如东县乳腺癌相关危险因素研究

徐锋，徐素琴

如东县妇幼保健计划生育服务中心，江苏南通 226400

对于女性而言，乳腺癌是最为常见的恶性肿瘤，严重危害其身心健康及生命质量。近年来，我国乳腺癌发病人数愈发增多[1]，而如何更有效地预防乳腺癌的出现，也成为医学界及社会的关注重点。观察发现，乳腺癌的预防关键在于了解乳腺癌的高危因素，基于这些高危因素开展疾病筛查及风险因素控制，以达到降低乳腺癌发生概率的治疗目的。虽然临床尚未明确乳腺癌的发病机制，但公认乳腺癌是综合因素所共同导致的结果，常见包括年龄、生育、家族病史、内源性及外源性雌激素的变化，以及遗传的易感基因等，是导致乳腺癌发生的主要原因[2]。为进一步控制乳腺癌的发病风险，保障女性的身心健康和生命安全，本研究以2014年1月—2020年12月间如东县内进行乳腺癌筛查的240例妇女为研究对象，总结剖析乳腺癌的相关危险因素，以期为预防乳腺癌发生提供有益参考。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以如东县参加乳腺癌筛查的240例妇女为研究对象，以检查结果分为两组，将检查结果为阴性的120例纳入对照组，将检查结果为阳性的120例纳入观察组。回顾性分析所有妇女的临床资料，对照组年龄35～65岁，平均（50.01±9.17）岁；基础疾病：高血压40例，糖尿病42例，高脂血症28例，其他10例。观察组年龄36～64岁，平均（50.10±9.09）岁；基础疾病：高血压38例，糖尿病43例，高脂血症27例，其他12例。两组研究对象一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准[3-4]：①确诊为原发性乳腺癌者；②在如东县有10年以上的居住史者；③未合并其他恶性肿瘤或严重器质性疾病者。排除标准：①处于怀孕及妊娠期女性；②存在沟通障碍或认知异常者；③临床资料不全者。

1.3 方法

①回顾性分析两组的临床资料，基于规范的流程及方法，收集所有妇女在院期间的个案卡，以此为基础，了解其基本情况，如年龄、月经史、生育史、手术史、家庭情况、婚姻状态、文化程度及饮食习惯等，重点了解与乳腺癌相关的因素，如是否存在乳腺癌家庭病史、乳腺疾病史及日常生活习惯等，对妇女的避孕及节育等具体情况进行详细登记，初步总结分析乳腺癌发病的相关因素。②通过个案卡记录的联系方式，与妇女取得直接沟通，进一步深化认知，总结导致乳腺癌出现的相关危险因素。此外，对如东县两癌检查医院外科、B超、钼靶检查的医护人员进行专业培训，定期进行督查和质量控制，并分析乳腺疾病的发生率，重点分析乳腺癌可疑研究对象的病理结果和治疗情况。

1.4 观察指标

总结分析导致乳腺癌发生的相关危险因素，剖析生育史、月经史、体质指数及家族史对乳腺癌的影响[5]；在生育史方面，主要分析流产次数、初次分娩年龄及哺乳方式等相关因素；在月经史方面，主要分析绝经年龄、月经初潮年龄、行经时间等相关因素[6]。

1.5 统计方法

使用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，符合正态分布的计量资料以（）表示，进行t检验；计数资料以[n(%)]表示，进行χ2检验；使用条件Logistic回归进行单因素和多因素分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组相关指标分析

两组人工流产次数、喂养方式、月经初潮年龄、行经时间及癌症家族史等方面对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1、表2。

表1 两组初次分娩年龄、月经初潮年龄、行经时间及绝经年龄分析()

表1 两组初次分娩年龄、月经初潮年龄、行经时间及绝经年龄分析()

指标初次分娩年龄（岁）月经初潮年龄（岁）行经时间（年）绝经年龄（岁）观察组(n=120)23.36±2.64 11.66±1.84 37.77±1.46 49.96±3.57对照组(n=120)23.66±2.83 14.10±1.57 34.82±1.49 49.26±2.74 t值0.849 11.051 15.491 1.704 P值0.397＜0.001＜0.001 0.090

