江苏省橄榄球运动员运动损伤及康复服务保障现状研究

商小锐

橄榄球运动的激烈对抗性和高体能要求，致使运动员在训练或比赛中难免会产生运动损伤[1]，与之相应的康复服务保障也具有明确的重要性。本文通过运用文献资料法、问卷调查法等研究方法对江苏省橄榄球运动员的运动损伤及康复服务保障进行调查，对其损伤特征等要点进行分析，探索成因，寻找对策，从而减少橄榄球运动员的运动损伤，提高康复服务保障能力。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

自2021年5月1日至2021年5月31日，81名江苏省橄榄球运动员参与了此次问卷调查。

1.2 研究方法

1.2.1 问卷调查法

运用统一制定的电子版信息统计问卷，对江苏省橄榄球运动队进行横断面调查研究。问卷总计34个问题，包括年龄、性别、运动年限、运动等级、运动损伤、康复保障和满意度等部分，统一发放，并统一收回与分析。

1.2.2 文献资料法

本研究以“橄榄球”“运动损伤”“康复保障”为关键词，在CNKI中国知网、PubMed、谷歌学术等数据库中进行文献检索，通过分析橄榄球运动损伤及康复服务保证的相关文献，对其进行探讨与分析。

1.2.3 数理统计法

在筛选检查完成回收的样本数据后，将答卷数据导入SPSS24.0统计软件进行统计分析，计量资料以Χ±S表示，计数资料以例数或百分率表示，用描述性统计方法描述所有对象的一般资料，图表采用Excel 2013绘制。

2 研究结果

本次共收到江苏省橄榄球运动队共81份运动员的电子版信息问卷，其中资料不全、无统计学意义0份，因此总计81份问卷信息全部有效。

2.1 年龄、性别与运动年限

江苏省橄榄球运动员中男性38名(46.9%)，女性43名(53.1%)，年龄范围为19.0±3.0岁(男性18.0±2.8，女性19.9±2.9)，运动年限5.1±3.1年(男性3.4±2.5，女性6.6±2.7)。在运动员总计260例的运动损伤中，男运动员损伤共计108例，占损伤运动员比例的41.5%；女运动员损伤共计152例，占损伤运动员比例的58.5%。运动员具体基本情况如表1所示。

表1 运动员基本情况

2.2 运动等级

将运动等级由低到高排列为：无等级占22.2%(18名)，三级占1.2%(1名)，二级占1.2%(1名)，一级占46.9%(38名)，健将27.2%(22名)，国际健将1.2%(1名)。各等级运动损伤例数、构成比等具体情况如表2所示。

表2 运动员运动等级及损伤分布

2.3 运动损伤

2.3.1 损伤部位及损伤率

尽管有11.1%(9例)的运动员认为没有受过运动损伤，但是在回答“您曾经受过运动损伤的部位有哪些”这个问题的时候，每一位运动员都选择了至少一种损伤，因此81名橄榄球运动员运动损伤率高达100.0%，运动损伤情况十分严重。

如表3所示，运动员总计受伤260处，平均受伤3.2处，损伤部位例数由高到低排列，主要集中在踝关节、膝关节、肩关节、腰椎、手掌/手指等部位。

表3 运动员运动损伤部位

2.3.2 损伤情况

损伤是否导致运动员无法正常训练甚至缺席训练或比赛：是占80.2%(65例)，否占19.8%(16例)。

损伤情景主要为：专项训练71.6%(58例)，比赛70.4%(57例)，体能训练17.3%(14例)，生活3.7%(3例)。如表4所示。

表4 运动员运动损伤发生情景

2.4 康复保障

在损伤发生后接受过哪些人的检查：队医占98.8%(80例)，医院医生占67.9%(55例)，队伍聘请的专家占53.1%(43例)，康复师占33.3%(27例)。如表5所示。

表5 运动员运动损伤后检查人员

所在的队伍队医数量：0名2.5%(2例)，1名21.0%(17例)，2名14.8%(12例)，≥3名61.7%(50例)。如表6所示。

表6 运动队队医数量

在治疗之外是否有进行过康复训练：是占90.1%(73例)，否占9.9%(8例)。虽然有8名运动员选择“在治疗之外未接受过康复训练”，但是每一位运动员都选择了至少一种人群，因此所有运动员在治疗之外均进行过康复训练。

2.5 团队合作

对于损伤治疗最信任的群体：队医占76.5%(62例)，队内康复师/体能教练占11.1%(9例)，队伍聘请的专家占6.2%(5例)，医院内的康复师占6.2%(5例)，主教练/助理教练占2.5%(2例)，自己凭经验治疗1.2%(1例)，公司机构内的康复师0.0%(0例)。如表7所示。

