早期阿托伐他汀强化治疗急性脑梗的短期疗效观察

黄恬（苏州大学附属第三医院/常州市第一人民医院,江苏 常州 213000）

急性脑梗死是一种脑血管疾病，该病是临床的常见病和多发病，具有高致残率、高致死率和高发病率，该病对人类生命健康存在严重危害。神经功能缺失等症状是急性脑梗死的主要表现[1]。早期及时给予急性脑梗死患者有效的临床治疗，对患者而言具有重要作用，不仅可以减轻患者后遗症，而且在提高患者生活质量方面也具有积极效果。阿托伐他汀具有抗炎、保护神经的作用，同时对动脉粥样硬化进程具有延缓效果，并且还具有提高斑块稳定性、改善血管内皮功能的作用[2]。基于此，本研究选取我院急诊科2019年6月-2021年6月收治的150例急性脑梗死患者为研究对象，探讨了急性脑梗死采用早期阿托伐他汀强化治疗的短期疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入我院急诊科收治的150例急性脑梗死患者，时间为2019年6月-2021年6月，将其随机分成两组，每组75例。观察组男性和女性患者例数分别为41例和34例；年龄介于37-80岁之间，平均（57.89±10.21）岁；病程时间为1h-17h，平均（8.16±3.08）h。对照组男性和女性患者例数分别为42例和33例；年龄介于38-80岁之间，平均（58.15±10.05）岁；病程时间为2h-18h，平均（8.09±3.26）h。将观察组和对照组的基本资料相比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。本研究在开展前已经向医院医学伦理委员会提交申请，获批通过。

1.2 纳入和排除标准 纳入标准：①发病时间在24h以内；②经MRI或头颅CT证实符合相关诊断标准[3]；③患者及家属知情并签署同意书；④无脑血管病史；⑤临床资料完整。排除标准：①对受试药物存在禁忌证者；②恶性肿瘤患者；③备孕期、怀孕或哺乳期女性；④出血性脑血管病患者。

1.3 治疗方法 给予本研究中的150例患者常规治疗，主要包括抗凝、抗血小板聚集、降低颅内压，并应用改善脑循环药物及脑保护剂，同时还要预防感染，保持患者机体酸碱平衡等。在此基础上，给予两组患者阿托伐他汀钙片治疗。对照组患者给予阿托伐他汀钙片（规格：20mg/片），睡前服用，每日1次，每次20mg；给予观察组患者阿托伐他汀钙片，睡前服用，每日1次，每次40mg。两组患者的治疗时间均为14d。

1.4 观察指标 ①神经功能缺损情况采用神经功能缺损评分（NIHSS）评估，分值与神经功能缺损严重情况成正比。日常生活能力应用Barthel指数评定，得分越高，说明日常生活能力越高[4]。②采用NIHSS评分标准评定两组患者的疗效。治愈：治疗后病残程度0级或缺损分值减少91%-100%；显效：病残程度1至3级或缺损分值减少46%-90%；有效：缺损分值减少18%-45%；无效：得分增加或得分减少不超过17%。治愈+显效+有效=总有效[5]。

1.5 统计学方法 所有研究数据的统计学处理均采用SPSS22.0统计学软件完成。其中，计数资料以率（%）表示，比较采用χ2检验；计量资料以（）表示，比较采用t检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的NIHSS评分和Barthel指数评分比较 治疗前，两组Barthel指数评分和NIHSS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组Barthel指数评分高于治疗前，NIHSS评分低于治疗前，观察组均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组的NIHSS评分和Barthel指数评分比较(,分)

表1 两组的NIHSS评分和Barthel指数评分比较(,分)

注：*与同组治疗前比较P＜0.05。

2.2 两组的疗效比较 观察组总有效率为90.67%（68/75），高于对照组的76.00%（57/75），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组的疗效比较[n(%)]

3 讨论

急性脑梗死是一种脑功能缺损综合征，该病是由急性脑部循环障碍，进而导致脑部缺氧缺血所致。急性脑梗死患者常伴有不同程度的头痛、失语、偏瘫、眩晕等症状。急性脑梗死的发病原因十分复杂，不良生活方式、高血压、遗传因素、糖尿病、高血脂等均是该病的危险因素。临床上，治疗急性脑梗死的主要方向是早期治疗和改善缺血性半暗带，若患者未得到及时治疗，将会导致其脑组织遭受严重损伤，且这种损伤是不可逆的。因此，临床治疗急性脑梗死应采取早期及时的治疗措施，以促使患者治疗效果的提升[6]。

最初，阿托伐他汀在临床上得到应用主要是用于降血脂。之后的临床研究证实，阿托伐他汀具有缓解炎性反应、抗氧化、抗血小板聚集的作用，并且它在改善血管内皮功能和稳定动脉粥样硬化斑块等方面也具有较好的效果[7]。阿托伐他汀在预防和治疗缺血性脑血管病中有着至关重要的作用，其具有调节血脂的效果，并对动脉粥样硬化斑块的脱落具有缓解作用。此外，阿托伐他汀还对脑部血管动脉粥样硬化斑块的发展进程具有延缓效果，同时能恢复神经功能和血氧供应[8]。阿托伐他汀的作用机制主要如下：①能促使细胞内内皮型一氧化氮合酶的表达提高，增加一氧化氮含量，改善患者的血管内皮细胞功能；②对单核-巨噬细胞的黏附浸润具有抑制作用，能有效减轻细胞的炎性反应；③能促使粥样硬化斑块的胶原含量增加，对斑块的发展进程起到延缓效果。以上几种机制协同作用，可使得脑梗死急性期的临床症状得以改善[9]。

本研究对阿托伐他汀治疗急性脑梗死时的用量进行了分组对比，研究结果显示，Barthel指数评分高于对照组，NIHSS评分低于对照组，疗效高于对照组。这一结果提示，40mg/d的阿托伐他汀钙片强化治疗的效果优于常规的20mg/d阿托伐他汀钙片的治疗效果。这一结果与龙其泰[10]等人的研究结果基本一致。

综上所述，急性脑梗死采用早期阿托伐他汀强化治疗，在提高患者的日常生活能力和缓解神经功能缺损程度方面效果理想，疗效确切。但是，本研究探讨的是急性脑梗死早期采用阿托伐他汀强化治疗的短期疗效，对于其远期疗效，有待后续进一步研究探讨。