表2 两组流产、母乳喂养、月经、体质及癌症家族史等情况分析

2.2 生育史对乳腺癌的影响分析

在生育史方面，人工流产次数及人工喂养是乳腺癌的独立危险因素（P＜0.05）。见表3。

表3 生育史对乳腺癌的影响分析

2.3 月经史对乳腺癌的影响分析

在月经史方面，月经初潮年龄、行经时间是乳腺癌的独立影响因素（P＜0.05）。见表4。

表4 月经史对乳腺癌的影响分析

2.4 超重或肥胖、癌症家族史对乳腺癌的影响分析

癌症家族史是乳腺癌的独立危险因素（P＜0.05）。见表5。

表5 超重或肥胖、癌症家族史对乳腺癌的影响分析

3 讨论

作为女性常见的恶性肿瘤，乳腺癌是危及女性身心健康和生命安全的主要疾病。此外，乳腺癌的发病位置特殊，会导致女性出现焦虑、抑郁及自卑等不良情绪，甚至诱发心理疾病，增加家庭及社会的经济、精神负担。分析发现，乳腺癌的发病原因尚未完全明确，近年来关于乳腺癌发病因素的研究探讨越来越多，本研究致力于总结导致乳腺癌发生的相关因素，进而为临床治疗的科学性和有效性提供参考，提升乳腺癌的临床治愈能力，为更多女性的生命安全和生活质量提供保障。经分析，乳腺癌的出现是多因素综合导致的结果，其中年龄、遗传因素、月经初潮早、绝经年龄晚、易感基因突变等因素，是乳腺癌发病不可改变的危险因素[7]。相关研究明确指出，存在乳腺癌家族遗传史的女性，发生乳腺癌的更高，应在临床中加以重视和关注[8]。而生育史、哺乳、生活行为等，是可以改变的危险因素，对上述因素合理控制可实现乳腺癌发病风险的降低。相关研究明确指出，随着生活节奏的加快，以及工作、生活压力的日益上升，女性生育年龄愈加推迟，且出现月经异常的女性越来越多，对机体激素水平的分泌造成不利影响，进一步增加了乳腺癌的发病风险[9-10]。此外，持续摄入高脂食物、吸烟或长期佩戴不合适的文胸等不良生活行为，也是诱发乳腺癌的常见原因。

相关研究对1 148例乳腺癌患者（病例组）和2 229例乳腺癌筛查健康人群（对照组）进行分析，发现病例组流产次数≥3次的患者占比为11.97%（134/1 148），高于对照组9.83%（219/2 229）（P＜0.05）；病例组初潮年龄为（15.17±1.96）岁，早于对照组（P＜0.05）；可见，流产次数≥3次、初潮年龄早、绝经年龄晚的患者，罹患乳腺癌的风险升高（P＜0.05）；母乳喂养为乳腺癌的保护因素，哺乳时间长者，罹患乳腺癌风险降低（P＜0.05）[11]。本文结果显示，观察组流产次数≥3次的患者占比为35.83%，高于对照组18.33%，且人工喂养例数也多于对照组（P＜0.05）。可见，女性的怀孕情况、人工流产次数以及是否母乳喂养等，均与乳腺癌的发生存在密切联系[12-15]。分析原因，主要是因为产后哺乳是对女性乳腺的生理调节，可以有效促进女性的内分泌，使其恢复协调状态，进而降低乳腺癌患病概率。第一胎足月妊娠，还能促进女性机体乳腺细胞分化成熟，促进DNA修复，从而建立更强、更有效的抗基因突变能力，控制乳腺癌发病风险。此外，经历多次的流产，会增加乳痛症、乳腺囊性和乳腺小叶增生等不良情况的发生率，进而增加女性患乳腺癌的概率[16-17]。同时研究结果显示，痛经等月经异常情况，月经初潮年龄及行经时间等，也与乳腺癌的出现存在密切联系。分析原因，月经的初潮年龄是女性乳腺雌激素的直接反映，可影响行经时间，若行经时间延长，则机体暴露内源性的雌激素剂量及持续时间就相对延长，增加乳腺的受损风险，也有可能导致乳腺癌的发病概率增加。此外，女性体质指数及乳腺癌家族遗传史同乳腺癌的发生相关。乳腺癌为一种家族聚集性疾病，该病的形成机制包括因多基因改变而发生乳腺癌，还可由某一种基因突变而发生遗传性乳腺癌，因此，有家族遗传史的女性更容易患病[18]。本文结果中还显示，观察组月经初潮年龄为（11.66±1.84）岁，早于对照组，行经时间为（37.77±1.46）年，长于对照组（P＜0.05）；可见，乳腺癌发生的危险因素有月经来潮过早，行经年数长等。未婚、未育或者生育年龄较晚，尤其35 岁以后才生育，育后没有母乳喂养，精神心理因素，家族肿瘤史，有乳腺癌的家族史，绝经后长期服用雌激素或者长期使用雌激素类的化妆品或保健品，流产史，年轻时胸部接受反复的X 线照射，X 线过度暴露，吸烟、被动吸烟，乳腺疾病或手术史，超重或肥胖，长期高脂肪、高糖、高热量饮食等不良生活习惯也是乳腺癌的高危因素，因此加强乳腺癌相关的健康教育，提高女性知识水平，避免或者减少乳腺癌的危险因素，可以有效避免乳腺癌的发生。

综上所述，乳腺癌是女性常见恶性肿瘤，其发病原因虽未完全明确，但临床普遍认为是遗传、生活行为、生育及月经情况等多种因素的共同作用结果。临床应重视乳腺癌的相关危险因素分析，多维度、全方位地制定有效的措施，并提高女性对乳腺癌的疾病认知水平，定期入院进行筛查，以减少危险因素的出现，降低乳腺癌的发生风险。