表7 运动员损伤治疗最信任的群体

是否因为伤病而召集教练组/队医/医生/科研人员等共同开会商议制定恢复方案：是占60.5%(49例)，否占39.5%(32例)。

运动员是否在损伤尚未完全康复的情况下回队训练：是占48.1%(39例)，否占51.9%(42例)。

在损伤尚未完全康复的情况下参与训练是否再次加重了损伤：在上一题选择“是”的运动员(39例)的前提下，加重了损伤的占46.2%(18例)，未加重损伤的占53.8%(21例)。

现在是否在带伤训练：是占53.1%(43例)，否占46.9%(38例)。

2.6 满意度

运动员认为在运动损伤的恢复过程中需要哪些人的参与：队医占98.8%(80例)，队内康复师/体能教练占58.0%(47例)，主教练占44.4%(36例)，队伍邀请专家占33.3%(27例)，医院医生占33.3%(27例)，助理教练占32.2%(26例)，科研人员占27.2(22例)，自己练习占32.1%(26例)，医院治疗师21.0%(17例)，公司机构内的康复师13.6%(11例)。如表8所示。

表8 运动损伤过程希望参与的人员

对现有的医疗和康复保障的满意程度：非常满意占58.0%(47例)，满意占39.5%(32例)，不满意占2.5%(2例)，无所谓占0.0%(0例)。

还需要哪些医疗和康复保障：更多队医(5例)，更多按摩放松(5例)，更多康复师(5例，硕士为佳)，更专业的团队(4例)，更多医学专家(3例)，关节保护与康复(2例)，更多理疗师(1例)，医疗器械(1例)。

3 结论与建议

橄榄球是一项身体接触的项目，是一项对抗性极强、强度极高的激烈运动，因此，橄榄球运动对运动员的体能、力量、爆发力、灵敏和协调性等素质要求非常高，既要求极高的无氧耐力，又要求极高的有氧耐力。当运动员的体能处于极限状态下，身体素质及心理素质稍有降低或技术动作变形，均可导致运动损伤发生[2-3]。与之相应，运动损伤康复服务保障的重要性不言而喻，只有做好康复服务保障才能让运动员以最优的状态面对训练与比赛，从而拿下理想成绩。

女子运动员要比男子运动员受到更多的运动损伤。在收集到的260例损伤报告中，男子运动员占损伤运动员比例的46.9%，受伤共计108例，占损伤运动员比例的41.5%；女子运动员占损伤运动员比例的53.1%，受伤共计152例，占损伤运动员比例的58.5%。在运动损伤最多的几个部位如踝关节、膝关节、肩关节腰椎及手掌/手指等，女子运动员也占据着更多的比例。这可能是与女性运动员的自身特性有关，李净等人发现女性在生理期的运动损伤的损伤率会高于平常时期[4]。然而，Toohey等研究者认为，与男性橄榄球运动员相比，女性橄榄球运动员的损伤率更低，可能是与女性体脂含量较高、脂肪在一定程度上可起到保护作用有关[5]。这与我们的调查结果是背道而驰的，需要在后期进行进一步的数据完善与对比分析。

年龄与竞技水平也与运动损伤有联系。根据我们的调查，年龄越大、等级越高的运动员更容易受到更多的运动损伤。更高的年龄和竞技水平会带来丰富的训练和比赛经历，拥有更出色的临场应变能力和身体对抗能力，能够更加合理地处理比赛中的各种身体接触情况[6]，但是更多的比赛与训练也会带来更多的受伤机会，比如会带来更多的擒抱次数，而擒抱正是橄榄球比赛中致伤率最高的动作。Campbell等人表示更高的竞技水平和比赛风险是导致运动损伤的危险因素[7]。

此次调查显示，橄榄球运动员最易致伤的部位依次为踝关节、膝关节、肩关节、腰椎、手掌/手指、腕关节、足/脚趾等，下肢膝、踝关节创伤构成比远高于上肢各关节。为了完成接球、持球与传球任务，运动员避免不了擒抱动作。Hendrick等研究人员发现与擒抱有关的损伤占所有损伤的60%，而且62%的脑部损伤和近50%的脊柱损伤也和擒抱有关，擒抱(tackling)、拉克(rucking)和持球(ball-carrying)属于容易造成运动损伤的高危行为[8]。Willigenburg等人发现不同的擒抱姿势和部位是影响运动损伤发生率的关键点，接触动作之所以会有如此高的致伤率，主要是因为在橄榄球比赛中防守者要阻止对方持球球员突破达阵只有通过造成身体接触来实现，同时这也是夺回球权的有效手段。接触点往往在防守者的肩颈部位和对方的躯干和下肢，当擒抱者采用正面上身肩部擒抱或侧面上身拦截擒抱，且擒抱的接触点为持球球员的躯干上半部分和大腿时，擒抱者的受伤概率有增加的趋势[9]。以上这些研究也与我们的调查不谋而合。

