虎符铜砭刮痧对颈椎病的中医临床护理研究*

吴爵慧 冯海燕 靳向前 田育苗 胡薇薇

颈椎病主要包括颈椎间盘突出症、颈椎骨关节炎、颈神经根综合征、增生性颈椎炎等，以颈背肩疼痛、心慌胸闷、肢体麻木、头晕等为主要症状表现，影响患者正常工作与生活[1，2]。常规护理干预能够减轻患者症状，促进部分功能恢复，但效果不理想。中医认为颈椎病发生与颈项部外感风寒、长期劳累、经络阻滞、气血失和有关，需通过疏风散寒、舒筋通络、调和气血等方法治疗。刮痧具有保健、治疗疾病作用，为常用干预方式，虎符铜砭刮痧是李道政先生经40余年的钻研实践，守正创新“八大核心理论”“虎符铜砭”刮痧工具而形成独具中医特色的疗法体系。为中医带来了全新的治疗技术和临床思维，获得广大医务工作者及患者的认可[3]。采用以“通”立论[3]，以通为治、以通为补、以通为健、以通为泄治疗，调动阳气治病，扶正祛邪，具有适应广泛、施行简便等优点，被广泛应用于腰椎病、颈椎病等疾病中，且取得良好疗效。本研究分析虎符铜砭刮痧对颈椎病的中医临床护理效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料本研究经湛江市第一中医医院医学伦理委员会审核批准，选择2019年3月—2021年4月就诊于湛江市第一中医医院的88例颈椎病患者，按随机数字表法分为2组，各44例。干预组中女24例，男20例；年龄30～78岁，平均年龄(49.30±3.14)岁；病程5～11 d，平均病程(7.52±1.21)d。对照组中女27例，男17例；年龄28～79岁，平均年龄(49.64±3.05)岁；病程6～12 d，平均病程(7.59±1.26)d。2组上述资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：①符合颈椎病相关诊断标准[4]；②具备正常理解、沟通能力，可配合完成相关诊治；③签署知情同意书；④年龄≥18岁。排除标准：①严重心脑血管疾病；②肝肾功能不全；③严重骨质疏松症；④合并颈椎结核、肿瘤、骨髓炎；⑤严重皮肤损伤；⑥哺乳期或妊娠期女性。

1.3 方法对照组行常规护理干预：向患者介绍颈椎病病理与病因、列举以往治愈病例，消除患者疑虑，提高其治疗信心，积极配合治疗；叮嘱患者注意保暖，防止颈部受凉、吹风等，改变不良姿势，避免长期保持一个姿势，尽量少低头，睡觉时尽可能保持平卧位，颈部置于枕头中间凹陷处，枕头不宜过高，且防止颈部过度用力，减少颈部震动。积极锻炼，揉搓颈部、肩部，放松颈肩部肌肉；用手掌以洗脸法按摩面部并旋转颈部，促进颈部血液循环。在此基础上，干预组行虎符铜砭刮痧干预：患者取坐位，面向椅背，操作者站患者背侧。先抹润滑油，刮板与皮肤成45°，下板力度均匀，首开四穴，从颅底部刮起，从风府至大椎，左右风池至肩髎，天柱至大杼，加双侧胸锁乳突肌，最后在风池、肩井、大椎、天宗、肩髃、外关、夹脊穴、手三里、阿是穴、大杼、肩髎、后溪等穴进行重点刮拭打磨，以调节颈椎功能活动、改善动脉供血，促进颈部血液循环，达到解痉止痛之功。采用徐而和手法，先上后下，不留缝隙，脉线不宜过长，以患者耐受为宜，以出痧为度，患者痧退即可进行下一次治疗，共治疗3次。选择空气流通、清新场地刮痧，注意保暖，避免冷气直吹刮拭部位；刮痧前告知患者刮痧方式、优点，消除患者恐惧等不良心理，且刮痧前确保刮痧工具光滑无缺损，避免划破皮肤。刮痧中观察患者病情，若出现心慌、出冷汗、面色苍白、血压下降、四肢发凉等不良情况，则立即停止，并告知医生实施相应救治。叮嘱患者刮痧前后24 h切勿饮酒，刮痧后4 h内不宜洗澡、避免吹风。

