罗哌卡因与布比卡因腰麻在剖宫产手术中的麻醉效果比较

耿绪寅

如东县栟茶镇中心卫生院，江苏 南通 226406

0 引言

初孕妇缺少分娩经验，在分娩时难免会出现诸如恐惧、焦虑等消极心理，且孕妇分娩时疼痛程度随着时间增加而增加，加剧孕妇的应激反应，严重影响初孕妇的心理健康、身体安全。剖宫产能够有效减轻分娩带来的疼痛感，已逐渐成为产科重要手术[1-2]。但麻醉效果对于产妇、新生儿具有较大影响，因而麻醉药物需要保证能在较短时间内发挥较好的镇痛作用，选择麻醉药物能够保证产妇剖宫产手术的顺利[3]。本次选取122例患者进行研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年6月-2019年6月本院剖宫产产妇122例作为本次研究对象，按照随机数字表法对患者进行分组，对照组与实验组各61例。对照组22～38岁，平均（30.33±1.22）岁；孕周38～40周，平均39.15周。实验组患者21～40岁，平均（30.14±1.02）岁；孕周38～40周，平均39.31周。数据无显著差异（P＞0.05）。参选患者均为本院患者，排除存在肾脏、肝脏等器官功能障碍的患者，排除治疗依从性差的患者，排除对本次治疗使用的麻醉药物存在过敏反应的患者。

1.2 方法

实验组、对照组产妇均进行术前检查，为患者进行腰麻[3-4]。在患者L3-4或L2-3椎间隙实施硬膜外穿刺。

对照组产妇使用的麻醉药物为布比卡因（上海朝晖药业有限公司，批准文号：国药准字H20056442），取浓度为10%的葡萄糖以及0.75%浓度的布比卡因溶解结合，方式为注射，时刻观察患者麻醉平面变化情况。

实验组产妇在进行麻醉时采用的药物为罗哌卡因（齐鲁制药有限公司，规格：10mL:75mg[以C17H26N2O·HCl计]，批准文号：国药准字H20052716），方式为注射12mg浓度为0.5%的盐酸罗哌卡因注射液，对患者注射麻醉药物的时间要不超过30s，时刻观察患者麻醉平面变化情况，根据患者具体情况可酌情加减使用的麻醉药物量。

1.3 疗效观察、评价

（1）对两组产妇的运动阻滞情况进行综合分析和对比。

（2）观察对照组、实验组产妇麻醉效果。观察患者的疼痛情况，患者感觉不到疼痛说明手术麻醉效果为优；若患者感觉切皮疼痛不明显但仍有轻度拉伸则麻醉效果为良；能感受到疼痛说明手术麻醉效果较差。

（3）对两组产妇的不良反应情况进行综合分析，并进行记录与统计。

（4）对比两组患者接受两种麻醉措施后的恢复情况，比如：苏醒时间、拔管时间等。

（5）对比两组产妇的血气指标。主要为血气指标，包括氧气分压PaO2与二氧化碳分压PaCO2。

1.4 统计学方法

应用SPSS 17.0系统处理数据，所得到的数据行t检验，以（）表示，计数资料行χ2检验，以%表示。P＜0.05时具有统计学意义。

2 结果

2.1 产妇运动阻滞情况对比

对照组产妇运动阻滞数据相比于实验组较差，数据对比后显示存在差异（P＜0.05），见表1。

表1 对照组、实验组产妇运动阻滞情况对比（）

表1 对照组、实验组产妇运动阻滞情况对比（）

2.2 手术麻醉效果比较

术后对实验组、对照组产妇麻醉效果进行评估分析发现，实验组优良率为95.08%（58/61），对照组优良率为83.61%（51/61）。实验组、对照组麻醉优良率具有一定差异存在，数据对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 实验组、对照组产妇麻醉效果评价[n（%）]

2.3 不良反应率对比

实验组、对照组患者均会出现不良反应，包括：牵拉反射、恶心呕吐、低血压及皮肤瘙痒等情况，实验组的不良反应人数少于对照组，数据对比差异不明显（P＞0.05），见表3。

表3 实验组、对照组产妇不良反应对比[n（%）]

2.4 分析两组恢复情况

实验组术后恢复情况优于对照组，各组数据有统计学差异（P＜0.05），见表4。

表4 恢复情况对比（）

表4 恢复情况对比（）

2.5 血气指标评价

治疗前实验组与对照组患者氧气分压分别为（60.18±6.12）mmHg、（60.57±6.61）mmHg，经t检验得到P=0.7555；二氧化碳分压分别为（50.54±5.84）mmHg、（50.84±6.14）mmHg，经t检验得到P=0.7358，两项血气指标对比均满足P＞0.05，无组间差异。治疗后，均有所改善，实验组氧气分压从（60.18±6.12）mmHg提升到（90.19±5.94）mmHg，治疗前后对比有差异（P=0.0001）；对照组氧气分压从（60.57±6.61）mmHg提升到（83.57±6.57）mmHg，治疗前后对比有差异（P=0.0001）；治疗后实验组二氧化碳分压从治疗前（50.54±5.84）mmHg降低到（42.32±4.27）mmHg，治疗前后对比有差异（P=0.0001）；对照组二氧化碳分压从（50.84±6.14）mmHg降低到（46.33±4.94）mmHg，治疗前后对比有差异（P=0.0001）。表明组内治疗前后血气指标（PaO2、PaCO2）满足P＜0.05，但组间血气指标差异性表明实验组改善效果明显优于对照组（P＜0.05），见表5。

表5 血气指标评价（）

表5 血气指标评价（）

3 讨论

剖宫产是常用的分娩方式，在手术过程中给予产妇有效的麻醉，可保证胎儿、产妇的安全以及手术的顺利性。随着人们生活水平的提高，加之多种因素的引导，接受剖宫产产妇人数逐年增加[5-7]。剖宫产手术需要进行麻醉，对于麻醉药物的选择是至关重要的，选择麻醉见效较快，阻滞完善，产妇感觉痛感较小的麻醉能够减轻产妇的痛苦，减少产妇及胎儿的身体伤害[8-9]。

目前常见的麻醉药物有布比卡因、罗哌卡因。属于长效酰胺类局部麻醉药物罗哌卡因能够阻碍神经细胞的钠离子通道的正常运转，避免痛感传导，且该药物对于产妇心血管及神经系统毒性较小[10-11]。布比卡因属于酰胺类长效局麻药物，麻醉时间高于利多卡因，起效时间为给药6min左右，在16min左右可达到高峰，维持药物时间为3～6h。两种药物相比较，罗哌卡因更具有增强的麻醉效果，从而起到良好的镇痛作用，延长药物镇痛时间[12-13]。

为了验证两组药物的临床效果，本次选取本院剖宫产产妇进行研究，实验结果表明，罗哌卡因麻醉的实验组产妇手术麻醉效果高过对照组（P＜0.05）；对实验组、对照组产妇出现不良反应的概率进行比较，并未发现显著差异（P＞0.05），对照组产妇运动阻滞情况差于实验组，差异明显（P＜0.05）；再一次验证对产妇使用罗哌卡因药物进行麻醉的优越性[14-15]。

综上所述，对产妇使用罗哌卡因麻醉效果远远优于布比卡因，产妇术中痛感小，安全性高，值得推广。