建立静脉药物配置中心（PIVAS）对临床护理工作的影响评价

吴晶晶

蚌埠医学院第一附属医院 药剂科静配中心，安徽 蚌埠 233000

0 引言

静脉注射给药是现代临床治疗疾病的一种有效手段。静脉治疗质量对医院发展的影响极大，长期以来备受临床高度关注，因此为了进一步提高静脉治疗质量，建立静脉药物配置中心是很有必要的[1]。既往临床护理工作中，主要由护理人员在病区配药室完成静脉药物的调配工作，容易给护理人员加重工作负担[2-3]。而建立静脉药物配置中心，统一管理静脉药物，不仅可以避免不必要的资源浪费，提高静脉药物调配质量，而且还可以帮助护理人员减少工作量，缩短配置时间，提高临床护理效率[4]。目前临床护理实际工作中，关于静脉药物配置中心建立对临床整体护理服务质量的改善作用，缺少相关报道[5]。故而本研究特此以静脉药物配置中心建立前后的各300例住院治疗患者作为课题对象，重点探讨了静脉药物配置中心对临床护理质量的影响，以供临床参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2019年3月-2021年4月本院纳入的600例住院治疗患者作为课题对象，主要根据患者入院时间进行分组观察，其中常规组300例住院治疗患者均于2019年3月-2020年3月入院，其中包括男173例和女127例，年龄18～66岁，平均（42.7±22.6）岁；43例妇产科、89例普外科、22例耳鼻喉科、41例骨科、38例肿瘤科、67例心内科。研究组300例住院治疗患者均于2020年4月-2021年4月入院，其中包括男170例和女130例，年龄19～67岁，平均（43.1±21.9）岁；45例妇产科、90例普外科、20例耳鼻喉科、44例骨科、35例肿瘤科、66例心内科。两组基本信息经过统计学检验，P均＞0.05。

入组标准：通过临床检查诊断后需要入院接受观察治疗；知情同意；自愿参与，已经签署研究同意书。排除标准：意识或认知功能严重障碍；精神系统疾病；不能主导配合临床护理；非自愿参与；基本信息资料缺失。

1.2 方法

静脉药物配置中心建立之前，由护理人员在病区配药室自行调配。静脉药物配置中心建立之后，由静脉药物配置中心集中配置、统一配送。具体如下：①对护理人员规范管理，约束其不良行为。所有参与创建的护理人员以及药学调配工作者，需深入了解每个科室实际用药情况；然后对其加强培训，使其明白静脉药物配置中心建立目的、意义、作用、操作流程、注意事项等内容，加深其认知，树立科学配药意识，然后再进行考核，合格之后方可上岗[6]。②根据科室用药现状，由药师明确每个科室所需静脉药物种类、剂量，避免资源浪费；安排专人负责各科室静脉药物分类管理工作，掌握不同药物数量、保存条件以及应用有效期，规避药物过期引起的护理不良事件，比如护患纠纷、矛盾及投诉[7]。③配送药物前、配送药物后，需增加审核环节，主要由药师来审核处方，规避处方不合理及药物的配伍禁忌，保证药物应用合理、科学，避免药物滥用；各科室集中配置静脉药物，保证各科室用药安全、高效，以规避护理差错。静脉药物配置中心建立之后，需要进一步明确药剂师、护理人员工作内容、职责权限，促使其分工合作，保证静脉药物应用方式方法准确，避免用药不良反应[8]。④保证人力资源充足，及时引进专业人才，为静脉药物配置中心持续发展夯实基础；不定时抽查静脉药物配置中心各项工作落实情况，将每次培训考核结果与绩效挂钩，积极调动护理人员以及药剂师主观能动性，促使其积极对待工作，养成谨慎、严谨的工作态度。

1.3 观察指标

（1）记录两组药品配置时间，包括妇产科、普外科、耳鼻喉科、骨科、肿瘤科、心内科。

（2）观察两组有无药品缺陷，主要包括禁忌说明错误、计量单位错误、药名错误，等等。

（3）观察两组有无护理差错事件，主要包括调配差错、审核差错、打包差错，等等。

（4）观察两组有无护理不良事件，主要包括护理纠纷、护理投诉。

（5）患者满意度：向观察对象发放满意度问卷调查表，由患者匿名填写并且当场回收，100分满分，得分85～100分则归为非常满意范畴、得分60～84分则归为基本满意范畴、得分不足60分则归为不满意范畴，总满意度=1-不满意度。

