脑心健康管理干预在脑卒中患者延续性护理中的应用效果

刘 伟 亓 建 王 超

(潍坊高新技术产业开发区人民医院 山东 潍坊 261205)

脑卒中患者在住院治疗阶段因享受到专业护理，所以康复效果较为理想，然而当患者出院后，失去了医务人员的约束，导致康复效果并不是很理想[1]。为保障脑卒中患者康复效果，也为了实现院内院外无缝隙式护理衔接，延续性护理在临床逐渐应用、推广。脑心健康管理干预主要是指经进行专业、系统的培训，向脑卒中患者实施标准化、规范性、个体化、将科学化的管理，让患者掌握相关疾病知识，从而提供康复效果[2,3]。本次研究中旨在分析脑心健康管理干预在脑卒中延续性护理中的应用效果，以下为详情数据资料。

1 研究资料与方法

1.1研究资料

研究开展时间于2019年10月至2020年10月，研究对象对脑卒中患者，参考数字分组法将64例患者分成对照组与实验组。对照组内，男性患者18例、女性患者14例，年龄于48岁到66岁间，均值(57.00±6.36)岁，合并高血压16例、合并糖尿病11例、合并冠心病6例；实验组内，男性患者19例、女性患者13例，年龄于48岁到68岁间，均值(58.00±6.39)岁，合并高血压18例、合并糖尿病12例、合并冠心病6例。将上述信息输入统计学软件中进行对比，结果显示可比(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1对照组

本组患者应用常规管理：在患者出院前做好健康宣教，并为患者建立健康档案，健康档案中详细记录患者病史、用药史、现病史、康复状况、家庭住址等等，在出院后定期以电话方式进行随访，询问患者康复状况，并帮助患者解决遇到的问题。共计三个月。

1.2.2实验组

本组患者应用脑心健康管理干预：(1)成立干预小组：脑心健康管理干预小组成员由护士长、主管医师、营养师、专科护理人员组成，入组前，对小组成员进行统一培训，培训内容包括疾病相关知识与脑心健康管理干预概念[4, 5]。(2)评估干预：对患者进行全面评估，通过评估结果分析患者存在的问题，从而制定出针对性的管理措施[6]。(3)具体干预措施：①在出院之前对患者进行一对一健康教育，将相关宣传资料发放到患者手中，利用视频资料向患者介绍做康复锻炼重要性，提高患者重视程度；②通过微信举办健康知识讲座，每个月进行一次访问，询问患者现状，并询问在康复过程中是否遇到困难，耐心、详细回答患者提出问题，并给出针对性的意见。在访问中提醒患者日常注意事项，同时帮助患者预约到院检查时间；③根据患者疾病分型进行辩证饮食调护。1)痰湿阻滞型患者应多食用香菇、牛肉、粳米等有补气益气、醒脾开胃消食食物，严禁食用大白菜、黄瓜等性质寒凉、易损伤脾气食物。2)阴虚阳亢型患者可多食用金针菇、燕窝等食物，严禁食用胡椒及肉桂。3)气虚血瘀型患者可多食用肉桂、白萝卜等食物，严禁食用蘑菇、糯米、牛肉等。4)不管哪种证型患者均禁烟禁酒，并禁食辛辣、油腻食物，每天摄入食盐剂量<3g，饮食以清淡、易消化为主；④每周一次门诊，并将门诊时间固定于星期五，相关人员均参加门诊，在对患者进行随访中帮助预约门诊时间；⑤做好患者家属的指导工作，叮嘱家属多陪伴、鼓励患者，并扮演好监督、指导的角色，帮助患者树立战胜疾病信心[7]；⑥为患者制定针对性的康复锻炼方案，将康复锻炼内容制作成为视频，确保患者正确掌握锻炼内容；⑦帮助患者做好二级预防，定期向微信群发送健康知识，及时回答患者提出问题，提高患者对防治重视程度；⑧及时完善健康档案。共计三个月。

1.3观察指标

参照美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)[8,9]评估患者神经功能缺损情况，得分在0～42分之间，分数越高说明神经功能缺损严重程度越高；参照日常生活能力量表(ADL)[10,11]评估日常生活能力，得分在14～56分之间，得分越高表示生活能力越差；参照Rankin修订量表(mRS)[10,11]评估患者残疾程度与社会功能，总分在0～6分之间，得分越高表示残疾越严重、社会功能越差。

1.4统计学应用

2 结果

实验组患者NIHSS、ADL、mRS评分低于对照组(P<0.05)。见下表1。

表1 两组患者NIHSS、ADL、mRS评分的对比分)

3 讨论

脑卒中有着发病急的特点，病情发展速度也比较快，致残率、死亡率较高，大部分患者治疗后也会遗留不同程度后遗症，因此除了对症治疗外，应做好护理工作，通过护理干预最大程度恢复功能，提高生活质量[12,13,14]。延续性护理实现了院内院外无缝式衔接，在一定程度上保证了患者康复。通过研究发现，脑卒中患者在出院后，即使依然享受专业指导，对疾病知识掌握程度也渐渐淡忘，依从性比较差，对康复造成了很大影响[15,16,17]。

在本次研究中，对比了常规管理(对照组)、脑心健康管理干预(实验组)在脑卒中延续性护理中的应用效果，实验组患者NIHSS评分、ADL评分、mRS评分优于对照组。脑心健康管理干预是新型管理模式，该管理模式结合了全流程管理方法，其特点为规范性、针对性等等。通过成立干预小组，并对小组成员进行统一培训，提高小组成员对管理措施的认知程度等等；对患者进行全面评估，经评估掌握患者心理状态、病情状况，并根据患者实际情况制定针对性的管理措施；网络的发展，为人们提供了很大便利，建立微信群，定期向群内发送健康知识，通过微信群也能及时回答患者提出问题，更方便患者之间交流沟通[18,19, 20]；患者的饮食，可按照中医辩证分型选择针对性的食物，以免饮食不当引起动脉粥样硬化[21]；对于患者提出的问题及时、耐心、详细的解答，针对在康复过程中遇到的困难，应尽可能予以帮助，保障患者康复效果[22]；通过穴位按摩能增加局部血液循环，改善肌肉营养状况，利于肢体功能恢复；患者在出院后照顾者由护理人员变成了家属，但是家属并不具备专业能力，因此也要做好家属的指导工作，让家属掌握一定专业技能[23]。脑心健康管理干预在脑卒中患者管理中发挥着重要作用，所以，干预小组成员应不断提高自我综合能力，严格按照国家脑防委随访要求，高效、高质量的完成管理工作，为构建和谐护患管理作出贡献。

总而言之，脑心健康管理干预在脑卒中延续性护理对减轻神经功能缺损程度、提高日常生活能力有着重要意义。