血清免疫球蛋白检验在肝衰竭患者的诊断价值

裴倩云，孙颖

江苏省南京市高淳人民医院检验科，江苏南京 211300

肝衰竭是临床常见疾病，主要指肝细胞受损后导致机体出现代谢紊乱而引发的临床综合症状[1-2]。据悉，肝衰竭患者大多会有食欲减退、身体虚弱、腹部肿胀等不适感，该病发展迅速、病情严重，严重影响患者的身体健康，给患者的生命安全健康造成严重威胁[3]。目前，临床在检测肝衰竭时大多根据患者的临床症状、凝血状况、既往病史等因素进行诊断，但诊断效果有限[4-5]。血清免疫球蛋白是临床检验肝衰竭疾病的重要指标，能反映人体免疫功能状态。通过对人体血清免疫球蛋白水平的检测，更有利于医生了解患者的病情状况，并针对疾病进展情况作出分析和判断，给予科学、有效的诊疗措施[6-7]。故本文选取江苏省南京市高淳人民医院2019年2月—2021年8月行肝衰竭治疗的110例患者为研究对象，评估血清免疫球蛋白检验对该症患者诊断价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在本院行肝衰竭患者治疗的110例患者为研究对象（观察组），另选取同期体检健康者110名作为对照组。对照组中男45例，女65例；年龄40～85岁，平均（63.12±5.21）岁；观察组中男45例，女65例；年龄40～85岁，平均（62.33±5.34）岁。依据肝衰竭发作时间分为：早期36例，中期40例，晚期34例。开展研究前，由涉及医师对患者与家属进行包括治疗行为、预期结果等内容的全面医疗诠释，获得患者与家属理解信任后签署了知情同意书，同时研究内容也经由医院伦理委员会审核并批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①对照组为健康体检人群，观察组均经临床影像学及病理学确诊为肝脏衰竭；②具有完整的临床资料。排除标准：①心理障碍和精神类疾病者；②沟通障碍者；③其他慢性及严重器官疾病者；④血液系统及免疫系统严重疾病者。

1.3 方法

两组均于清晨空腹状态下抽取5 mL静脉血液，保存在生化抗凝管中离心处理并分离血清。本研究应用bn2全自动蛋白分析仪和免疫比浊法对免疫球蛋白进行检测，分析IgA、IgG和IgM在不同时间点的水平情况。

1.4 观察指标

分析两组血清免疫球蛋白情况及观察组不同时期免疫球蛋白水平情况。免疫球蛋白指标涉及：IgA、IgG、IgM3项。同时分析观察组在不同发病时期（早期：1～10 d；中期：11～30 d；晚期：31～45 d）的免疫球蛋白指标水平。

1.5 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理，符合正态分布的计量资料以(±s)表示，组间差异比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血清免疫球蛋白对比

观察组IgA、IgG及IgM3项血清免疫球蛋白指标均较明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组血清免疫球蛋白水平对比[(±s),g/mL]

表1 两组血清免疫球蛋白水平对比[(±s),g/mL]

组别对照组（n=110）观察组（n=110）t值P值IgA 1.15±1.02 2.61±0.97-10.879＜0.001 IgG 10.78±1.02 17.23±1.35-39.981＜0.001 IgM 1.40±0.41 2.97±0.87-17.121＜0.001

2.2 观察组不同发病时期免疫球蛋白水平比较

观察组肝衰竭晚期3项血清免疫球蛋白指标均较大程度高于早期及中期，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 观察组不同肝衰竭时期免疫球蛋白水平比较[(±s),g/mL]

表2 观察组不同肝衰竭时期免疫球蛋白水平比较[(±s),g/mL]

发病时期早期（n=36）中期（n=40）晚期（n=34）t/P值（早期与中期）t/P值（晚期与早期）t/P值（晚期与中期）IgA 4.08±0.42 5.85±0.44 6.45±0.46-17.890/＜0.001-22.530/＜0.001-5.725/＜0.001 IgG 16.41±1.41 20.21±1.25 23.12±1.31-12.455/＜0.001-20.595/＜0.001-9.763/＜0.001 IgM 3.38±0.33 4.64±0.36 6.98±0.38-15.845/＜0.001-42.388/＜0.001-27.164/＜0.001