1.4 数据统计处理

统计学软件以SPSS 22.0版本为主，导入计数资料、计量资料，进一步检验分析本研究课题获得的数据信息，其中计量资料包括各科室药品配置时间，均以（）形式描述，组间t检验，计数资料包括药品缺陷率、护理差错、护理不良事件以及患者总满意度，均以%（率）形式表述，组间χ2检验，数据差异判定结果以P值描述，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察研究组与常规组各科室的药品配置时间

与常规组相比，研究组临床各科室药品配置时间更短，两组结果差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 研究组与常规组各科室的药品配置时间对比（，min）

表1 研究组与常规组各科室的药品配置时间对比（，min）

2.2 观察研究组与常规组药品缺陷率

研究组药品缺陷总发生率只有0.67%，明显低于常规组5.67%，两组结果差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 研究组与常规组药品缺陷率对比

2.3 观察研究组与常规组护理差错发生率

研究组护理差错发生率最低，只有1.00%，明显低于常规组6.33%，两组结果差异显著（P＜0.05），见表3。

表3 研究组与常规组护理差错发生率对比

2.4 观察研究组与常规组护理不良事件

研究组护理不良事件更少，与常规组差异显著（P＜0.05），见表4。

表4 研究组与常规组护理不良事件对比

2.5 观察研究组与常规组患者总满意度

研究组总满意度高达98.00%，与常规组总满意度89.00%对比，结果差异显著（P＜0.05），见表5。

表5 研究组与常规组满意度对比

3 讨论

静脉药物配置中心建立之后，能够进一步提高临床护理质量，避免器材、药品浪费；对现有药品加强规范化管理，能够降低药品缺陷率，显著缩短药品配置时间[9]。本研究对照观察，结果研究组各科室药品配置时间更短，而药品缺陷率1.67%、护理差错率1.00%、护理不良事件率1.33%均显著低于常规组8.67%、6.33%、7.67%（P＜0.05）。说明静脉药物配置中心建立，对药品集中、规范管理，对临床实际护理工作具有积极的影响，可以确保药品配置质量，降低药品配置失误率、缺失率，进而降低护理差错及不良事件，提高患者护理安全[10]。既往临床所用的配药模式具有诸多缺陷，即患者换药、康复出院时或者是病死时，应该领取的静脉药品却没有被领走，导致大量药物堆积，引起不必要的资源浪费，影响临床护理质量[11]。现如今，由静脉药物配置中心依靠现代化信息技术进行集中化管理，能够良好解决药物堆积问题，进而降低护理人员工作负担，提高临床护理效率。

静脉药物配置中心建立后，在相对统一环境下进行药物调配工作，能够确保相关操作无菌，减少了由于不规范操作而导致的医院感染的发生，提高了患者治疗安全性。由静脉药物配置中心统一调配静脉药物，能够有效保障用药安全性。原因分析：静脉药物配置中心增加了药师对处方审核环节，由药师负责审核每位患者的处方，对于处方信息缺失或其中用药不当的地方，及时给予纠正，然后再将处方退回，要求临床医师重新更正，以此确保了患者治疗安全[12]。配置药品期间，设立了安全柜、水平层流台，要求工作人员分类放置抗生素、普通药物，以免调配出错[13]。

静脉药物配置中心建立后，备受患者青睐、认可。本研究对照观察，结果研究组患者满意度98.00%显著高于常规组89.00%（P＜0.05）。人力资源作用的充分发挥，有效降低了护理风险，提高了临床护理质量。由专人负责药品调配工作，且必须对专人加强培训考核，合格之后才能上岗[14]。成立静脉药物配置中心后，每个科室安排专人接收配好的药品，不仅降低了调配差错风险，缩短了工作时间，而且减轻了护理人员工作负担，以便于护理人员有更多的时间深入病房，与患者交流，满足患者医疗需求，赢得患者满意[15]。经过系统化培训的护理人员，对每个科室的静脉药品应用现状比较熟悉，故而能够在配药过程中缩短药物找寻时间，进一步加快调配速度，缩短配置时间，让患者尽快获得有效治疗，提高患者满意度[16-17]。

综上所述，对于临床护理工作而言，静脉药物配置中心创建作用重大，能够进一步提高临床护理质量，规避不良事件，缩短药品配置时间，让患者早日得到有效治疗。