1.4 观察指标①临床疗效[5]。肌力正常，临床症状消失，四肢与颈部功能正常，可正常劳动为痊愈；四肢与颈部功能改善，颈部、背部、肩部疼痛缓解为有效；患者症状无变化，甚至加重为无效。痊愈率、有效率之和为治疗总有效率。②颈肩部疼痛程度。使用视觉模拟评分法(VAS)评估，总分为10分，分值越高者疼痛程度越严重。③颈部功能障碍程度。用颈椎功能障碍指数量表(NDI)评估，总分为50分，包括疼痛程度、集中注意力、睡眠、阅读、自理等，分值高者颈部功能障碍重。

2 结果

2.1 临床疗效与对照组相比，干预组治疗总有效率高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 颈肩部疼痛程度及颈部功能障碍程度干预前，2组VAS评分、NDI评分对比，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后2组VAS评分、NDI评分较干预前明显降低，且干预组VAS评分、NDI评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者VAS评分及NDI评分对比 (分，

3 讨论

颈椎病是由颈椎退行性病变产生的临床综合征，上肢放射性疼痛、颈背疼痛、僵硬、双肢麻木等为主要表现，若不尽早干预可能会引起下肢痉挛、肌肉萎缩、行走困难等，降低患者生活质量[6，7]。因颈部神经分布丰富，脑神经、交感神经、脊神经均会穿越颈部，一般不主张使用手术治疗。

中医认为颈椎病属于“项强”“项痹”“项痛”等范畴，风寒湿邪、气血亏虚、肝肾不足，或颈部肌肉劳损，痹阻经络，不荣、不通而痛。中医多使用理疗、牵引、推拿、火罐、中药等方式治疗颈椎病，虽可缓解患者病情，但效果局限。刮痧属于中医外治疗法，用刮痧板直接刮拭皮肤，以达到疏通经络、活血化瘀、驱除邪气等作用，有助于体内酸性物质排泄，发挥缓解痉挛、减轻疼痛作用[8，9]。本研究中，干预组治疗总有效率较对照组高，VAS评分、NDI评分较对照组低，提示颈椎病患者行虎符铜砭刮痧干预可减轻临床症状，减轻颈肩部疼痛程度、颈部功能障碍程度。其原因在于，虎符铜砭由黄铜所制，具有良好的导热性，且可与人达到良好的共振频率，易于出痧，同时刮拭升温，可加温入脉之气，利于化解脉里郁结；通过摩擦、刮动等方式刺激经络、穴位，可使皮下乃至深层组织、脏腑的邪气向外通达，发挥调动卫气、活血化瘀、祛除邪气作用。虎符铜砭刮痧理论基础为经络，可振奋经脉阳气，使周身气血迅速得到畅通，改善神经供血、微循环，并能造成局部发生瘀血，使组织呈高度充血状态，增强局部的新陈代谢，有助于水肿吸收，致使酸性代谢产物排泄加快，缓解神经根受致痛物质刺激，减轻患者疼痛程度[10，11]。另外，虎符铜砭刮痧可提高体内白细胞、抗氧化酶水平，保护细胞，提高抗氧化酶活性，使丙二醛含量降低，有助于疲劳缓解，且施行简便、安全无不良反应，患者易接受。本研究仍存在一定不足之处，如观察时间较短、纳入样本量偏小、未与他人研究结果对比、选择观察指标主观性较强等，后期仍需扩大样本量深入研究，进一步论证研究结果。

综上所述，颈椎病患者接受虎符铜砭刮痧干预效果肯定，能缓解颈肩部疼痛程度，减低颈部功能障碍程度，值得临床推广。