电刺激治疗仪联合护理干预在糖尿病便秘患者中的应用效果分析

黎希希，孔节，居梦凡，黄丽

江西省九江市第一人民医院 （江西九江 332000）

糖尿病患者由于长期高血糖，导致肠道水电解质紊乱，降低胃肠蠕动功能，增加排便难度，导致便秘的发生，影响生命质量[1]。糖尿病便秘患者排便用力时会引起血压升高，增加心脑血管并发症发生风险，加速病情恶化，严重损害身心健康，因此，加强对糖尿病患者的排便干预尤为重要[2-3]。目前，临床多采用促胃肠动力药和缓泻剂促使患者排便，但停药后易反复，需辅以一定护理干预方法。中医学认为，糖尿病便秘主要是由于燥热内结、津液耗伤导致大肠失于濡润，引起大便干结、排便困难。电刺激治疗仪是一种物理辅助干预手段，通过输出特定的脉冲电流对患者身体穴位进行刺激，从而起到安和五脏、疏通经络、调节气血的作用。基于此，本研究探讨电刺激治疗仪联合护理干预在糖尿病便秘患者中的运用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年8 月至2021 年10 月我院收治的86 例糖尿病便秘患者，按随机数字表法分为两组，各43 例。观察组男23 例，女20 例；年龄56～79 岁，平均（65.93±2.75）岁；病程2～15年，平均（9.79±1.15）年；体质量指数21～29 kg/m2，平均（25.30±1.05）kg/m2。对 照 组 男22 例，女21 例；年 龄55～77 岁，平 均（65.23±2.57）岁；病程3～14 年，平均（9.84±1.36）年；体质量指数22～28 kg/m2，平均（25.27±1.02）kg/m2。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究获得医学伦理委员会批准。

纳入标准：符合《中国2型糖尿病防治指南（2017年版）》[4]中的糖尿病诊断标准；符合《便秘外科诊治指南（2017）》[5]中的便秘诊断标准；排便费力，粪便呈硬块；患者及家属签订知情同意书。排除标准：存在意识障碍；存在消化系统肿瘤；存在外科手术史；存在沟通障碍；对电刺激治疗仪不耐受；中途退出本研究。

1.2 方法

两组均给予降糖、降压等原发病治疗，配合缓泻剂及促胃肠动力、营养神经等药物治疗。

对照组治疗期间给予护理干预，具体如下。（1）健康教育与情绪疏导：向患者及家属发放糖尿病并发症知识手册，讲解便秘的形成原因、治疗方法、护理方法；告知患者保持良好心态，说明通过合理用药与排便指导能够缓解便秘，无需过于担忧。（2）饮食指导与用药干预：视患者自身情况制定饮食方案，遵循碳水化合物∶脂肪∶蛋白质为5 ∶3 ∶2的原则，维持膳食均衡；嘱咐患者日常饮食坚持少食多餐的原则，并以粗粮代替部分主食，每日保持足够饮水量（2～3 L/d），早晨起床喝一杯温开水，进餐后1 h 饮水；禁食煎炸、寒凉、辛辣刺激类食物，忌烟酒；强调遵医嘱用药的重要性，切勿私自减药、停药、换药。（3）排便干预：晨起，集中意念，保持深而缓的呼吸，吸气时收缩肛门，维持5 s，产生盆底上提感，呼气时放松，10 min/次；嘱患者饮水100～150 ml，然后洗漱、吃早饭，排便，养成定时排便的习惯。（4）运动锻炼：坚持做有氧锻炼，如散步、慢跑、太极，餐后2 h 开始，持续训练30～50 min，1～2次/d，运动期间出现不适立即停止。

观察组在对照组基础上加用电刺激治疗仪（无锡佳健医疗器械有限公司，CMNS6-1型）干预：使用前向患者及家属做好解释说明工作，取得患者充分配合后开始干预；患者取仰卧位，选择双侧天枢与足三里穴，配合气海与关元穴，清洁穴位及周围皮肤后将仪器专用电极片粘贴至上述穴位，选取疏密波并调节频率，设置电流为0.1～0.3 mA，30 min/次，1次/d，5 d/周。

两组均持续干预1个月。

1.3 观察指标

比较两组便秘情况、生命质量及护理满意度。（1）便秘情况：干预前及干预1 个月后，记录两组排便性状、排便困难程度、排便时长，其中排便性状采用布里斯托大便分类法评价，0～4 分，评分越低说明排便越好；排便困难程度评分标准，轻松为0 分，特别费力、需外力协助为4 分，评分越低排便越好。（2）生命质量：干预前及干预1 个月后，采用糖尿病生存质量特异性量表（diabetes specific quality of life scale，DSQL）[6]评价，包括生理（12项）、心理（8 项）、社会关系（4 项）及治疗（3 项）4 个维度，总分135 分，评分越低生命质量越好。（3）护理满意度：干预1个月后，发放患者满意度量表（client satisfaction questionnaire，CSQ-8），共8 题，每题均采用1～4 分评分法，共8～32 分，24 分以上为非常满意、17～24 分为满意、9～16 为一般满意、9 分以下为不满意；总满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 便秘情况

