胸部外伤肋骨骨折护理对肺功能的影响分析

2022-10-12 14:26张彤彤
中国伤残医学 2022年6期
关键词:对症肋骨满意率

张彤彤

( 盘锦市中心医院胸外科 , 辽宁 盘锦 124010 )

临床常见骨科病症为胸部外伤肋骨骨折,患者因外界暴力作用在受体处,引起肋骨向内弯曲折断,前后挤压诱导肋骨体段向外逐渐弯曲、继而发生此病,经流行病学显示,此病在所有创伤中的占比为40%-60%,分析致病因素尚未明确,可能与车祸、高空坠落及跌倒等因素有关,患者因突然患病,常表现为肢体肿胀、剧痛及活动限制等表现,若疾病持续进展,可对机体呼吸循环功能造成影响、甚至危及生命。研究发现[1],外科手术治疗此病能提高疗效,其可促进疾病恢复、缓解不适,但手术属应激源,术后易多重刺激机体、引起患者疼痛加剧、易有各项不良情绪出现,影响疾病恢复,因此术后尽早如何选对症护理、成为骨科领域亟待解决的问题。张燕青[2]证实,常规宣讲、环境及用药均属传统要点,效果不理想。鉴于此,本文选取本院2019年9月-2020年9月收治的68例胸部外伤肋骨骨折患者为研究对象,分析此病患者行对症护理的价值,报告如下。

临床资料

1 一般资料:回顾性研究,样本取自本院2019年9月-2020年9月收治的68例胸部外伤肋骨骨折患者,签署“知情同意书”,院伦理委员会审批。观察组(34例):男20例,女14例,年龄21-64岁,均值为(40.12±1.35)岁;病因:车祸13例,高空坠落11例,跌倒10例;BMI值19-26kg/m2,均值为(23.54±0.65)kg/m2。对照组(34例):男21例,女13例,年龄22-65岁,均值为(40.39±1.56)岁;病因:车祸14例,高空坠落10例,跌倒10例;BMI值18-25kg/m2,均值为(23.21±1.24)kg/m2。P>0.05、可比较。(1)纳入标准:①经X线确诊;②择期开展肋骨骨折内固定术;③呈剧痛、肿胀及活动限制等表现;④可独立沟通;⑤临床资料完整。(2)排除标准:①伴其他部位骨折;②重要脏器功能衰竭;③伴其他慢性疾病;④手术禁忌;⑤既往精神病史;⑥伴全身感染、恶性肿瘤;⑦中途转院。

2 方法:对照组(常规护理):口头宣讲、常规指导及环境等。观察组(个体化护理):(1)情志调理。术后待患者意识清晰,及时告知手术情况,借助心理学技巧、对其心理状态综合评估,可借助音乐、视频及阅读等形式,转移疾病注意、保证全身心放松,鼓励患者按自我模式、宣泄内心想法及疾病看法,予以对症心理疏导、稳定情绪,协助建立乐观心态、提高配合度。(2)膳食调理。结合实际、合理制定膳食计划,叮嘱以清淡、易消化及少食多餐为主,多吃高热量、优质蛋白及维生素丰富的食物,早期以流质为主,最好选止血、祛瘀及活血功效食物,保证每天摄入足够水分、糖分,逐渐向半流质过渡,待疾病稳定、脾胃功能恢复,逐渐恢复到普食,选具备滋补作用的食物,促进骨骼愈合,叮嘱少吃辛辣、刺激食物,避免引起不适。(3)呼吸道护理。术后定期监测患者血压、心率及脉搏,有异常及时汇报给临床医师处理,注意维持呼吸功能良好,及时将呼吸道分泌物清理干净,病房内定期开窗通风、保证室内空气流通,必要时提供低流量吸氧,将氧浓度调整合理、保证机体维持血氧饱和度>95%,可协助叩背、翻身等,促进痰液排出,也可鼓励患者借助咳嗽、吹气等形式,保证呼吸道畅通,若血气分析结果表示缺氧者,可借助呼吸机辅助呼吸。(4)康复训练。待患者疾病稳定,指导患者早期行肺功能训练,如吹气球、腹式呼吸及深呼吸等,也引导其开展握拳、屈伸肘部等活动,不断锻炼患侧上肢功能,逐渐向手臂、肩部等运动过渡,且鼓励患者尽早下床活动,促进肺复张、达到尽早拔管目的,根据实际耐受度、合理调整运动强度及振幅,避免过度活动影响疾病恢复。

3 观察指标:(1)肺功能。肺功能检测仪测定2组FVC(用力肺活量)、FEV1(第1秒用力呼气量占预计值比例)、FEV1/FVC(用力肺活量),严格按仪器说明操作[3]。(2)满意度。自制“满意调查问卷”,百分制,满意>85分,良好60-85分,差<60分,总满意率=满意率+良好率。(3)并发症。记录肺炎、胸腔积液及肺不张的例数。

5 结果

5.1 2组肺功能对比:护理前比较2组肺功能无差异,P>0.05;护理后与对照组比较,观察组FVC、FEV1及FEV1/FVC指标更高,P<0.05,见表1。

表1 2组肺功能比较

5.2 2组满意度对比:与对照组比较,观察组满意率更高,P<0.05,见表2。

表2 2组满意度比较(n,%)

5.3 2组并发症对比:与对照组比较,观察组并发症率更低,P<0.05,见表3。

表3 2组并发症比较(n,%)

讨 论

研究报道[4],个体化护理能提高此病的护理效果,其以个体差异性为基点,术后根据实际情况、合理制定护理对策,提高综合护理效果,分析原因:(1)情志调理可协助患者保持身心放松,予以鼓励、安慰及支持等,转移疾病注意、保证护理顺利,也可提供对症心理疏导、加强疾病理解等,利于重建信心、提高配合度;(2)膳食调理可增强免疫,为骨折恢复、愈合奠定良好基础,多摄入优质蛋白、维生素及膳食纤维等,可满足机体所需营养、增强骨骼,促进疾病转归,且呼吸道护理可协助患者促进痰液排出、保证呼吸道畅通,避免发生误吸或窒息等现象,待疾病稳定,尽早协助进行肺功能训练、肢体训练等,利于提高机体抵抗力、免疫力,促进骨折处尽早恢复、改善患者预后,具实践价值。

研究示:(1)与对照组比较,观察组FVC、FEV1及FEV1/FVC指标更高,P<0.05, 表明对症护理可改善心理应激性、消除顾虑,降低迷走神经兴奋性、缓解不适,达到远期疗效机制;(2)与对照组比较,观察组满意率更高,P<0.05,表明对症护理可改善护患距离、避免医疗纠纷,利于改善预后效果;(3)与对照组比较,观察组并发症率更低,P<0.05,表明本文与叶爽[5]等文献相似,因此对症护理可保证护理安全、降低并发症风险、促进疾病恢复,效果较理想。

综上所述,胸部外伤肋骨骨折患者行个体化护理能改善肺功能、拉近护患关系,减少术后并发症出现、 保证康复流程顺利,值得推广应用。

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