低度宫颈上皮内瘤变LEEP锥切与期待治疗效果评价分析

刘娟，马汝婵

盐城市妇幼保健院妇科，江苏盐城 224000

宫颈癌作为恶性肿瘤中的一种，其呈现出较高发病率。对于宫颈癌癌前发病而言，临床统称为宫颈上皮内瘤变[1]。对本类患者实施早期有效治疗，能够将宫颈癌变可能性有效降低，可充分保障患者健康及生命[2-4]。LEEP刀宫颈锥切术作为手术方式应用，其主要通过超高频电波刀针对糜烂组织以及病变组织实施切除。方式不会对健康组织以及病理学检查造成明显影响，可做到彻底以及完整切除[5-7]。本研究选取盐城市妇幼保健院2017年1月—2021年10月收治的50例低度宫颈上皮内瘤变患者进行治疗研究，随机分为常规组（采用药物疗法展开疾病治疗）和研究组（采用LEEP锥切方法展开疾病治疗），旨在探讨对低度宫颈上皮内瘤变患者分别采用LEEP锥切以及药物疗法完成治疗后获得的临床效果，为达到促进低度宫颈上皮内瘤变患者预后水平提升的目标。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院收治的50例低度宫颈上皮内瘤变患者进行治疗研究；随机分为常规组（采用药物疗法展开疾病治疗）和研究组（采用LEEP锥切方法展开疾病治疗），各25例。常规组年龄19～72岁，平均（45.25±2.25）岁；病程7～28个月，平均（15.29±2.29）个月。研究组年龄21～73岁，平均（45.27±2.28）岁；病程7～29个月，平均（15.33±2.35）个月。两组资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。研究对象同意并签署知情同意书，本研究经医院医学伦理委员会审核并批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①通过临床检查确诊低度宫颈上皮内瘤变；②患者无意识障碍以及言语沟通障碍；③以往无癌前病变以及宫颈癌疾病史；④接受随访时间≥1年。排除标准：①接受过免疫治疗、盆腔放疗以及物理治疗者；②临床资料缺失者；③伴有血液系统疾病者；④伴有其他恶性肿瘤疾病者；⑤影响本研究者。

1.3 方法

1.3.1 常规组采用药物疗法展开疾病治疗。采用重组人干扰素α-2b凝胶（国药准字S20010054）对患者实施阴道局部用药治疗，用药时间为月经结束后第3天。剂量为1 g/次，频率为隔日1次。治疗1个疗程为6～10 d。此外采用保妇康栓（国药准字Z46020058，规格：1.74 g/粒）进行治疗，隔日2粒塞阴道，共3个月。

1.3.2 研究组采用LEEP锥切方法展开疾病治疗。对患者膀胱排空给予指导，协助其采取膀胱截石位，针对患者阴道以及外阴实施常规消毒，保证充分暴露宫颈。准备冰醋酸以及5%碘液对宫颈病变位置实施涂擦，将宫颈外口作为锥切中心。对于患者宫颈，保持从内向外展开锥切操作，设定LEEP刀切除范围为0.7～1.0 cm深度。设定1.5～2.0 cm锥底宽度范围。针对切除标本，利用10%甲醛溶液实施固定，合理展开病理检查操作。针对宫颈出血位置，利用球形电极合理展开电凝止血操作。

1.4 观察指标

①比较两组患者高危型人乳头状瘤病毒（highrisk human papilloma virus，HR-HPV）转阴情况。②比较两组患者病情转归情况，主要依据人乳头状瘤病毒(human papillomavirus,HPV)检查以及细胞学检查，完成转归情况判定，主要分为进展、持续与逆转3个方面。进展：疾病进展至高级别宫颈上皮内瘤变，或者呈现出癌变情况；持续：进展持续不变，病变表现稳定；逆转：病情自然消退。

1.5 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件处理数据，计数资料以频数或百分比（%）表示，组间差异比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组HR-HPV转阴情况对比

研究组持续阳性率以及转阴率同常规组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组患者HR-HPV转阴情况比较[n(%)]

2.2 两组病情转归情况对比

研究组病情逆转率高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者病情转归情况比较[n(%)]

3 讨论

宫颈上皮内瘤变作为癌前病变表现的一种，其只于上皮组织内部出现，并同宫颈浸润癌密切相关。此类患者在未获得及时治疗时，表现出恶性发展，会呈现出宫颈癌疾病现象[8-11]。对于HPV而言，同宫颈癌表现出显著相关性。针对宫颈上皮内瘤变患者在治疗期间，宫颈锥切除术获得广泛应用，主要包括LEEP锥切术以及冷刀锥切术。对于前者，其呈现出操作方便、治疗费用相对低廉特点，于宫颈上皮内瘤变治疗期间可获得理想效果。对于LEEP刀而言，其在刀尖端具有电极，电极会表现出一定程度高频电波[12-14]。

同传统手术比较，实施LEEP刀宫颈锥切术对宫颈组织不会造成严重损伤，术中失血量较小，并且对病理组织不会产生严重影响，可最大限度地保留患者宫颈组织的美观性，有效降低对女性患者产生的心理以及生理影响。并且本种手术在实施期间，可同一时间完成术中切除病变组织和止血，显著减少手术时间以及出血量，治疗费用较低[15-17]。本研究发现，研究组25例患者完成手术后，对其实施随访，共15例患者表现出HR-HPV阳性情况，6例表现出持续阳性情况，阳性率为40.00%，9例患者成功转阴，转阴率为60.00%；常规组25例患者完成手术后，对其实施随访，共13例患者表现出HR-HPV阳性情况，8例表现出持续阳性情况，阳性率为61.54%，5例患者成功转阴，转阴率为38.46%；研究组持续阳性率以及转阴率同常规组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组25例患者完成治疗后，1例（4.00%）病情进展、2例（8.00%）病情持续、22例（88.00%）病情逆转，常规组25例患者完成治疗后，9例（36.00%）病情进展、12例（48.00%）病情持续、4例（16.00%）病情逆转，研究组病情逆转率高于常规组（P＜0.05），同叶优春等[18]研究结果显示观察组病情逆转率89.1%高于对照组84.6%结果相似，亦可验证上述结论。

综上所述，LEEP锥切方法的有效应用，同药物疗法比较，可显著改善低度宫颈上皮内瘤变患者病情转归，但是针对HR-HPV阳性患者，需要加强随访力度，有效预防病变进展，从而充分保证低度宫颈上皮内瘤变患者预后水平的提升。