运动员运动损伤大概率发生在专项训练(71.6%)和比赛(70.4%)中，Caine等人认为那是因为青少正处于生长发育的黄金时期，各器官系统发育不完全，骨骼发育未成熟，肌肉组织内水分多力量小，骨骼、关节、肌肉对外加负荷的承受力相对较弱[10-11]。橄榄球项目允许对方队员采用擒抱的专项动作对持球运动员进行防守，对方带有侵略性的防守和被擒抱倒地后来自地面的冲击力，造成了运动损伤的发生。Viviers等人认为橄榄球运动员偏于年轻，在比赛期间可能不能很好地控制自身的情绪和动作；有的运动员比赛经验少，在遇到危险动作时自我保护意识比较差[12]。运动损伤有大概率会影响比赛与训练，因此需要及时地对损伤进行处理。

对于损伤，运动员更倾向于信任队医(76.5%)，而队医的数量可能是并不足够的。≥3名队医而队医数量充足的仅占61.7%，2名、1名和0名队医的分别占14.8%、21.0%和2.5%。而从损伤占比来看，除了1名队医的队伍可能是由于规模小所以队医百分比比损伤百分比高之外，其他0名、2名、≥3名队医的队伍都遵循着队医越少损伤越多、队医充足损伤越少的规律。Gardner等人认为这或许是由于各队医疗资源方面的差别导致的，水平越高的运动队往往拥有更好的医疗康复资源和更多的队医，能够帮助运动员及时恢复身体状况，减少带伤上场、疲劳比赛导致损伤恶化的概率[13]。

对于损伤的处理，几乎所有的运动员都接受过队医的检查(98.9%)，另外医院医生与队伍聘请的专家也占了半数以上(分别为67.9%与53.1%)，而康复师比例相比较低(33.3%)。所有的运动员在训练外均接受过康复训练，但是运动员损伤未完全恢复就比赛与训练(48.1%)或带伤训练(53.1%)以至于加重了损伤(46.2%)的概率并不低。刘恒源等人也强调了运动员在受伤后被允许再次上场之前完全康复的重要性[14]，Fitzpatrick等人认为部分在上赛季末产生的损伤往往在新赛季开赛前无法彻底恢复，为新赛季埋下隐患，同时对以往伤病的分析结果表明，带伤参赛的运动员，在接下来的比赛中运动损伤的发生率也更高[15]。这说明目前各部门之间的团队合作是亟待加强的，要相互协作起来争取让运动员在康复后再回归训练与比赛。

运动损伤的恢复过程是需要团队合作来完成的，并不是仅仅通过常规的队医康复就可以一步到位的。而我们的调查显示，因为运动损伤而召集团队协商的占比仅为60.5%，因此运动员的损伤康复有概率并不是通过各方面评估和商讨所做出的全面决定，而仅是由团体的某些部分所做出的片面决定，这样会导致运动员的损伤得不到最佳的治疗方式，甚至延误病情、影响后续训练和比赛[16]。另外团队合作的不默契也会导致运动员在损伤未完全恢复的情况下就归队训练、比赛，这种不合理的模式导致了上述未恢复完全的损伤进一步加重(46.2%)的概率也居高不下。综上所述，运动损伤康复服务保障团队之间需要进一步的交流与合作，为运动损伤的康复提供更科学的选择和更成熟的模式。

关于医疗与服务保障有待改进的地方，运动员们希望增加更多的放松途径、更加专业的团队与更多的医疗器械等，这也亟待相关部门的进一步跟进。

4 不足与展望

4.1 不足

并未讨论运动员的具体损伤类型(例如急性、慢性损伤等)，只笼统地统计了受伤部位；运动员对于身体的部位的专业名称可能不是很清楚甚至混淆，需要在专业人员辅助的情况下填写问卷；未讨论球员位置对运动损伤的影响；未讨论负荷和疲劳程度对运动损伤的影响。

4.2 展望

橄榄球运动员的损伤情况十分严重，康复服务保障也有待加强。亟须在未来的进一步调查与分析中整理出更多的有用信息，寻找到更合适的改善方式，从而进一步改善运动员运动损伤的现状，做好运动损伤的康复保障工作，从而让运动员以更好的状态迎接比赛，争取好成绩。