3 讨论

肝脏是人体重要代谢器官，当肝细胞受损后，其器官功能会受到影响，导致人体的解毒和代谢功能异常[8]。肝衰竭是临床常见疾病，近年来其发病率呈现逐年上升的趋势。患者多伴有黄疸、腹水和肝性脑病等临床常见病症，不仅影响了患者的身体健康，还会危及患者的生命[9]。据调查显示，诱发肝衰竭的因素较多，常见因素包括肝炎病毒、肝毒物质和药物异常刺激等，若患者在有效时间内得不到治疗，病情发展会异常迅速，进而影响其生命安全健康。肝衰竭患者受肝实质细胞坏死和肝巨噬细胞坏死的影响，其机体凝血功能和免疫功能均受到严重破坏，严重影响了患者的身心健康，现已成为全球性公共卫生安全问题[10]。随着现代医疗技术的不断发展和进步，自动生化仪和生化检验技术不断革新和应用，在检测免疫球蛋白时的便捷性显著提高。研究证实，人体血清免疫球蛋白的水平与肝衰竭疾病具有高度关系，其水平高低能直接反映肝衰竭患者的病情严重程度[11]。同时，肝衰竭多发于有肝病史的患者中，短时间内得不到救治其病情会迅速恶化，危及生命。临床研究证实，对肝衰竭患者进行血清免疫球蛋白检验能为临床诊断提供可靠的依据[12]。

依据王堃成等[13]国内学者研究提示，肝衰组3项免疫球蛋白水平（16.54±1.24）g/mL、（2.87±1.07）g/mL、（2.87±1.10）g/mL均显著高于健康组（10.26±1.45）g/mL、（1.43±1.21）g/mL、（1.51±1.14）g/mL（P＜0.05）；且肝衰晚期组3项指标显著高于肝衰早期及中期组（P＜0.05）。而本研究结果提示，观察组IgA（2.61±0.97）g/mL、IgG（17.23±1.35）g/mL及IgM（2.97±0.87）g/mL3项血清免疫球蛋白指标均高于对照 组（1.15±1.02）g/mL、（10.78±1.02）g/mL、（1.40±0.41）g/mL（P＜0.05）；且观察组中晚期患者3项免疫球蛋白指标均高于早期及中期（P＜0.05）。结果充分证实肝衰竭患者的血清免疫球蛋白水平与健康人体存在较大差异，随着肝衰竭患者病情逐渐加重，其血清免疫球蛋白水平会逐渐升高。因此，临床实施血清免疫球蛋白检验有利于医生对患者的病情做出评价，及时明确诊断和治疗[14]。免疫球蛋白在人体体液中逐步合成，广泛分布于人体血清中。当肝衰竭患者患病后，随着病情的发展其血清免疫球蛋白水平会随之波动，这能在一定程度上反映患者病情的严重程度[15-16]。当肝细胞受损患者逐步发展为肝衰竭和肝硬化时，其体内的细胞功能出现障碍，吞噬功能被限制，导致人体的抗体和抗原清除效果降低，而对应的抗体和抗原水平升高，进而加重血清免疫球蛋白水平的异常升高。IgA是人体黏膜免疫主要分泌型抗体组织，能直接反映机体的免疫状况，在诊断感染、免疫缺陷问题时具有显著作用[17]。IgM存在于人体血管中，受抗原刺激后首先产生的抗体，具有“免疫先锋”的作用和细胞溶解活性。IgG广泛分布于人体血清和人体组织中，具有良好的保护机体免疫功能的效果[18]。本研究结果进一步提示，随着肝衰竭患者的病情逐渐加重，其机体的IgA、IgG和IgM水平将会显著升高。且本结果也与王堃成等国内学者研究结果具有高度一致性，印证了研究的真实有效。

综上所述，血清免疫球蛋白检验在肝衰竭患者的诊疗工作中具有显著意义，有助于及时诊断和评估患者的病情，具明显的推广应用价值。