联用盐酸氨溴索、左氧氟沙星和头孢他啶治疗慢性支气管炎的效果探讨

2022-10-23 11:28郭红松
当代医药论丛 2022年16期
关键词:沙星氧氟沙星头孢

郭红松

(安顺市人民医院,贵州 安顺 561000)

慢性支气管炎是临床上较为常见的一种呼吸系统疾病。此病多发生于中老年群体。此病患者可出现咳痰、喘息、咳嗽等临床症状,其病情的复发率较高,严重时可引发肺源性心脏病、呼吸衰竭等并发症,从而可危及其生命安全[1-2]。本文对贵州省安顺市人民医院2019 年1 月至2020 年2 月收治的92 例慢性支气管炎患者进行研究,旨在探讨联用盐酸氨溴索、左氧氟沙星和头孢他啶治疗慢性支气管炎的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取安顺市人民医院2019 年1 月至2020 年2 月收治的92 例慢性支气管炎患者,随机将其分为氨溴-沙星组和氨溴- 沙星- 头孢组。氨溴- 沙星组患者的年龄为61 ~81 岁,平均年龄(66.68±2.74)岁;其中有男性26 例、女性20 例;其病程为4 ~27 年,平均病程(14.78±4.98)年。氨溴- 沙星- 头孢组患者的年龄为62 ~82 岁,平均年龄(67.57±2.63)岁;其中有男性27 例、女性19 例;其病程为5 ~28 年,平均病程(15.68±4.69)年。两组研究对象的基本资料相比,差异无统计学意义(P>0.05)。研究对象的纳入标准是:临床资料较为完善;无精神障碍、认知障碍;对治疗的配合度较高。

1.2 方法

为氨溴- 沙星组患者联用盐酸氨溴索和左氧氟沙星进行治疗,方法是:1)将30 mg 的盐酸氨溴索(四川美大康华药业有限公司生产,批准文号:国药准字H20193359)溶于100 mL 浓度为5% 的葡萄糖注射液中,对患者进行静脉滴注,1 次/d。2)将100 ~200 mg的左氧氟沙星(扬子江药业集团有限公司生产,批准文号:国药准字H19990324)溶于200 mL 浓度为5%的葡萄糖注射液中,对患者进行静脉滴注,2 次/d。在此基础上,为氨溴- 沙星- 头孢组患者加用头孢他啶进行治疗,方法是:将1 g 的头孢他啶〔国药集团致君(深圳)制药有限公司生产,批准文号:国药准字H20013299〕溶于200 mL 浓度为5% 的葡萄糖注射液中,对患者进行静脉滴注,2 次/d。两组患者均治疗2 周。

1.3 观察指标

观察两组患者的治疗效果、临床症状消失的时间、肺功能指标及不良反应的发生情况。,临床症状包括咳嗽、喘息、咳痰。肺功能指标包括第一秒钟用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC) 和FEV1/FVC。不良反应包括恶心、消化不良、过敏等。将患者的临床疗效分为治愈、好转和无效。治愈:治疗后,患者的临床症状完全消失,其肺功能恢复正常。好转:治疗后,患者的临床症状有一定的缓解。无效:治疗后,患者的临床症状未缓解。(总例数- 无效例数)/ 总例数×100%= 总有效率[3]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 25.0 软件分析处理本研究中的数据,计量资料用均数± 标准差(±s)表示,采用t检验,计数资料用百分比(%)表示,采用χ² 检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后两组患者临床症状消失时间的对比

治疗后,氨溴- 沙星- 头孢组患者各项临床症状消失的时间均明显短于氨溴- 沙星组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 治疗后两组患者临床症状消失时间的对比(d,± s)

表1 治疗后两组患者临床症状消失时间的对比(d,± s)

组别 咳嗽症状消失的时间 咳痰症状消失的时间 喘息症状消失的时间氨溴-沙星组(n=46)9.74±2.678.07±1.965.70±1.47氨溴-沙星-头孢组(n=46)5.62±1.344.37±1.573.13±0.82 t 值4.124.232.02 P 值 <0.05<0.05<0.05

2.2 两组患者治疗效果的对比

氨溴- 沙星组患者治疗的总有效率为76.08%(35/46),氨溴- 沙星- 头孢组患者治疗的总有效率为97.82%(45/46)。氨溴- 沙星- 头孢组患者治疗的总有效率明显高于氨溴- 沙星组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表2 两组患者治疗效果的对比[例(%)]

2.3 治疗前后两组患者肺功能指标的对比

治疗前,两组患者的FEV1、FVC、FEV1/FVC 相比,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,氨溴- 沙星- 头孢组患者的FEV1、FVC、FEV1/FVC 均明显高于氨溴- 沙星组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。详见表3。

表3 治疗前后两组患者肺功能指标的对比(± s)

表3 治疗前后两组患者肺功能指标的对比(± s)

组别FEV1(L)FVC(L)FEV1/FVC(%)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后氨溴-沙星组(n=46)1.26±0.291.71±1.341.93±0.262.46±0.3260.56±4.8767.79±5.35氨溴-沙星-头孢组(n=46) 1.28±0.302.05±0.381.97±0.283.48±0.5160.63±4.7074.84±5.31 t 值0.612.881.0612.150.176.64 P 值 >0.05<0.05>0.05<0.05>0.05<0.05

