研究的不断深入，发现将其应用于先兆流产的治疗中能够获得较为良好的效果。间苯三酚可直接作用于患者的胃肠道平滑肌以及女性生殖道平滑肌，针对患者出现的不协调以及无效的肌性收缩有良好的抑制作用[13]，能够在一定程度上降低子宫平滑肌的耗氧量，同时并不会影响患者的其他平滑肌功能，不会影响患者的正常生理节律收缩，同时也不会影响子宫恢复状况和胎儿的胎盘内供氧，能够解除患者存在的平滑肌痉挛状况，使患者的子宫敏感性得到控制，进而抑制子宫收缩，显著提高胎儿的存活率并延长孕期[14]。本次研究的结果显示，两组患者的治疗总有效率相比，试验组明显优于对照组；同时针对患者的不良反应和症状消失时间进行对比，可以发现试验组均优于对照组。究其原因是由于患者在注射间苯三酚后，药效能够在短时间内发挥作用，且相较于硫酸镁来说，这一治疗方式的安全性更高。

综上所述，在针对先兆流产患者进行临床治疗时，研究人员根据患者的个体状况给予患者间苯三酚用药治疗能够起到良好的保胎效果，同时患者在治疗完成后的不良反应发生率较低，具有较高的临床应用安全性，值得进行进一步的推广。