综合护理在骨折患者护理中对骨折愈合及功能恢复的影响

黄靓川

( 辽宁省抚顺市中心医院外科 ， 辽宁 抚顺 113000 )

骨折的发生主要是由于机体软骨组织或骨组织在暴力作用、重力作用下，骨骼生理完整性与连续性遭到破坏，骨骼断端可对周围软组织、血管造成刺激，致使患者局部出现疼痛、肿胀等症状，邻近关节活动功能障碍，不同骨折部位临床治疗方案存在一定的差异，目前骨折主要采取手术治疗，术后护理不当不仅可影响骨折断端愈合，同时可影响关节功能的提升[1]。绝大多数骨折患者对术后护理相关知识缺乏了解，同时术后局部疼痛可致使患者对早期康复锻炼存在抵触，因此，基于患者疾病认知以及心理情绪开展综合全面护理，对提升骨折患者预后效果，显得十分重要[2]。本次研究比较我院2019年2月-2020年2月84例行常规护理以及开展综合护理的2组骨折患者护理干预效果。报告如下。

临床资料

1 一般资料：观察组开展综合护理的患者一般资料：男(n=22)、女(n=20)，年龄为52-72岁，平均为(62.82±1.42)岁；骨折类型：胫骨骨折、股骨骨折、桡骨骨折、肱骨骨折以及其他类型骨折例数分别为14、10、7、7、4例。对照组行常规护理的患者一般资料：男(n=23)、女(n=19)，年龄为52-74岁、平均为(62.84±1.41)岁；骨折类型：胫骨骨折、股骨骨折、桡骨骨折、肱骨骨折以及其他类型骨折例数分别为12、10、7、9、4例。2组患者男女比例、平均年龄经统计学验证无差异可对比(P>0.05)。(1)纳入标准：①参考我国万学红、卢雪峰主编第九版《诊断学》中骨折相关临床诊断标准，患者均局部疼痛、肿胀且邻近关节活动障碍，结合患者X线以及CT等影像学检查结果，患者均确诊骨折；(2)本次研究对象神志清晰，均经患者同意行切开复位内固定，相关护理干预措施实施前经医院伦理会同意。(2)排除标准：①排除确诊精神疾病或认知功能障碍患者；②排除伴心、肝、肾等重要脏器功能异常患者；③排除难以正常言语交流患者。

2 方法：对照组患者完成切开复位内固定术后，护理人员对于联合夹板外固定的患者，结合患者病情适当调整夹板位置，避免夹板过紧或者过松，此外，在患者入院复诊时询问患者患处是否有疼痛、肿胀等现象，并观察患者局部皮肤颜色，谨防局部缺血致使皮肤呈现苍白色或青紫色，若患者出现局部循环障碍应立即处理。观察组患者在落实常规护理的同时基于患者认知以及心理情绪开展综合护理干预，具体内容如下：(1)心理护理。在日常生活中建议患者读书、看报、看电视以转移注意力、放松心情。(2)疼痛护理。护理人员向患者解释骨折术后疼痛发生的原因，从而使患者科学认知自身术后躯体疼痛，联合VAS评分为患者开展镇痛方案，因镇痛药普遍可诱使个体出现恶心、呕吐、头晕等症状，护理人员应指导患者通过深浅交替呼吸、冥想等方式以最大程度缓解疼痛。(3)早期康复锻炼。护理人员结合干预有效案例，强调术后早期康复锻炼对患者邻近关节功能恢复的重要性，以提升患者对临床诊疗的配合。护理人员结合骨折患者的骨折类型，指导患者行肌肉等长收缩锻炼以及远端关节主动锻炼，以促进术肢血液循环，防止由于术肢长期制动以致肌肉萎缩。(4)饮食护理。骨折患者术后应注重补钙，护理人员可通过发放骨折健康手册的方式，指导患者家属为其烹调骨头汤或为患者提供牛奶、虾仁等高钙类食物。此外，嘱患者在日常生活中多晒太阳，以促进人体维生素D3的合成，以促进机体对钙质的吸收。

3 观察指标：(1)借助SCL-90量表判断患者护理干预前后心理情绪状态，该量表总分值1-5分伴随评分的提升，预示患者负面心理情绪逐渐加重。(2)随访比较2组患者3个月后骨折愈合情况，若患者局部疼痛、肿胀等症状消失，X线显示骨折线消失，则表示显效；若患者局部疼痛、肿胀等症状明显改善，X线显示骨折线模糊，则表示有效；若患者局部疼痛、肿胀等症状未明显改善，X线显示骨折线清晰，则表示无效。(3)随访比较2组患者3个月后关节功能恢复情况，若患者关节功能恢复正常则预示关节功能恢复效果优秀；若患者关节功能接近正常，但部分活动仍受限则预示关节功能恢复效果良好；若患者关节功能明显受限，则预示关节功能恢复效果差。

5 结果

5.1 2组患者心理情绪评分对比：干预后观察组患者SCL-90量表得分明显低于对照组。见表1。

表1 2组患者心理情绪评分对比

5.2 2组患者骨折愈合情况对比：干预后观察组患者骨折愈合总有效率显著高于对照组。见表2。

表2 2组患者骨折愈合情况对比(n，%)

5.3 2组患者关节功能恢复情况对比：观察组关节功能恢复优秀例数、良好例数、差的例数分别为21、18、3例，对照组关节功能恢复优秀例数、良好例数、差的例数分别为17、15、11例，观察组患者关节功能恢复优良率为92.56%，显著高于对照组的73.81%，x2=5.723，P<0.05。

讨 论

近几年，伴随我国社会老龄化程度的加剧以及工业水平的提升，骨折每年就诊率逐渐攀升，骨骼是支撑人体活动的重要组成部位，骨折发生后除局部伴有疼痛、肿胀等症状，关节活动障碍，自主日常能力降低，切开复位内固定治疗后患者术肢长期制动，以出现负面情绪，且常规护理中护理人员忽视患者生理改变对个体心理的影响[3-4]。近些年，以患者为中心的现代护理理念在临床得到了极大的推广，综合护理服务模式结合现代护理理念在心理、生理、康复各方面开展相关护理针对性措施。针对骨折患者术后制动，术肢行动受限，负性心理情绪，开展心理护理干预[5-6]。联合VAS量表，科学术后镇痛药物的使用，结合早期康复案例，指导患者术后行早期康复护理，并开展饮食护理干预，以促进患者骨折愈合[7]。本次研究显示开展综合护理的观察组干预后SCL-90量表得分显著低于对照组，且3个月后骨折愈合总有效率以及功能恢复优良率分别为95.24%、92.56%，均高于对照组。

综上所述，骨折患者护理中应积极开展综合护理干预，以提升患者预后效果。