SSP结合情景模拟教学在助产士实习生业务培训中的应用

应 音，夏红霞，金 珊，叶俊花

(杭州市妇产科医院，浙江 杭州 310000)

标准化患者(standard patients，SP)，是指非医技工作的正常人或者患者，经过系统的培训后，能够发挥多种功能的专业人员。但是SP培训费用较高，培训周期长。学生标准化患者(student standard patients，SSP)是由标准化患者延伸出来的一种教学模式，是指学生经过标准化、系统化培训，能够表现出患者的临床症状和体征，复制逼真的临床情况，具有模拟患者、充当评估者和教学指导者的三重功能[1]，也是符合现代医学教学需要的新型教学方法。情景模拟教学是以案例或情景为背景引导学习自主学习的一种教学模式[2]，实践性较强，能够促进知识的理解和运用。单一的教学方法不能解决教学过程中遇到的所有问题。本研究尝试将SSP结合情景模拟教学在助产士实习生业务培训中，分析其教学效果，现报告如下。

一、对象与方法

(一)研究对象。

将2018年7月至2021年5月杭州市妇产科医院98名助产实习生按照随机数字表法分为实验组(n=49)和对照组(n=49)，均为女生。实验组年龄19～23岁，平均(20.97±0.76)岁。对照组年龄19～24岁，平均(21.03±0.78)岁。两组实习生临床资料具有可比性(P>0.05)。

(二)方法。

两组按照教学大纲组织实习生进行理论知识教学,理论教学内容两组相同。

1.对照组。实践培训课采取情景模拟教学模式，组织实习生根据情景要求，自行安排扮演孕妇、家属等角色，进行技能操作学习和技能操作演练，重点掌握肛查和阴查方法，产程的观察、剖宫产术前的准备和操作技能，产妇和家属的健康宣教等内容，带教老师巡查指导。

2.实验组。实践培训课采取SSP结合情景模拟教学。(1)成立培训小组：成员包括带教老师和志愿者(实习生)。选取工作5年以上、有临床经验和带教经验的护士进行SSP内容的相关培训，在本组实习生中招募5名志愿者，然后对入选的志愿者(实习生)进行培训。(2)培训内容：讲解SSP的相关知识和表演技巧，然后观看视频资料，观察产妇的临床表现、行为举止、心理活动以及护理内容。然后带教老师对志愿者进行案例培训，讲解案例、剧本和角色要求，并进行演练。(3)SSP结合情景模拟教学的实施：根据助产士岗位职责和要求设置3个不同的临床情景(普通、急症和危重症患者)，提出问题和学习目标，引导实习生积极参与到学习中。SSP扮演家属、产妇，按照脚本呈现剧情冲突，不断深入情景变化，做到表演自如和准确反馈。带教老师引导实习生观摩相关情景的真实病例，鼓励实习生与患者交流，实施人文关怀，加深其对扮演该临床情景关键点的理解。在此过程中，实习生逐步关注到产妇的病情变化，客观收集患者的资料，自主分析当前阶段的问题和处理方法。然后组织实习生讨论和汇报，带教老师进行点评。

3.观察指标。(1)理论知识和临床实践考核：理论知识考核和临床实践考核满分均为100分。(2)教学效果评价：采取科室自制问卷，问卷内容包括5项内容。在同一时间内要求实习生当场填写“是”或“否”。两组问卷当场发放，当场收回，共发放98份问卷，收回有效问卷98份。

4.统计学方法。采用SPSS 19.0软件分析。计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

二、结 果

(一)两组理论知识和临床实践考核对比。

实验组临床实践考核成绩高于对照组(P<0.05),但理论知识差异不显著(P>0.05)，见表1。

表1 两组理论知识和临床实践考核对比(分,

(二)两组教学效果评价对比。

实验组教学效果高于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组教学效果评价对比[n(%)]

三、讨 论

面对危急症患者抢救时，助产士往往产生恐惧等心理，导致思维混乱，临床操作不当，甚至造成临床医疗事故。情景模拟教学按照教学内容的要求，有针对性地设计高仿真场景，在特定的环境下，通过模拟的方式学习临床知识。但是扮演角色一般是小组成员自行安排，提前背好台词，大致了解下一步的行动措施。角色扮演较生硬，带教老师也难以进行干预。

SSP结合情景模拟教学法以创建真实的临床情景作为基础，具有生动性、情景化等多种优势，同时根据情景逼真地做出相应角色的形态和言行，根据角色和病情等资料，选择相应的服装和仪态，保持立场中立，较好地呈现角色的面貌、语言行为和心理反应。助产士通过反复训练学习获取产房内的实战经验和沟通技巧。本研究中，实验组临床实践考核成绩高于对照组(P<0.05),且教学效果评价高于对照组(P<0.05)。证实该模式对产房内产妇生产场景的处理有了切身的体会和感受，锻炼了实习生的临床实践操作技能，保证了对产妇的有效性处理，教学效果也得到有效的提升。综上所述，SSP结合情景模拟教学在助产士实习生业务培训中的应用效果良好，值得推广。