护理本科生评判性思维倾向和创新自我效能感现状及其关系研究

刘 婷,王 敏,刘 曼,朱秀丽,刘翠萍

(青岛大学，山东 青岛 266071)

评判性思维与临床护理决策、循证护理等重要的护理实践相互关联，良好的评判性思维能力促使护理人员在观察病情和决策时更具科学性和严谨性，能够提高护理工作的质量[1]。近年来，国家层面推进创新战略，强调创新型人才的培养，当前医疗事业的迅速发展需要护理人才具备综合思维、解决问题、沟通合作及创新能力。创新能力是由知识技能、创新思维和创新人格共同构成的一种复合能力。创新自我效能感是指个体在特定的情境下对自己是否有能力完成创新活动的推测与判断[2]。创新自我效能感是个体创新行为的重要激励因子之一，与创新活动投入度密切相关。评判性思维是创新性思维的前提和基础，是创新型人才的核心素质。目前评判性思维与创新效能感的关系缺乏实证研究。本研究旨在了解护理本科生(简称护生)的评判性思维倾向和创新自我效能感现状及其影响因素，以期为教育者提供参考。

一、对象与方法

(一)研究对象。

采用整群抽样法，选择山东省某高校全日制护理本科专业一至四年级护生作为研究对象。通过问卷网发放电子问卷，共发放319份问卷，回收有效问卷273份，有效回收率为85.6%。护生年龄为17～23岁，平均(20.02±1.28)岁，以女生(83.2%)居多。27.1%为独生子女，56.4%来自农村，54.2%的护生认为与周围人相比，其家庭收入为中等水平。

(二)研究方法。

1.中文版评判性思维态度倾向量表。由彭美慈等[3]翻译修订，包括7个维度，70个条目，采用Likert 6级计分。

2.大学生创新效能感量表。由阳莉华[4]编制，包括4个维度，21个条目，采用Likert 5级评分。

(三)统计方法。

二、结 果

(一)护生的评判性思维倾向和创新自我效能感得分。

护生评判性思维倾向总分为185～375分，平均值为(284.25±32.61)分，其中具有较强(≥350分)、正性(280～349分)、较弱(<280分)评判性思维倾向的护生分别占4%、54.9%和41.1%。各个维度得分见表1。

表1 评判性思维倾向各维度得分情况[n(%)]

护生的创新自我效能感总分为23～103分，平均值为(70.93±10.88)分，处于较低水平，其中敏感性、灵活性、独创性和流质性得分分别为：(20.65±3.52)、(20.17±3.70)、(16.86±3.06)、(13.23±2.52)分。

(二)护生评判性思维倾向与创新自我效能感的相关性分析。

评判性思维倾向总分及7个维度与创新自我效能感及其3个维度均呈显著正相关，相关系数为0.201～0.435，其中评判性思维倾向总分、系统化能力得分分别与创新自我效能感总分呈中等正相关(r=0.409，r=0.435，P<0.001)。

(三)护生创新自我效能感的多因素分析。

多重线性逐步回归分析显示，系统化能力、自信心和寻求真理以及学习成绩是创新自我效能感的独立影响因素，共解释其总变异的28.2%，见表2。

表2 护生创新自我效能感的多元线性回归分析结果

三、讨 论

(一)调整教学和评价方式，提高护生的评判性思维和创新自我效能感。

大部分护生(96%)的评判性思维倾向处于中等水平或正性倾向，说明本科护生的评判性思维有待提高。7个维度中，求知欲维度得分最高，与已有研究结果[5]一致，说明护生具有探求知识的欲望。自信心维度得分最低，说明评判性思维自信心是护生的薄弱点，其在相信自己做出理性判断、利用证据和推理来分析、解决问题等方面的倾向性水平尚有较大提升空间，其他研究也证实这一点[6]，这可能与我国传统的权威式教育使学生缺乏勇气和信心表达自己的想法或见解有关。同时，护生的系统化能力维度得分较低，可能与传统的灌输式教学方式限制了学生主动整合知识和综合运用分析能力有关。这些提示教育者应通过调整教学方法及教学评价方式，借助护生具有较高的求知欲驱动其他维度能力的培育，例如在相关课程教学中引导学生主动提问，通过合理设置情境或任务等形式促使学生秉持反思、开放、理性、求证的习性和态度，审慎做出判断，有意识地重点培养学生的评判性思维自信心和系统化能力。

护生的创新自我效能感处于较低水平，总分及4个维度得分均低于江燕等人[7]的研究结果。创新自我效能感在很大程度上决定了个体是否具有创新意识和动力，启示教育者重视将提高本科生的创新自我效能感作为培养其创新意识和能力的重要途径，可通过为学生开设相关创新课程、创设创新活动体验或建立创新导师制等方式[8]，提高护生创新的信心。

多因素分析显示，学习成绩、评判性思维中的系统化能力、自信心和寻求真理3个维度是创新自我效能感的独立影响因素是创新自我效能感的独立影响因素。学习成绩好的护生对其拥有创新能力的自信心越高。系统化能力、自信心和寻求真理对于护生建立和维护创新效能感尤为重要，然而护生在这3个维度的得分较其他维度得分均较低，表明在教育教学实践中需要通过采取针对性措施重点培养护生的系统化和寻求真理的能力、增强其自信心，例如采取案例教学、借助思维导图等手段，从而促进创新效能的提升。

(二)以评判性思维培养为突破口，夯实提升创新效能感的路径。

评判性思维不仅是开放和反思性的思维，还具有建设性和创造性的特点。评判性思维是创新思维的前提和基础，根据“布鲁姆认知理论”，评判性思维是高级认知中“分析”和“评价”的思维基础，只有完成了“分析”和“评价”，才能上升到认知的最高级“创造”阶段，进而才有可能有意识地开展创造性的实践活动。本研究中，护生评判性思维倾向总分及各维度均与创新自我效能感呈显著正相关，说明评判性思维倾向越强，创新自我效能感越高。因此，在教学实践中可以提高学生的评判性思维为突破口，夯实提升创新自我效能感的路径，进而激发创新意识，培育创新能力。