计划生育节育手术后口服避孕药的止血效果观察及安全性评价

王瑞霞

(昌乐县妇幼保健计划生育服务中心 山东 潍坊 262400)

节育手术分男性节育和女性节育，临床上女性节育手术更多，通过节育手术来避免意外怀孕的发生，减少流产等手术对女性身体健康的影响，随着我国医疗技术水平的提高，妇产科无痛手术的水平显著提升，越来越多的女性选择无痛节育术[1]。随着社会的发展，人工流产和节育手术的需求呈增长趋势，虽然手术水平及无痛技术的得到很大提升，但是术后对身体生殖系统损伤仍然存在，增加了术后其他疾病的发生，比如阴道出现不规律流血等，临床上选择口服避孕药来达到止血的效果[2]。为了研究避孕药的止血效果及安全性，本文对84例通过计划生育节育手术后口服避孕药的患者进行分析和观察，研究过程如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

从2020年1月起一年内在我院接受计划生育节育手术的妇女中抽取84例作为本次实验研究对象，黑白球法分为两组，一组为黑球组42例，年龄最大值为22岁，年龄最小值为22岁，年龄均值为(32.05±3.12)岁，其中有18例进行人工流产后阴道流血、15例为上环后阴道流血、9例为取环后阴道流血，另一组为白球组42例，年龄最大值为41岁，年龄最小值为21岁，年龄均值为(31.59±2.96)岁，其中有16例进行人工流产后阴道流血、14例为上环后阴道流血、12例为取环后阴道流血，分析两组患者临床信息发现差异不明显(P>0.05)，可以继续进行试验。

1.2方法

首先对两组患者进行信息填写，内容为患者的基础信息、平日的饮食习惯、怀孕次数、是否进行过人工流产及节育手术情况，然后对患者进行静脉血采集，血量为3ml，通过离心仪器把血清取出然后保存在零下20℃的条件下保存。然后详细询问患者有关疾病情况，对患者阴道流血量进行记录，然后通过腹部彩超来观察患者宫腔内是否有残留，节育环安放的位置及有无损伤，寻找阴道流血的原因，如果发现残留要及时进行刮宫处理。黑球组给予抗生素药物进行抗感染治疗，白球组在黑球组的基础上使用口服避孕药去氧孕烯炔雌醇片(荷兰N.V.Organon；批准文号：H20130491，21片)口服一天一片。连续用药21天。

1.3观察指标

(1)止血效果，分为三个级别：三天内阴道停止流血为显效；三天到七天内阴道停止流血为有效；大于七天以上者为无效。止血有效率=(显效人数+有效人数)/总例数*100%。

(2)分析两组患者流血时长，以每次流血需要最多的时间进行比较，以三小时为界限，分为小于等于三小时和大于三小时。分析两组患者超过三小时的人数比例。

(3)分析两组患者流血量，需要参考患者日常月经量，分三个级别，小于正常月经量、等于正常月经量及多于正常月经量。

(4)分析两组患者术后不良反应发生情况。

1.4统计学分析

本次实验所有数据均通过统计学软件SPSS28.0对数据进行详细分析和统计，用[n(%)]来表示计数数据，行X2检验，当P<0.05时，代表组间差异巨大，本次实验有统计学意义。

2 结果

2.1研讨两组患者止血效果

白球组患者显效27(64.29%)人、有效9(21.43%)人、效果一般4(9.52%)人、无效2(4.76%)人，止血有效率为85.71%，黑球组患者显效10(23.81%)人、有效14(33.33%)人、效果一般10(23.81%)人、无效8(19.05%)人，止血有效率为57.14%，分析两组止血有效率，X2=8.4000、P=0.0037，白球组止血有效率更高(P<0.05)。

2.2分析两组患者流血持续时间

白球组流血持续时间小于等于三个小时的人数为38(90.48%)人、超过三小时的人数为4(9.52%)人，黑球组流血持续时间小于等于三小时的人数为27(64.29%)人、超过三小时的人数为15(35.71%)人，对比两组超过三小时的人数对比，X2=8.2300、P=0.0041，白球组流血持续时间更短(P<0.05)。

2.3分析两组患者流血量

白球组患者流血量相对于黑球组更低(P<0.05)，见表1：

表1 分析两组患者流血量[n(%)]

2.4分析两组在接受治疗的期间内不良反应发生情况

在接受治疗的时间内，两组患者没有发生比较严重的不良反应。

3 讨论

随着我国经济的发展，人们的经济压力越来越大，女性生育需求的降低以及现在医疗技术水平的提高，使更多的男性和女性选择节育来避免意外怀孕的发生，节育主体为女性[3]。随着无痛人流技术的发展和推广，使人们逐渐忽视了人流手术对身体的伤害。计划生育节育手术包括上环、取环、人流等手术，节育手术会对女性的身体会产生一定的伤害外，术后机体对手术操作的不适会引起并发症的发生，对女性的身体和生活产生影响，严重影响女性的身心健康。阴道流血是常见的并发症，引起阴道流血的原因有多种，手术损伤和感染，同时有部分患者对节育手术的知识的缺乏导致其在身体恢复期间仍然存在同房活动，会导致反复妊娠人流，形成恶性循环，使机体的受到的损伤加重，同时使流血现象加重，还有部分接受流产的女性由于宫内可能存在残留，同时患者没有良好的日常生活习惯，都会导致子宫内膜的炎症反应，影响子宫内膜的自我修复，影响子宫的收缩，甚至会导致机体内分泌的紊乱，使患者月经出现不规律的情况，进一步加重了阴道流血[4]。阴道出现对原本月经量就多，对于身体体质弱的女性，严重时会威胁其生命安全，术后如果不重视阴道流血，会使子宫的功能及输卵管的功能受到影响，严重者会导致生殖系统产生障碍。

为降低计划生育节育手术后患者流血比例，临床上除了使用抗生素外，还会要求患者通过口服避孕药来达到止血的效果。常用的避孕药为去氧孕烯炔雌醇片，其中氧孕烯炔能够使患者经量减少，炔雌醇片能够使患者的子宫内膜进行恢复，所以口服避孕药能够使患者术后患者的子宫内膜进行自我修复，减少血液的流出，能够有效避免子宫内膜炎及盆腔炎的发生，同时还会在患者子宫颈液的粘稠度增加，然后在宫颈口形成一层保护膜，能够有效的阻止相关细菌和病毒的侵害，使感染发生的几率降低[5]。由于有很多因素影响避孕药发挥止血效果，所以要尽可能把影响因素进行规避。本文通过计划生育节育手术术后口服避孕药后，白球组患者的止血效果更好(P<0.05)，白球组患者的阴道流血量及流血持续时长均低于黑球组(P<0.05)，并且两组患者在治疗期间均未出现严重的不良反应。在计划生育节育手术之后口服给予避孕药，可获得较好的止血效果，能够减少血液的流出量及流出时长，增加了患者的舒适度，使患者身心得到恢复，同时在服药期间没有严重的不良反应发生，安全性高。当本次研究仍存在一定不足，由于本次实验样本数量有限，并且对患者没有进行长时间的随访，后续的效果存在不足，需要增加研究的样本数量，进行长时间的随访工作，来进一步研究术后口服避孕药的效果，为以后的临床应用提供有效的数据。

综上所述，在计划生育节育手术后为了能够好的止血采用口服避孕药，止血效果显著，同时治疗期间没有不良反应发生，对机体副作用微小，安全性更高。