翻转课堂结合案例教学在口腔正畸学本科教育中的实践探索

韩 丽，刘 毅，刘东旭*，魏福兰，郭 杰，吕 涛，陈 磊，张 凡

(1.山东大学齐鲁医学院口腔医学院；2.山东省口腔组织再生重点实验室，山东 济南 250012)

翻转课堂(flipped classroom)重新调整课堂内外的时间，将学习的决定权从教师转移给学生，是一种不同于传统模式的教育方式[1]；其以“学生为中心”，教师提供power point演示、文本阅读、视频讲座等在线资源，利用腾讯会议和雨课堂等网络工具实现实时交互式的在线教学[2]。课外时间学生自主学习，正式课堂进行知识传授、答疑解惑、集体讨论、代表发言、归纳总结，旨在促进学生的高阶认知，强化课前学习，提高教学效果[3]。

口腔正畸学是一门理论结合实践的课程，旨在研究错牙合畸形的病因、机制、检查、诊断、治疗和预防。我国对口腔正畸医生的培养多采用以“教师为中心”的传统教学模式，口腔正畸学内容抽象，知识面广泛，学生偏重理论学习，常导致临床思维不足、操作能力差，缺乏对临床应用的融会贯通[4]。在如何面临未来临床工作挑战的问题上，教师有义务帮助学生将理论与实践联系起来，并提供具体的解决策略。

根据翻转课堂教学模式和口腔正畸学的特点，我们以口腔正畸学“牙列拥挤”为例，介绍翻转课堂结合案例教学的实践活动。

一、对象与方法

(一)研究对象。

选择58名山东大学口腔医学院口腔医学(八年制)本科生作为研究对象，分为两组。实验组为2016级本科生29人，对照组为2015级本科生29人。两组学生在年龄、性别、入学成绩等基本资料方面，差异无统计学意义(P>0.05)。授课前两组学生的教学内容相同。

(二)研究方法。

1.对照组学生采用讲授和示教的传统教学方法。实验组学生采用翻转课堂结合CBL方式。

两组学生均由同一个正畸教学团队授课，授课教材均使用人民卫生出版社的《口腔正畸学》第七版教材，授课内容为第九章第一节“牙列拥挤”。教学大纲和教学培养目标一致。课程内容相同。

翻转课堂的教学模式按照课程进度分为课前、课中和课后三个阶段。课前，线上交付给学生与牙列拥挤相关的视频、课件和临床案例等。学生自主完成学习后，需完成线上考试。课中，每组选派一名代表发言，全体学生参与讨论，教学团队掌握课堂节奏，同时给予适当的指导和总结。课后，制作一张社区海报，说明错牙合畸形的患病率和危害性，解释诊断流程和常见治疗方法。

2.教学效果评价。(1)理论考试成绩：在两组教学结束后，对两组学生进行随堂理论知识考核。试卷内容相同，成绩均为100分制。(2)课堂教学效果问卷调查：课程结束时，对实验组学生发放调查问卷，了解学生的学习效果和满意程度。问卷填写时间为5～10分钟，采用匿名方式填写完毕后统一收回。

二、结 果

(一)理论考试成绩。

实验组为(87.61±7.51)分，对照组为(76.1±8.36)分，实验组成绩明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

(二)调查问卷结果 。

问卷答复率为100%。调查结果显示，实验组学生普遍认同翻转课堂结合CBL教学法，认为其教学效果较好，见表1。

表1 实验组学生对问卷调查结果的评价 (n)

三、讨 论

翻转课堂的教育模式是“以学生为主”，使学习过程更具灵活性，发挥学生自主学习的能动性，课程目标更注重培养学生综合分析问题的能力。在线上平台共享知识和经验可以增强教师和学生以及同组学生之间的线上互动[2]。研究发现，线上平台有利于学生分享知识和学习交流，促进批判性思维的形成，提供更多解决问题的策略。本研究中51.73%的学生会在线上平台上提问，57.27%的学生愿意在线回答。该教学法将授课重点分散到课前、课中两个阶段，能够促进学生对新知识的内化，满足了学生通常喜欢不受学习时间和空间限制的需求，可充分调动学生的学习积极性。本研究两组学生随堂考试的成绩对比表明翻转课堂结合CBL教学法对学生理论知识考核成绩的提升效果更为明显。

CBL教学法以案例为基础，通过模拟或者重现生活中的场景，让学生置身其中，通过研讨来进行学习。教学既可以通过分析、比较多种成功和失败的诊治经验，从中总结诊治原则，也可以让学生通过自己或他人的思考来拓宽视野丰富知识。CBL教学法鼓励学生独立思考，引导学生变注重知识为注重能力和双向交流[5]。

90%以上的学生对翻转课堂的教学方式、气氛和教师作用表示满意。我们发现这可能是三个因素的结果：学生和教师的角色发生了变化，激发了学生主动思考的动力；教学团队充当后备力量，掌握课堂节奏，引导学生由浅入深地发现问题、解决问题；以临床病例为基础的CBL更有利于培养学生的临床思维。本研究尚有局限性：如学生样本量较少，未显示临床病例的预期矫治效果等。

综上所述，本文通过翻转课堂结合案例教学在口腔正畸学本科教育中的实践探索，验证了此种教学法有利于实现以学生为中心的课程目标，有利于提高学生解决临床实际问题的能力，可以取得较好的教学效果，为进一步促进口腔医学本科教学改革提供了理论依据。