干预1个月后，两组排便性状评分、排便困难程度评分均低于干预前，排便时长短于干预前，且观察组排便性状评分、排便困难程度评分均低于对照组，排便时长短于对照组，有统计学差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组排便性状评分、排便困难程度评分、排便时长比较（±s）

表1 两组排便性状评分、排便困难程度评分、排便时长比较（±s）

注：与同组干预前比较，aP＜0.05

组别 例数 排便性状（分）干预前 干预1 个月后观察组 43 3.10±0.28 1.02±0.16a对照组 43 3.07±0.31 1.48±0.19a t 0.471 12.144 P 0.639 0.000组别 例数 排便困难程度（分）干预前 干预1 个月后观察组 43 3.22±0.26 0.84±0.20a对照组 43 3.18±0.23 1.23±0.22a t 0.756 8.602 P 0.452 0.000组别 例数 排便时长（min）干预前 干预1 个月后观察组 43 20.47±3.45 8.44±1.15a对照组 43 21.64±3.89 11.35±1.43a t 1.476 10.399 P 0.145 0.000

2.2 生命质量

两组干预1个月后DSQL 评分均低于干预前，且观察组低于对照组，有统计学差异（P＜0.05），见表2。

表2 两组DSQL 评分比较（分，±s）

表2 两组DSQL 评分比较（分，±s）

注：DSQL 为糖尿病生存质量特异性量表

组别 例数 干预前 干预1 个月后 t P观察组 43 74.33±7.49 51.09±5.67 16.222 0.000对照组 43 73.64±6.84 57.63±6.31 11.281 0.000 t 0.446 5.055 P 0.657 0.000

2.3 护理满意度

观察组总满意度高于对照组，有统计学差异（P＜0.05），见表3。

表3 两组满意度比较

3 讨论

糖尿病患者病程较长，长期反复高血糖会引发多种慢性并发症，如周围神经病变的发生，可导致不同程度的肢体麻木、感觉迟钝等症状，进而引起活动能力低下，造成食欲减退、胃肠蠕动减慢，最终导致便秘的发生。加之糖尿病患者普遍年龄较大，胃肠蠕动较慢，进一步增加了便秘的发生[7-8]。便秘如不及时处理，会导致食物的吸收时间延长，降低降糖药物吸收效果，甚至引起胰岛素对抗激素分泌，造成血糖升高，加速糖尿病的发展，严重影响患者日常生活，降低患者生命质量[9]。

常规护理干预以日常生活指导与运动锻炼为主，通过加强健康教育，使患者明白排便通畅对病情控制的重要性，配合情绪疏导，促使患者保持愉悦心情，利于胃肠蠕动及粪便排出；日常生活中注意饮食搭配，晨起饮一杯温开水，有助于刺激胃肠蠕动，增强便意，利于粪便排出；盆底肌肉锻炼能够改善盆底功能，增强肛门括约肌功能，促进胃肠蠕动，加快排便。但常规护理内容对患者的重视程度不足，主要体现在护理评估不足和对护理效果追踪不足方面，导致部分患者仍反复发作，影响患者生命质量。本研究结果显示，干预1 个月后，观察组排便性状评分、排便困难程度评分和DSQL 评分均低于对照组，排便时长短于对照组，护理满意度高于对照组，有统计学差异（P＜0.05）。提示电刺激治疗仪联合护理干预用于糖尿病便秘患者中，可促进胃肠蠕动，加快粪便排出，改善生命质量，从而获得更高的护理满意度。现代医学研究发现，低频电刺激可有效降低对胃肠蠕动有抑制作用的神经递质的释放，进而调节肠道活动，加快胃肠道功能恢复，还可促进排便反射重建，减轻便秘症状[10]。天枢穴位于脐旁，在人体正中，可调节胃肠道功能，具有止泻、通便双重作用，电刺激治疗仪刺激该穴不仅可增强胃肠蠕动，还可调节胃肠激素分泌；足三里穴中“三里”是指理上、理中、理下，该穴归属足阳明胃经，具有生发胃气、燥化脾湿、调理脾胃、扶正培元、通经活络、升降气机等功效，电刺激治疗仪刺激该穴能够促使胃肠蠕动有力而规律，并可发挥增进食欲、促消化等作用；气海穴与关元穴位置相近，在腹白线上，深部为小肠，具有调理冲任、升阳补气、润肠通便等作用。诸穴合用，可增强调理冲任、健脾和胃、理气润肠等作用，从而缓解便秘症状。将电刺激治疗仪、护理干预联合用于糖尿病便秘患者中，可协同增效，从多个方面缓解便秘症状，促进粪便排出，从而解决患者便秘问题，提高患者生命质量，改善患者就医体验，获得更高的护理满意度。

综上所述，电刺激治疗仪联合护理干预用于糖尿病便秘患者中，可有效改善便秘症状，促进生命质量提升，进而提高护理满意度。