2.4 治疗后两组患者不良反应发生情况的对比

治疗后,氨溴- 沙星- 头孢组患者不良反应的发生率明显低于氨溴- 沙星组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。详见表4。

表4 治疗后两组患者不良反应发生情况的对比[例(%)]

3 讨论

慢性支气管炎的发病原因主要包括:1)吸烟。有研究指出,吸烟是诱发慢性支气管炎的关键因素。香烟当中含有多种化学物质,如尼古丁、焦油等。这些物质不仅会对患者的气道上皮细胞造成损伤,还会导致纤毛运动功能减退,影响巨噬细胞的吞噬功能,从而会增加气道阻力,导致支气管黏膜出现水肿,引起支气管黏膜感染[4]。除此之外,香烟烟雾还会增加毒性氧自由基的生成,抑制抗蛋白酶系统的活性,导致肺弹力纤维遭到破坏,进而可引发肺气肿。有研究资料显示,相比于不吸烟的人群,吸烟人群发生慢性支气管炎的几率较高(高出8 倍左右)[5]。2)大气污染。被污染的大气中可存在大量的臭氧、二氧化硫、氯气等有害气体。这些有害气体会刺激和损害气道黏膜上皮。有报道称,一旦空气中的烟尘≥1000 μg/m3,慢性支气管炎的急性发作率就会显著提高。相关的研究发现,二氧化硅、棉屑、煤尘等粉尘物质会对支气管黏膜造成损伤,同时还会损害患者的肺部清除功能,引发细菌感染。3)感染。感染是引发慢性支气管炎及促进此病进展的重要因素。有研究指出,细菌、病毒感染均可导致慢性支气管炎患者出现病情急性发作的情况。呼吸道合胞病毒感染、流感病毒感染是临床上比较常见的呼吸道病毒感染。肺炎链球菌感染、葡萄球菌感染是临床上比较常见的呼吸道细菌感染[6]。4)过敏。喘息型慢性支气管炎患者通常有过敏史。有研究指出,多种过敏原引起的过敏反应均可诱发慢性支气管炎。5)气象因素。有研究指出,气象因素也是一种重要的慢性支气管炎的诱发因素。在冬季,慢性支气管炎患者病情急性发作的风险较高。这是因为,寒冷的空气会增加患者腺体分泌的黏液,减弱纤毛运动和气道防御功能,同时还会导致患者出现局部

血液循环障碍、支气管平滑肌痉挛等情况,从而会增加其呼吸道感染的发生风险[7]。6)年龄。随着年龄的增长,老年人的呼吸道防御功能、肾上腺皮质功能、喉头反射功能等均在逐步退化。这也是引发慢性支气管炎的重要因素。7)营养。营养是否充足也会极大地影响慢性支气管炎的发生。例如,如果人体缺乏维生素C,就会导致机体抵抗感染的能力降低,血管通透性增加,支气管黏膜柱状上皮细胞和黏膜的修复功能减弱,溶菌酶的活性降低,进而可导致慢性支气管炎的发生[8]。慢性支气管炎患者的主要临床表现为反复的咳嗽、咳痰、喘息等。临床上在诊断此病患者的病情时,需要注意将其病情与支气管哮喘、支气管扩张、肺结核等疾病相鉴别[9-10]。此病患者在发病早期通常无特异性的体征。在病情急性发作时,此病患者可能会出现肺部啰音,其X 线胸片上可观察到双肺纹理加重[11-12]。目前,临床上治疗此病的主要原则是抗感染、改善通气功能。盐酸氨溴索注射液是一种祛痰药。此药不仅可促进呼吸道浆液腺的分泌,降低痰液的黏稠度,还能够促进支气管纤毛的运动,使痰液易于排出[13]。有研究指出,盐酸氨溴索通常用于痰多且黏稠不易咳出的患者,该类患者往往合并有呼吸道感染,会使用抗生素进行治疗,而盐酸氨溴索可增加患者肺组织中抗生素的浓度,有利于抗感染治疗[14]。左氧氟沙星是一种氟喹诺酮类抗生素。此药具有非常广泛的抗菌作用,可有效杀灭繁殖期和静止期的细菌,如大肠埃希菌、淋病奈瑟菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等[15]。头孢他啶属于第三代头孢菌素。此药的抗菌作用较强。相关的研究显示,联用盐酸氨溴索、左氧氟沙星和头孢他啶治疗慢性支气管炎可取得较为理想的效果[16-17]。本研究的结果显示,氨溴- 沙星-头孢组患者治疗的总有效率明显高于氨溴- 沙星组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,氨溴-沙星-头孢组患者各项临床症状消失的时间均明显短于氨溴-沙星组患者,其FEV1、FVC、FEV1/FVC 均明显高于氨溴- 沙星组患者,其不良反应的发生率明显低于氨溴- 沙星组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述,联用盐酸氨溴索、左氧氟沙星和头孢他啶治疗慢性支气管炎的效果显著,能有效缓解患者的临床症状,改善其肺功能,且安全性较高。

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